两种不同材料烤瓷冠对龈沟液MMP—2水平的影响 金属烤瓷冠舌侧龈边缘
【摘要】 目的 通过对两种不同材料烤瓷冠修复后龈沟液(gingival crevicutar fluid,GCF)内基质金属蛋白酶—2(Matrix metalloproteinases—2,MMP—2) 总量的测定,探讨内冠材料对牙周的影响。
方法 选择临床病例30例,采用镍铬合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠修复,分别在修复前、修复后12个月时进行临床检查和取GCF,进行GCF量和MMP—2总量的测定。
结果 12个月时,镍铬合金组与金铂合金组在指标上差异有统计学意义(P0.05)。
结论 GCF内MMP—2总量可作为评价烤瓷冠对龈组织刺激程度的指标。
【关键词】 烤瓷熔附金属全冠;龈沟液;基质金属蛋白酶—2 烤瓷熔附金属全冠(Porcelain—Fused—to—Metal,PFM)因兼具金属强度与瓷的美观,已成为目前临床最常用的修复体。
许多研究表明,烤瓷冠/桥基牙患牙龈炎的机率明显升高,主要与PFM金属内冠材料等方面密切相关。
本研究通过监测两种金属基底烤瓷修复前后龈沟液中MMP—2总量的变化,探讨内冠材料对龈沟液中MMP—2总量的影响。
1 材料与方法 1.1 病例的选择 收集在本院修复科就诊行烤瓷修复的患者30例,共30颗受试牙,男14例,女16例,年龄20～55岁。
牙位均为上前牙。
要求患牙牙龈无红肿出血,牙周健康。
口腔卫生情况良好,咬合关系基本正常,无全身性疾病。
1.2 方法 1.2.1 实验设计 根据内冠材料不同分为镍铬合金组、金铂合金组,每组15例。
修复前,所有受试牙进行临床指标检测和GCF取样,要求2组各项指标无明显差异。
修复前后的各项指标进行组内纵向比较,修复后各项指标进行组间横向比较。
1.2.2 修复体制作要求 严格遵守口腔修复的原则,牙冠轴面突度的增加不超过0.2 mm。
戴冠后要求修复体密合性在1—3级之内(参照Felton[1]的分级方法)。
1.2.3 临床检查 修复前、修复后12个月时分别进行临床检查,以龈沟出血指数(SBI)、龈沟探诊深度(GCD)为主要临床指标。
SBI参照Mühleman和Son标准[2]。
1.2.4 GCF的采集、称重和分析参照李莉娜[3]的方法。
1.3 统计分析 各指标以受试牙为观察单位,所有资料利用SPSS 10.0软件包进行统计分析,组内修复前后纵向比较用配对t检验,组间横向比较用t检验。
2 结果 2.1 镍铬合金组和金铂合金组临床指标(SBI、GCD)和GCF指标(GCF量、MMP—2总量)的测量结果见表1。
2.2 组内自身纵向比较:PFM修复后12个月时,镍铬合金组各项指标与修复前相比差异有统计学意义(P0.05)。
2.3 组之间横向比较 2组修复前各项指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),修复后12个月时镍铬合金组各项指标与金铂合金组相比差异均有统计学意义(P0.05),表明金铂合金对牙龈的刺激不明显。
MMP—2即明胶酶A,由成纤维细胞、多形核中性粒细胞、巨噬细胞等产生,在体内的主要作用是炎症细胞迁移和降解基底膜结构蛋白Ⅳ型胶原。
已有研究证实MMP—2在牙周炎活跃期或者进展性的牙位点龈沟液中表达显著升高,与牙周胶原纤维破坏程度呈正相关[4]。
Teng等[5]发现GCF里活性MMP—2可做为牙周组织的破坏的一种敏感的指标,用于检测牙周病的活动性。
因此本实验以MMP—2总量作为评价内冠合金对龈组织刺激程度的指标。
研究结果表明,镍铬合金戴用12个月后龈沟液内MMP—2的总量高于修复前(P0.05),进一步印证镍铬合金对牙周组织不利,而金铂合金对牙龈的刺激不明显。
参 考 文 献 [1] Felton DA, Kanoy BE, Bayne SC, et al.Effect of in vivo crown margin discrepancies on periodontal health. J Prosthetg Dent,1991, 65(3): 357—359. [2] 孟焕新.牙周病学.人民卫生出版社,2000:118—121. [3] 李莉娜,尹丽媛,潘亚平, 等. 牙周炎牙龈组织基质金属蛋白酶活性及蛋白表达的研究. 牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(6): 305—307. [4] Ejeil A.L,Igondjo—Tchen S,Ghomrasseni S.Expression of matrix metallo— proteinases (MMPs)and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs)in healthy and diseased human gingiva.J Periodontol,2003:188—195. [5] Teng YT, Sodek J, McCulloch CA. Gingival crevicular fluid gelatinase and its relationship to periodontal disease in human subjects .J Periodont Res,1992,27(5):544—552. 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文。