脊膜肿瘤患者行伽玛刀手术的护理
作者：王海霞 孙海鹰 姚云艳。
脊膜肿瘤是多生长于椎管内硬脊膜下的肿瘤，其总数的25%为恶性。脊膜肿瘤对脊髓压迫是造成这一系列病理生理变化的基本原因，一旦外界压迫超过脊髓的代偿能力，脊髓受压症状立即加重。脊膜肿瘤为临床少发病症但症状严重。位于寰枢椎部位的脊膜肿瘤由于解剖部位复杂，行传统神经外科手术治疗危险性大，易造成高位截瘫。所以，选择伽玛刀治疗较安全，无痛苦，手术选择最佳剂量，既不损伤周围组织，还能控制肿瘤生长，在此基础上达到使病灶缩小或消失的治疗目的。我院于2003年9月8日收治1例脊膜肿瘤患者，并于次日施行了伽玛刀手术，1年后复查肿瘤明显缩小。现将有关治疗情况介绍如下。
1 临床资料。
患者，男，45岁。3年前头痛、头晕，6个月后渐感四肢麻木，上肢为甚，曾服消炎止痛药后症状稍有缓解，近期上述症状加重，经MRI检查确诊为脊膜肿瘤，经过专家的会诊，于9日在我院伽玛刀中心实施手术治疗。
2 护理措施。
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理 向患者及家属告知病情，明确治疗方案及治疗过程，但要做到亲切和蔼、语言得体，减少患者及家属对伽玛刀治疗顾虑。
2.1.2 术前准备 首先保证患者充足的睡眠，加强患者营养，增强患者体质，提高患者手术的耐受力，为手术成功打下基础。
2.1.3 术前定位 在安装头架前30min肌肉注射鲁米那0.1g；清洁、消毒患者额部及枕部皮肤，严格执行无菌操作规程，安置的基环几乎与肩处同一水平线，四根定位支杆采用长杆，调到适当位置拧紧固定，做到精确定位。
2.2 制定计划阶段的护理 治疗计划的制定是整个治疗过程中最重要的环节，花费的时间较长，护士可利用这段时间解答患者的疑问。指导用餐饮水（上头架后会影响患者进食），对患者进行健康宣教。指导他们治疗后的注意事项及复查时间，患者取舒适体位，保证定位框架不被移动，播放患者喜爱的轻音乐、电视节目等，使患者轻松地度过这个阶段。