医院危急值督查督导检查记录
医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 检验科与各临床科室危急值报告所登记不问题。
检验科登记各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室登记报告医师不。
原因分析 改进措施 建议全院各科室统校对并且临床科室接到危急值报告值班医师应通电话与检验科报告医师统登记危急值报告。
建议检验科医师报告危急值通电话确定接收报告医师姓名并且各科室值班医师接到危急值应马上登记不得由他人登或补登记。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 前段管理、整改我院危急值管理方面有较提高但仍存些不足了做危急值管理持续改进继续及发现不足及整改。
医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 、检验科仍有极少数情况受检病人数多、科室忙危急值报告延迟待临床夫提醒才报结。
类情况较前虽有较改进但属关键问题杜绝。
故下步继续加强管理强调加强责任心加惩罚力。
、临床科室仍有别低年住院医师出现危急值记录简单、漏登记等情况。
加强低年住院医师尤其新上岗医师培训、管理严格杜绝类事件发生。
3、临床科室仍有别低年住院医师能病程及记录接收到危急值报告结和诊治措施。
加强低年住院医师尤其新上岗医师培训、管理严格杜绝类事件发生。
、别科室护士、别科室低年住院医等存接收到危急值及上报管床夫或上级医师情况。
改进措施 、继续加强危急值制学习和再领会提高认识对相关科室人员进行培训。
、作批评与我批评强调加强工作责任心。
3、建立制明确责任与奖金挂钩。
、实行院科两级管理强调科主任管理力。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 较前有明显提高 医 科 科 长 （ 签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 、检验、、R、B 超按程序报危急值。
3、护士登记说没有接到检验（）科报告科室没有危急值登记而检科室有登记二者不相。
、检验科室门诊病人通知医生写病人属己已拿走（签）通知门诊医生写电话有危急值填具体数值。
5、有检科室出现危急值但医生亲带着病人 已当面向医生交代清楚也没有按程序登记报告是妥否你说你讲了没有证据只要超危急值都要上报（要）。
6、G 还没有登记？发漏。
7、护士对危急值不太了报护士不如直接报医生有护士忙忘了没有给医生说段医生又打电话追问数值。
改进措施 、召集相关科室席会议确定给谁报医科记录再下通知、执行。
3、门诊病人到底通知谁开单医师病人己或属拿单履行告并让其签。
、只要检科室上登记有各科室己按顺序先草稿纸上再登记以再按新订规定执行。
5、补记病历无记录己病历补制早就下了按首诊责制执行。
科室主任（签） 年 月 日 成效评价 较前有明显提高 医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 、检验、、R、B 超等科室按程序报告危急值。
3、发现门诊病人出现危急值检（）验科室及通知门诊医生电话登记处空白只写病人属己已拿走报告单（签）检验科发现有处危急值漏填具体数值。
、有检科室出现危急值因医生亲带着病人做检已当面向医生交代清楚故没有按程序登记 报告。
6、如科室医生发现患者出现危急值检（）验科室漏报应如何处理？ 改进措施 、鉴护士对危急值不太了先报护士再报医生多道程序现更改报告程序检（）验科室发现危急值直接报管医师。
、护士登记危急值登记移交科室主任由科室主任安排医师接到危急值报告按要登记、处理。
3、针对门诊病人如发现危急值要通知开单医师并记录开单医师名及电话码如患者人及属取单要危急值登记上签履行告义。
关检（）验科室登记上有电话空白危急值无具体数值请科室我完善。
、检（）验科室发现危急值打电话通知医生重 强调报告是危急值以引起医师足够重视记录上登记及接电话医师姓名就是医师亲带病人检发现危急值仍按正常程序登记报告。
6、科室如发现危急值检（）验科室上报请各科室做登记并及上报医科即评审办公室。
7、请各相关科室重视危急值报告处理工作科室危急值登记应与检（）验科室相医师接到危急值报告应及请示上级医师进行处理处理要病程记录反映出危急值如何处理处理效如何？ 8、请将督报告放入危急值登记册。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 较前有明显提高 医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 别科室医生接获临床危急值及追踪； 别科室《危急值报告登记》及完善； 3少数科室危急值报告制与处置流程欠完善； 别科室危急值相关制培训欠完善； 5少数医人员对危急值报告制掌握欠全面。
改进措施 科室进行制学习完善培训完善危急值报告制及流程和危急值报告登记；接获临床危急值及追踪等相应整改。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 反馈改进周再次督结较前有明显但仍有别人员对危急值报告制掌握不全面别医师接获临床危急值能及追踪与处置已通知相关科室科主任继续学习。
医 科 科 长 （ 签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 临床医人员接获危急值登记规缺项漏项处理及记录不及科室没有严格按照危急值报告制进行交班。
检验科室没有严格规操作存漏报现象。
每月对科室危急值管理进行总结分析如发现已定危急值项目及危急值围要更改或增减及上报医部以便规医院危急值报告制。
3医科重追踪和了危重患者救治变化或是否由有了危急值报告而有所改善提出危急值报告持续改进具体措施。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成 效 评价 反馈改进周再次督结较前有明显但仍有别人员对危急值报告制掌握不全面别医师接获临床危急 值能及追踪与处置已通知相关科室科主任继续学习。
医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调（外科） 存问题 危急值报告科室有漏报现象； 科室人员接危急值及记录； 3医生接到危急值报告处理不及欠妥当； 信息化支持不到位。
分析原因 充分认识到危急值记录重要性； 监管力不够； 3科室制不健全。
改进措施 加强科室对危急值报告制及流程学习加强监督定期检发现问题及整改; 加强监管力指定专门责人责督促检； 3提高科室人员对危急值义充分认识； 进步加强了临床科室与医技科室沟通与协作保障危急值制与流程通畅。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 反馈改进周再次督结较前有明显但仍有别人员对危急值报告制掌握不全面别医师接获临床危急值能及追踪与处置已通知相关科室科主任继续学习。
医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调 存问题 、辅助检科室危急值登记有漏记现象 、门诊危急值无法实现上直报 3、部分年轻医生对《危急检结报告制》不够重视接到报告虽能及处置但有及病历记录处理结现象。
、对患者多次出现项目危急值辅助检科室对如何报告仍有困惑 改 进 措施 、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调不断调整和完善《危急检结报告制》。
、督促科室加强年轻医生制培训。
3、进步优化电子病历动质控系统将门诊发现危急值纳入直报做到对门诊危急值动质控。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 反馈改进周再次督结较前有明显但仍有别人员对危急值报告制掌握不全面别医师接获临床危急值能及追踪与处置已通知相关科室科主任继 续学习。
医科科长（签） 医科（盖） 年 月 日 医院危急值督督导检记录 检 参加人员 督导容 医科督导人员检验科随机抽取部分科室危急值患者进行全程追踪调（急诊科） 存问题 检验检科室对危急值报告不够重视。
改进措施 危急值制管理医院领导高重视危急值报告管理工作完善危急值报告制严格要执行和定期检。
危急值制与流程学习和培训由医科组织开展临床检验检科室危急值报告管理工作培训学习及考试医科定期到临床、检验、检科室检危急值报告制落实执行情况发现问题及反馈相关科室进行整改。
科 室 主 任 （ 签） 年 月 日 成效评价 临床医护人员及检验检科室人员对危急值报告制 流程知晓率逐月提升。
检验、检科室规操作常规提高了检验报告正确率结合院实际情况制定了危急值界限并向临床提供准确信息。