档案管理公司 [医疗技术档案管理]
医疗技术档案管理质量核心制——十三项核心制操作规——三基训练诊疗常规——单病种质控规流程——临床路径合理用药——抗菌素合理应用手术准入与授权机制医疗技术项目管理科室档案管理、 件夹、医疗技术、操作规诊疗常规管理医疗技术目录。
医疗人员技术档案（质、职称、学历、论、科研、手术操作名称及年例数）。
（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
二、 件夹、医疗质量与安全持续改进 依据全院方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。
每年工作总结（依据指标、任完成）。
质控记录（制定目标—落实目标——总结—改进）建立科室医疗质量与安全组。
分工明确。
（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分级管理结构图。
主任、副主任职责。
各级医师岗位职责。
质控员职责。
缩短平住院日措施。
三、 件夹3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北省手术分级管理办法》手术分级管理制围手术期管理制 手术分组管理目录《各级医师手术围》。
界定术前讨论与疑难病例病种。
四、 件夹、医疗制、法律法规、医院管理件《《法律法规》、病历写规核心制》、《医院制汇编》。
医院下发件。
五、 件夹5、重症病人管理与流程 常见科急病及突发公共事件流程图。
科室危、重病人界定。
重症病人抢救预案与流程图。
危急值登记。
疑难病例讨论。
六、 件夹6、应急预案《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着、输液反应、地震、穿刺伤）七、 件夹7、合理用药 抗菌药物管理规（药剂科制定）。
科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。
科室常见病种用药原则（预防性应用及、三线分类）（与路径相匹配）。
垃圾处理及流程。
传染病上报。
不良事件速记十、 件夹0、科研教学、进修生管理教学计划、课件、三基容。
业学习登记。
安全 各类应急预案与流程危急值报告、 医院安全事件报告、手术核流程、患者参与报告、手卫生流程、 跌倒、坠床、压疮护理流程。
急救药品基技能 科室出院患者复诊预约 急诊通道管理（界定科急诊疾病名称及流程、提高辅助检效率、） 住院、诊、专科流程管理（要院、专科可能情况审批及流程；特殊病人管理）基医疗保障管理认管理 患者合法权益（医患沟通制、（手术、药品、植入物、检项目）知情、新技术新项目管理、药物不良反应卡、临床路径患者表单） 投诉管理（首诉责制、投诉途径图、电话、见、纠纷与绩效） 病区环境管理（卫生、供水、床位设置、通道管理、仪器使用、宣传壁报警示提醒、胸牌病室医生介绍、检流程、健康教育、住院复诊流程、整体护理。