【2017年度医疗质量与安全管理小组工作计划】压疮小组工作计划2017

07年医疗质量控制工作计划     落实医疗核心制确保提高我科医疗质量和安全、保证病历写涵质量及医疗指标完成拟定年医疗质量与安全工作计划。

   、      强化思想认识持续发展        院部首长领导下继续抓质量管理工作落实各项规制。

每月督促科室召开质量管理委员会会议、病历质控组会议、院感组会议护理管理组会议医疗安全组会议等规管理、规医疗行促进我院各科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标。

、          病床使用率≥9%   、          平住院日≤天   3、          入院三日确诊率≥90%  、          术前平住院日≤3  5、          入出院诊断合率≥95%  6、          住院危重病人抢救成功率≥85%   7、           手术前诊断合率≥90%   8、           临床与病理诊断合率≥90%   9、          三基考核合格率00%8000 0、     门诊病历写合格率≥90%9000分分以上   、      甲级病案率≥90%无丙级病历   、      医疗设备仪器完率≥90%   3、      急救仪器药物完率00%   、      抗菌素使用围80%,抗菌素限制使用率30天患者做房重核有无评价记录。

对缩短平住院日各瓶颈环节等候措施进行逐核落实各项措施。

月份输血管理制包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单写全面输血前签署患方输血合理用血输血前病程分析记录。

检季各种种讨论病历疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。

5月份抽危重病人上级房记录值班医师房记录病危通知抢救记录等。

6月份落实术前病情评估制与术前讨论制。

、  术前完成病史、体格检、影像与实验室等评估。

、  患者术前病情评估重围。

3、  手术风险评估。

、  术前准备。

5、  临床诊断、实施手术方式。

6、  明确是否要分次完成手术等。

7、  检病历记录情况。

8、 对相关岗位人员进行培训及培训记录。

7月份①谈话制方面。

手术病人术前、术、术谈话制植入病例谈话非手术病人7谈话患方签及性、特殊检、特殊治疗前谈话病情危重告知被授权病案签名致。

②二季讨论病例疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。

8月份合理用药包括抗生素专项治理和用药情况分析及病情处置等。

9月份病程记录方面。

包括三级房制、病程记录记要对检、化验分析并合理用药、处置等。

加强首次病程录涵。

重检鉴别诊断诊疗疗计划容。

疑难病历、死亡病历讨论写检。

会诊及诊记录及性、完整性。

0月份①归档病历评分②讨论病历写。

月份手术分级动态管理、考核、授权等。

月份年医疗质量与管理总结巩固成绩改正缺持续改进。

五、定期召开质管组会议及反馈总结。

每次检及反馈科主任病历检及反馈写医师每月检存问题以季面总结报院长并每季召开质量管理委员会会议反馈会上要各位把科室存问题提出讨论提出整改方案以持续改进。