2020年血透室院感管理工作总结
07年血透室院感管理工作总结 07年血透室院感管理工作总结 血液透析是治疗终末期肾衰患者重要手段今年随着患者数逐年增多各医院血透室有不程扩展。
而血液透析室作医院感染高危科室其工作性质直接影响到透析患者预及医疗效感染甚至会影响到患者生命。
使透析室实施规化、制化管理做到有可循有法可依医院制定了相关制并采取了相应措施。
、组织管理建立质量管理体系制定各项规制人员岗位职责相关诊疗技术规和操作?规程。
规制必须具备以下6项制 、医院感染控制机消毒隔离制; 、透析液和透析用水质量监测制; 3、医院感染监测和报告制; 、设备实施及次性物品管理制; 5、患者登记和医疗管理制; 6、医人员职业安全管理制。
以上各项规制我科室已全部建立并通科室学习使医护人员熟练掌握。
加强科室重环节监管。
每天由感染控制护士进行日常工作检工作人员。
每周由组长进行检并记录 论分析提各项检情况。
每月召开次全科感染会议就当月检情况进行讨出整改措施每季进行总结分析。
二、严格执行监测制每月对透析区、水处理、治疗室、配液室、库房空气医护人员手、透析室物体表面、使用消毒剂、反渗水、透析液进行细菌监测透析液溶质浓监测每月次反渗水、透析液(所有透析机)每3月检测毒素次透析用水化学污染物每年检测次软水硬和游离氯每周检测次每天检测反渗水电导。
检测结必须合要才能正常工作。
监测如不合要立即原因进行整改直至监测合要所有监测保留原始记录并登记。
三、采取有效措施控制医院感染医护人员更衣、换鞋进入治疗室和透析治疗区从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规(试行)》《消毒管理办法》和《消毒技术规》等有关规。
每年对医人员进行V、BV、V 等血传播疾病相关标志物检。
患者进入透析区前更衣、换鞋对次透析新入患者或有其他心入患者必须治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相关检。
对BV 抗原阳性患者应进步行BV及肝功能指标检测。
对V抗体阳性患者应进步行VR及肝功能指标检测保留原始记录登记患者检结。
对长期透析患者应该至少每6月检乙肝、丙肝病毒标志物次保留原始记录并登记。
空气及物体表面 清洁区应当保持空气清新每日进行有效空气消毒。
防止交叉感染每次透析结束应立即更换床单对透析单元所有物品表面(如透析机外部、桌板 等)。
及地面进行擦拭消毒。
乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析并配备专门透析操作用品车、护理人员相对固定。
透析器复用管理 复用透析器和滤器必须有国食品药品监督管理局颁发册证生产许可证等。
主管医师要告知患者复用可能产生风险患者管理透析器(滤器)复用知情。
乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性患者以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。