华泾社区糖尿病患者对运动治疗认知情况的调查
糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康主要慢性疾病之一，近年来随着经济水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率正在不断上升，其并发症也日趋严重。运动疗法是糖尿病综合治疗中的重要方法之一，在发达国家运动治疗糖尿病已得到普遍公识，而在国内尤其是社区和乡村，患者对运动治疗的接受尚不尽如人意，为进一步了解影响华泾社区居民接受糖尿病治疗的因素，笔者通过发放自行设计的糖尿病患者运动相关知识评价问卷，旨在了解糖尿病患者在运动治疗方面存在的盲点和误区，现将结果报告如下。
1 对象与方法。
1.1 调查对象 选择2009年1月—6月在华泾社区服务中心门诊就诊、符合WHO(1997年)糖尿病诊断标准[1]、符合入选条件的2型糖尿病患者100例为研究对象。
1.2 调查方法 以方便取样原则，采用自行设计的糖尿病运动治疗知识调查问卷，经过预实验证实具有可行性。问卷内容包括：性别、年龄、病程、文化程度、空腹及餐后血糖、血压、体重，于患者就诊次日先对患者进行运动治疗知识调查评价。针对患者存在的运动治疗误区，对患者实施个体化教育，给每位患者发放一本糖尿病基本知识教育手册供阅读，除实施饮食、药物治疗，监测、自我管理等常规糖尿病知识教育外，增加运动教育与指导，做身体评估，和医师、患者共同制定切实可行的运动计划，鼓励患者坚持不懈。内容包括糖尿病运动治疗的重要性，运动项目的选择，每次运动的时间，运动的频率及强度大小，低血糖反应的表现、运动前后血糖(空腹和餐后2h)、血压、体重的变化，以评价运动教育指导的效果。4周后予以相同的问卷评价患者对运动知识的掌握程度。
2 结果。
2.1 一般资料 发放调查问卷100份，收回100份(100%)，其中有效问卷100份。调查对象中男56例，女44例，平均年龄50±14岁。文化程度：初中及初中以下29例(29%)，高中58例(58%)，大学及以上13例(13%)。病程中位数为8.3年。采用胰岛素治疗62例，口服药治疗38例。通过个体化教育，99%的糖尿病患者清楚运动治疗的重要性，100%的患者对运动项目的选择、胰岛素注射后运动时间、低血糖反应的表现及预防处理措施能够掌握。经家属帮助运动治疗知识掌握在个体化教育前后进步明显，有良好纠正作用。
2.2 100例糖尿病患者在教育前后运动治疗知识分变化 见表1。表1 糖尿病运动知识在教育前后的变化。
3 讨论。
3.1 患者对运动治疗的重要性认识不足 运动疗法是糖尿病综合防治中基本的治疗措施之一。正确的运动治疗方法可改善心血管功能，改善血脂水平，具有长期控制糖代谢和脂代谢，减少并发症发生和发展的作用。若干横断面研究表明运动不足是2型糖尿病的独立危险因素，同时又会引发代谢综合征。美国糖尿病协会的临床实践证明[2]：“运动对于2型糖尿病的益处十分明显”。
3.2.1 运动项目的选择 60%左右的患者对运动项目的选择存在盲目性。提倡个体化即根据自己的年龄、病情、性别、体能和自己的兴趣选择适当的方式，运动一般以有氧运动为主。建议选择有利于全身肌肉活动的，能独立、主动进行的，不受时间、地点和设备限制的，有节奏感、能激起兴趣的竞技性不强的项目。如：健身操、太极拳、跳舞、扭秧歌、散步、球类、游泳、走路、跑步、骑自行车、爬楼梯。对能够参加较多运动方案的2型糖尿病患者来说，有氧耐力训练与抵抗性训练结合是较好的选择[3]。