肠造口患者焦虑抑郁的认知治疗及护理
作者：刘云肖，陈金金，闫翠环。
【摘要】 目的 评估肠造口患者焦虑及抑郁状态并观察认知疗法的疗效。方法 通过对14例肠造口患者进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评，计算评分并与国家常模比较，应用认知疗法进行干预后重新测评，治疗前后评分比较。结果 肠造口患者SDS和SAS评分明显高于国家常模（P＜0.001），应用认知疗法干预后SAS、SDS评分较治疗前明显下降（P＜0.001）。结论 肠造口患者具有明显的焦虑、抑郁情绪，认知疗法可有效消除上述不良情绪。
随着临床医学模式的改变，各类疾病患者的心理障碍研究日益受到国内外临床医学界的重视。肠造口是外科常用的手术方法，由于破坏了患者的自我完整性，改变了粪便的正常排出途径，且不能随意控制，给患者心理上造成很大影响，常产生焦虑及抑郁等心理障碍。认知治疗是以矫正不良认知或功能失调性态度为主要目的的一类心理治疗方法，国内自***年首次介绍这一方法以来，许多临床医师人员已学会应用这一方法来治疗情绪障碍、性功能障碍、心身障碍等，并收到一定的疗效。笔者对肠造口患者进行焦虑及抑郁状况评估后应用认知疗法治疗并观察疗效。结果报告如下。
1 对象与方法。
1.1 研究对象。
河北医科大学附属第三医院肛肠外科2001年10月～2003年3月非肿瘤肠造口患者共14例（结直肠外伤、肛周撕裂伤预防性结肠造口11例，溃疡性结肠完全结肠切除预防性回肠造口3例），男9例，女5例；年龄最大59岁，最小15岁，平均31.5岁。
1.2 方法。
每位患者术后均早期进行一次抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）问卷调查，在一般情况下自填，文化程度低者由调查者按表询问患者后填。然后在其他治疗同时运用认知疗法进行治疗。1个月后随访时重复调查。
2 结果。
见表1，结果显示肠造口患者SAS和SDS评分显著高于国家常模（P＜0.001）。表1 肠造口患者与国家常模SAS、SDS评分比较 （略）。
见表2,结果显示治疗后评分较治疗前明显下降（P＜0.001）。表2 肠造口患者认知治疗前后SAS、SDS评分比较 （略）。
3 讨论。
无论什么原因施行肠造口术，使患者原来形象破坏、生活习惯改变、不利于参加正常的社会活动等，都会引起患者一系列的心理变化［1］。本研究结果肠造口患者SDS和SAS评分明显高于国家常模，证实了肠造口患者具有明显的焦虑、抑郁情绪，为今后针对性治疗提供了依据。