X附属医院住院总医师管理办法
住院总医师是医院十分重要的岗位，能担任住院总医师不仅是一种荣誉和对自身临床能力的一种认可，而且责任重大。为提高医疗质量，防范医疗风险，根据《中华人民共和国执业医师法》、医院工作制度和住院医师、研究生培养的相关要求制订本管理办法。
一、目的：加强全院各科住院总医师的上岗与管理，提高住院总医师的素质、能力，确保医疗服务质量。
三、管理要求及程序：
1、住院总医师的人员设置：每个病区设住院总医师1~2名，特殊科室可酌情增设，住院总人选由科主任推荐，但必须报医务部批准；各科室在住院总医师上岗前一月，将住院总医师推荐名单及登记表填好后报医院医务部经医疗院长审核批准后，次月上岗。在任住院总医师临时生病、出差等情况(时间不得超过15天)，须由已担任过住院总医师的人员临时替换，并先报医务部备案。
2、住院总医师资格的认定：住院总医师必须是医学本科毕业，从事本专业临床工作3年，取得执业医师资格并在我院注册的高年资住院医师。
3、住院总医师期限的设置：住院总医师任期1年(若已担任过住院总医师的高职称人员再次担任可为3—6个月)。实行24小时在岗制。住院总医生每周可休息1天，安排在每周星期一~星期四，休息时，由科主任安排能胜任住院总医师的人员临时替换值班。
(1)住院总医师上岗程序：科室主任推荐的住院总医师人员上岗前，本人必须填写上岗申请表，做出能否胜任住院总医师工作自我评价，科室主任签字同意后，上报医务部审批通过方可上岗。
(2)每年各科室根据科室临床工作计划，将上岗的人员上报医务部，经医院医疗质量与安全管理委员会授权同意后，向全院各科室发文公布。若科室未按规定时限进行申报，医务部将酌情办理补报，同时将有关科室登记备案，作为科室年终考核的指标之一。
(3)住院总医师上岗前，科室安排培训，并建立个人的医疗工作档案。
(4)住院总医师上岗后，试用期1个月，试用期内科室考核认为不能胜任者，应终止其担任住院总医师，同时选择合适的人员重新申报上岗。
(5)因各种原因未完成住院总工作，如需再次上岗，必须重新申报。
(6)未经申报而上岗的住院总，医务部将通知其补办申报手续，并对科室进行登记，年终纳入科室考核指标。
(1)在任期内，住院总医师必须在科室主任指导下，进行医疗工作，认真履行住院总医师职责。科主任应根据本科情况，明确界定住院总医师的责任、权力，具体规定在哪些情况下必须请示二线班医师和科主任。科室应重点了解住院总医师对所在病房病人的熟悉程度；应急处理病人的能力；病房查房、服务态度、医德医风情况等。
(2)医院医务部加强对住院总医师平时在岗情况的考核及投诉登记。
(3)住院总医师任期结束时，应提前半月写出个人总结，科室主任在听取科室人员(包括护理人员、进修实习生、病人等)评价的基础上，做出书面考核结论。住院总医师应将科主任签署意见的任期内考核结果、个人总结等材料，交医院医务部存档，作为医师职称晋升的依据。
(1)每年医务部将任期已满的住院总医师综合考核结果建立文字及计算机档案，并向相关职能部门进行反馈。考核结果将作为医师职称晋升的重要依据之一。
(2)住院总医师服务态度差、医德医风不好，应视为不合格，情节严重者停止其住院总医师工作；在医疗工作中因责任心不强或未按规定请示上级医师，而造成差错、纠纷、事故等，应由科室上报医务部，并停止其住院总医师共走，同时医院将发文向全院各科室公布，不能晋升主治医师；在补半年任期、考核合格后，方可晋升。
四、执行时间：从发文之日起执行。