【四逆散治验2则】四逆散 治验

四逆散方出自《伤寒论》少阴病篇318条：“少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

”少阴病阳虚阴盛而致四肢逆冷居多，但阳气郁遏而不达四肢者亦有，多数医家对本条“四逆”的理解，均认为是“阳郁四逆”，而非少阴阳虚的四肢厥逆，如张锡驹在《伤寒论直解》中所说：“凡少阴病四逆，俱属阳气虚寒，然亦有阳气内郁，不得外达而四逆者，又宜四逆散主之。

”，以四逆散疏畅气机，透达郁阳，使阳气疏通，达于四末，则其厥除可。

王旭高在《退思集类方歌注》中言：“小柴胡汤，少阳枢机之剂也；四逆散，少阴枢机之剂也。

少阴为二三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也。

此四逆散与小柴胡制方之义略同，特以枢有阴阳之异，故用药亦分气血之殊，而其辅正逐邪，和解表里，则两方如一方也。

盖彼用黄芩泄肺热，恐金胜木也。

此用枳实泄脾实，恐土胜水也。

彼用人参补脾气，恐少阳之邪传人于太阴也。

此用芍药益肝阴，恐少阴之邪传人于厥阴也。

而枢机为病，必以和解，故柴胡、甘草，在所不易矣。

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