浅谈检验科危急值报告制度的应用体会
【关键词】 临床检验；危急值；报告制度 毕业论文网 文章编号：1004—7484（2014）—06—6613—02 检验科是医院中重要的临床辅助科室，有着不可替代的重要地位，检验科准确、及时、迅速的检测能够为临床医生提供具有诊断意义的检验信息与数据，为临床诊断提供很大的方便。
因此，危急值和异常检测结果对临床的诊断具有重要的指导作用[1]，危急值报告制度的建立使得检验科危急值的检测、反馈以及和临床的交流规范化，具有重要的临床意义。
1 危急值概况以及制定 危急值是指在临床检测中，检测结果中的某些检测项出现了偏离正常参考范围的异常，这种异常可能会危及患者的生命安全。
危急值又被称为警告值或紧急值，当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就会失去最佳抢救时机造成严重后果[2]。
危急值的出现原则上是患者的病情恶化导致的，但还有可能是检测中的因素或者检测前的因素导致，其中，检测前的因素是出现检测误差的主要原因。
临床送检标本分析前的质量可检验结果中危急值的出现影响比较大，为防止因标本质量导致假性危急值结果，医院相关部门应该实行规范化管理。
2 危急值报告制度应用流程 2.1 检验科的检测结果出现危急值时 检测人员应该在第一时间查看检测是否正常，样本质量是否合格，在合格的情况下，对样本进行复检，确保检测结果没有误差的情况下将危急值报告通知给病区护士或值班医师，并妥善保存好所测样本以及在专门的记录本上做好相关等级工作。
在通知的过程中如果短时间内没有回应，应该迅速的向上级部门或医院行政主管部门报告。
2.2 在病区接到通知后 首先应该做好记录，如果是护士还需要及时通知值班医师或者主治医师。
医师和检验科确认检测结果之后开始制定和实施相应的治疗措施或者同时上级医师。
2.3 另外，在采取治疗措施之前 病区医师和检验科应该一起确认所测样本在采集、流通、保存和检测过程中都符合管理规范的要求，必要时应该重新采集样本并检测。
3 危急值报告制度管理中存在的问题 结合本院建立和使用危急值报告制度的经验，根据国内医院的具体情况，总结国内医院在危急值报告制度方面存在的问题[5]： 3.1 对危急值的重要性认识不足 临床上对危急值概念的理解还不深刻，常常把危急值和参考值、医学决定水平等概念相混淆，对危急值的在临床上的重要性和必要性认识不够。
危急值的出现表示了患者目前可能会处在生命危险的边缘，如不采取及时的治疗而耽误最佳的治疗时间，将会出现很严重的后果。
3.2 危急值报告制度建立不完善 目前国内很多医院尚没有危急值的设置和相关制度，建立危急值报告制度的医院也属于刚刚起初的阶段，整个流程还没有完善和规范。
例如，危急值的报告及记录不合理，相关工作人员在报告和记录方面比较紊乱和随意。
规范和完善的危急值报告制度是一个漫长的动态过程，首先要正确的认识危急值设置对医院临床的重要意义，才能在实际工作中结合本院的情况制定相应的制度。
3.3 危急值项目设置不合理 危急值项目的设置需要依据医院的实际情况来确定的，但目前的情况是大部分的医院在设置方面存在很多的问题，有的设置过多，有的设置过少，还有些设置的项目与危急值无关，意义不大。
4 危急值报告制度管理的建议 4.1 加强危急值知识的交流和实践 医院相关部门应该加强危急值报告制度的建立，将该制度的建立当成一个面向整个医院的系统的任务来完成。
每个季度或者定期的在进行危急值知识和发展的普及，在实际临床应用中，指导检验科和临床科室在这方面的合作实践，让医务人员逐渐的意识到危急值的重要性和必要性[6]。
4.2 完善和规范危急值报告制度 危急值报告制度的建立一个漫长的系统的过程，这种制度的建立不是一个科室独立完成的，需要和医院其他科室之间紧密合作才能建立，甚至还需要和其他学科的知识联系在一起[7]。
例如，信息技术的发展对危急值报告制度的建立有很大的促进作用，其加快了信息的传递，规范了报告和记录。
4.3 联系临床制定危急值 危急值项目制定的不合理的主要原因是在制定项目的过程中脱离里了临床，而照搬照抄其他医院的管理制度。
其实，危急值项目和制度的建立是一个需要和临床紧密联系的动态过程，它随着临床的指导而进行不断的修改和完善。
5 危急值报告制度临床的应用体会 通过对本院建立危急值报告制度前后的实际情况进行分析，可以很明显的看出危急值报告制度的建立对医院的发展具有重要的意义。
首先，它能提高临床检验的学科地位和检验工作人员的责任心，加强了检验科和其他科室的紧密联系和交流，使得双方都能够互相理解和信任。
其次，能够提高医务人员的素质和临床服务意识，提高医务人员的理论水平。
建立危急值制度的过程是一个不断学习的过程，并且在应用过程中更需要定期的培训和交流，对提高医务人员的水平有很大的促进作用。
最后，能够减少临床事故的发生。
危急值的及时检测发现和及时反馈，医师在接到通知时能够及时采取下一步措施，节约了很多的时间，使得患者能够在最佳的治疗时间内接受治疗，减少了临床事故的发生。
参考文献 [1] 温和，夏昕，胡元生，等.检验结果危急值报告制度的建立与临床应用[J].安徽医学，2009，30（10）：1257—1258. [2] 张伟民.检验科设置危急值和建立报告制度的重要性[J].浙江检验医学，2006，4（4）：39—40. [3] 潘义勤.检验科危急值报告制度的体会[J].基层医学论坛，2011（15）：4541. [4] 孙秀凤，胡桂兰.检验科危急值报告制度在实际工作中应用的体会[J].当代医学，2010，16（32）：49. [5] 戴世荣，张骆军.临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].检验医学与临床，2007，4（12）：1237—1238. [6] 王灿.浅谈临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].中国实用医药，2011，6（28）：273—274. [7] 葛荣跃，张伟民.设置检验科危急值和报告制度的重要性[J].江西医学检验，2007，25（1）：55—56.