【县级公立医院改革2016年半年工作总结】 2018县级公立医院改革
治县06上半年 县级公立医院综合改革工作总结 06年上半年我县医改工作县委、县政府正确领导下省、州主管部门关心、指导和助下认真贯彻落实党十八和十八届四、五全会精神坚持以人以人民群众健康宗旨围绕央和省州党委政府关推进县级公立医院综合改革总体部署要开展工作现将06年上半年县级公立医院综合改革工作情况总结如下 、推进县级公立医院综合改革基情况 根据《国院办公厅印发关全面推进县级公立医院综合改革见通知》（国办发〔05〕33）、《云南省人民政府办公厅关印发云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案通知》（云政办发〔05〕8）和《理州推进县级公立医院综合改革实施方案通知》（卫发〔0〕75）等件精神我县全面启动县人民医院和县医医院综合改革。
是成立了以县人民政府县长组长县人民政府分管副县长副组长有关部门责人成员县级医院综合改革领导组,进步加强了县级医院综合改革统筹组织、协调推进工作。
二是结合县实际借鉴外地验制定了《治县县级公立医院综合改革实施方案》明确了以破除“以药补医”机制关键环节以改革补偿机制和落实医院主营管理权切入统筹推进管理体制、运行机制、人事分配制、价格机制、医保支付制、采购机制、监管机制等综合改革探权责明确、管理科学、激励约束有效现代医院管理制建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续县级公立医院运行新机制改革目标。
根据省物价局等部门《关推进县级公立医院医药价格改革试指导见》(云价收费〔0〕9)和州发改委等部门 《关推进县级公立医院医药价格改革指导见通知》（发改价格〔05〕68）要制定了《治县关推进县级公立医院医药价格改革指导见》（漾发改〔05〕9）调整了县级公立医院医药价格从05年月日起县级公立医药全面实施医药价格改革药品实行零差率调整医疗价格。
五是全面改革政府办医体制。
组建县级公立医院管理委员会由县政府分管副县长担任主任卫计、机构编制、发展改革(物价)、人力和社会保障、财政、组织人事等党政有关部门部分县人代表和县政协委员以及其他利益相关方组成县级公立医院管理委员会。
制定了《治县县级公立医院管理委员会程》明确了县级公立医院管理委员会职能职责、运行机制、管理措施等。
根据《理州关印发县级公立医院医药价格改革指导见》（发改价格〔05〕68）和《理州财政局、卫计委、发改委、人社局关印发《理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法》（财社〔05〕356）件精神制定《治县公立医院综合改革财政补偿办法》。
七是 深化医保支付方式改革。
城镇职工和居民基医疗保险全面推行以住院总额预付、按病种付费、按单元付费、按疾病诊断分组付费门诊统筹探按人头付费主复合型支付方式；新农合全面推行以门诊总额预付制支付方式改革县医医院推进住院按床日付费制支付方式改革县医院推行按疾病诊断分组付费制支付方式改革。
二、推进县级公立医院综合改革补偿机制建立情况 根据《理州关印发县级公立医院医药价格改革指导见》（发改价格〔05〕68）和《理州财政局、卫计委、发改委、人社局关印发《理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法》（财社〔05〕356）件精神制定《治县公立医院综合改革财政补偿办法》取消药品和高值医用耗材加成将医院补偿由收费、药品加成收入和政府补助三渠道改收费和政府补助两渠道。
政府对县级医院实行“核定收支、统筹考虑、综合算账、激励发展、按编制定额补助、超支不补、结余按规定使用、三年定”预算管理办法。
取消药品加成所减少合理收入是通调整医疗价格补偿、调整医疗价格应使县级医院新增净收入不超0305年加成收入80%；二是通医院加强核算、强化部管理节约运行成行消化0%；三是按照统筹算账综合核定原则央和省州级财政补助基础上由县财政责补齐等途径予以补偿。
落实和完善政府投入政策调整县财政支出结构落实政府对县级医院给予常性补助、项目补助和专项补助等政策。
三、建立绩效评价和以奖代补等机制 县卫计局会有关部门制定我县县级公立医院绩效考核实施办法进步明确考核实施细则和指标体系以公益性质和运行绩效核心突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满等考核指标开展县级公立医院绩效考核。
考核结与财政补助、医保支付、工总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。
该项工作正推进程。
四、建立县级公立医院综合改革预算管理机制 制定《治县公立医院综合改革财政补偿办法》取消药品和高值医用耗材加成将医院补偿由收费、药品加成收入和政府补助三渠道改收费和政府补助两渠道。
政府对县级医院实行“核定收支、统筹考虑、综合算账、激励发展、按编制定额补助、超支不补、结余按规定使用、三年定”预算管理办法。
五、各级财政对县级公立医院综合改革补助金使用情况 目前央、省级下达我县05年县级公立医院综合改革补偿金75万元06年县级公立医院综合改革补偿金60万元根据补助金使用要按照《治县关推进县级公立医院医药价格改革指导见通知》（漾发改〔05〕9）和《治县公立医院综合改革财政补偿办法》目前,下达县级公立医院综合改革补助金正拨付。
六、改革前县级公立医院运行及总体评价 通前期改革县级公立医院呈现“三升二降控制”良局面。
三升是医药价格改革以06年至6月份医院门急诊量、出院量、业总收入都有所上升门急诊39633人次比上年期上升3%；二是出院3930人次比上年期上升7%；三是门诊和住院业总收入9966万元比上年期上升67%。
反映出医改提高医疗价格没有影响到门诊和住院就医人数。
二降是医院药占比、型医疗设备费下降药品收入占业总收入比例359%比上年期下降58%；二是检收入比上年期下降837%。
反映出取消药品加成调整医疗收入结构达到预期效。
控制住院病人次费用得到有效控制每床日平收费水平从55元下降到563元比上年期下降55%。
反映出医改增加患者担并略有下降。
通前期改革初步搭建了县级公立医院运行新机制,县级公立医院“以药补医”体制逐步得以破除新运行成补偿机制逐步建立医疗行进步规；以基药物制基础药品供应保障体系进步健全,药品、耗材、设备价格回归合理区;基医疗保障制持续健康运行,科学有效医保支付制基建立,相衔接基医保、病保险和医疗救助制更加健全;县级公立医院看病、难症水平明显提升,健康水平逐步提高初步建立与县域济社会发展相适应医疗卫生体系全县广人民群众提供安全有效、方便价廉基医疗卫生保障。
七、存问题和困难 我县县级公立医院改革稳步推进但是改革程也存很困难和问题。
是我县属国级重扶持县财政担沉重县级公立医院综合改革县级财政承担补偿费用压力较；二是由国加对县级公立医院基建设力县级公立医院基建设项目历史性债欠账较财政化难；三是县级公立医院医疗设备老化要更新、添置医疗设备金缺口；四是医技人员缺乏医技人员难进；五是缺编编外人员使用较多编外人员工和治州津贴医院苦支担沉重。
八、下步工作打算 是加对国级重扶持县县级公立医院综合改革财政补助金和建设项目上倾斜和支持； 二是由州级相关部门出台绩效分配政策政策上给予县级医院绩效分配上支持医人员劳动价值与其薪酬待遇得到相应体现进步调动医人员工作积极性和主动性。
治县卫生和计划生育局 06年6月30日 ——