医院感染管理质量检查及持续改进记录本(DOC 59页)
医院 医院感染管理质量检及持续改进记录 （治疗） 病区 年 填表说明 、手册容作科室医院感染管理工作质量考核依据必须按如实认真记录和填写。
二、有关数据要将原始妥善保存以备验。
三、手册按年编制每年册已填写手册由科室妥善保存备。
五、对医院感染管理质量考核存问题要下月科室医院感染管理组会议上做出结并提出整改措施。
六、科室组织相关学习要有讲义。
七、科室组织考试要有试卷和成绩登记。
科室院感组职责 、责科室医院感染管理监测、登记、报告、和控制工作； 、督促科室人员落实无菌技术操作规和消毒隔离制； 3、责科室医院感染病例病原学标采集与送检工作； 、督促检科室抗菌药物使用情况； 5、组织科室医院感染控制知识培训工作； 6、责科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员健康宣教工作承担上级赋予其他职责。
兼职医师职责 、责科室医院管理诊疗方面具体工作； 、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规制和预防控制标准、规； 3、督促科医人员严格执行无菌操作技术操作规程和消毒隔离制做人防护； 、组织科室医人员医院感染预防控制知识培训； 5、对科室医院感染病历及医院感染环节进行检测采取有效措施降低科室医院感染发生率并做医院感染管理各种登记； 6、科室发生医院感染病例要及督促主管医师进行病原学检并填报登记卡上报医院感染管理科； 7、发现医院感染流行趋势立即向科主任及医院感染管理科汇报积极协助调医院感染发病原因提出有效控制措施； 8、组织实施科室医院感染病例讨论并详细记录； 9、监督科室医生对医院感染患者及进行病原学标采集与送检指导医师根据病原学检验及药敏结合理使用抗菌药物。
兼职护士职责 、责参与科室医院感染管理护理方面具体工作保证医院感染预防控制措施和各种标准、规贯彻落实； 、督促科护理人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制； 3、组织科医护人员进行有关医院感染管理知识业学习； 、督促、检科工作人员认真做消毒隔离、人防护以及医疗废物安全管理等工作； 5、做科环境卫生学监测和消毒灭菌监测以及医院感染管理收集与保管工作； 6、责对住院患者进行预防医院感染指导和知识宣教。
医人员医院感染管理职责 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规制。
掌握抗感染药物临床合理应用原则做到合理使用。
5掌握我防护知识正确进行各项技术操作预防锐器刺伤。
6发现医院感染病例及送病原学检验及药敏试验感染感染途径控制蔓延积极治疗病人如实填表报告；发现有医院感染流行趋势及报告感染管理科并协助调。
科室医院感染管理组名单 根据卫生部《医院感染管理办法》建立科室医院感染管理组名单如下 月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 二月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 三月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 四月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 五月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 六月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 七月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 八月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 九月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录 地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 十月份科室医院感染管理质量记录 检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 十月份科室医院感染管理质量记录检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 十二月份科室医院感染管理质量记录检日期年月日检人 医院感染病例登记表 科室感染率 月份医院感染病例讨论记录地 主持人记录者 参加人员 感染病例简介 感染原因分析 控制措施 医院感染培训记录要 、科室医院感染管理组根据医院感染管理办公室制订全院院感知识技能培训考核计划全面制定科医人员医院感染管理技能培训考核计划并组织落实。
二、科室医院感染管理组根据院及科室培训计划对科室医人员进行相关培训、考核每月不少次并做记录。
记录容包括举行培训、培训主要容（课件或讲稿）、主讲人、参加人员。
三、培训组织相应考核（考核不限形式可笔试、可提问、可讨论）考核要有试卷或提问、讨论记录并有成绩存档。
科室院感知识技能培训考核计划 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 临床科室医院感染管理培训考核记录 科室医院感染管理年工作总结 、般情况 二、医院感染知识培训考核情况 参加全院培训次数___次总计___人次。
可是组织培训次数___次总计___人次。
3考核总人数___人。
三、其他工作 四、存问题 五、改进措施 签名年月日超越生命长 该是坚强。