人工心脏起搏器置入术并发症的预防及护理对策分析
【摘要】 目的：探究人工心脏起搏器置入术并发症的预防及护理对策，为临床提供指导。
方法：以2016年1月—2017年7月?肀收咚?在医院就医的449例人工心脏起搏器置入术患者为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对449例患者进行分组。
常规组224例患者应用常规护理，循证组225例患者应用循证护理，研究对比常规组和循证组患者的满意度、生活质量评分及并发症发生率。
结果：循证组患者护理后满意度为96.89%，明显高于常规组的76.79%，差异有统计学意义（字2=39.745 6，P毕业论文网 【关键词】 人工心脏起搏器； 并发症； 预防； 护理ki.cfmr.2018.10.041 文献标识码 B 文章编号pared with the conventional group and evidence—based group patients of satisfaction，quality of life score and complication rate.Result：The evidence—based group of patients after nursing satisfaction was 96.89%，higher than 76.79% in conventional group，the difference was statistically significant（字2=39.745 6，P理学要求。
使用随机数字表法对449例患者进行分组。
循证组225例，患者年龄42～78岁，平均（57.75±4.73）岁；男126例（56.00%）、女99例（44.00%）。
常规组224例，患者年龄41～77岁，平均（57.69±4.58）岁；男124例（55.36%）、女100（44.64%）例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 常规组患者应用常规护理，即护理人员按照医嘱给予患者基础生命体征指标监测，告知患者人工心脏起搏器的作用及相关注意事项等。
循证组患者应用循证护理，具体护理干预措施如下：（1）提出问题。
如何有效护理人工心脏起搏器置入术患者？人工心脏起搏器置入术患者发生并发症的原因？（2）寻找证据。
以“人工心脏起搏器”“护理”“并发症”等作为关键词，在各数据库及图书馆资料库内进行搜索，寻找相关文献，并筛选价值可靠的文献，为各种问题提供证据。
（3）循证实施。
①为避免患者发生囊袋感染，在对患者实施护理操作时，护理人员应严格按照无菌标准执行，术后应密切观察伤口的情况，观察其是否存在渗血、出血、血肿等现象，密切监测患者的体温，若发现患者体温升高，应立即告知主治医师，若发现患者存在感染现象，应对伤口局部实施清洗，并遵医嘱对患者实施血培养，结合培养结果给予患者相关的抗生素进行治疗。
②为避免患者发生囊袋血肿，术前5 d，护理人员应遵医嘱提醒患者停用抗凝剂，并对患者实施凝血时间检查，置入起搏器后，护理人员应对患者局部伤口使用0.5 kg沙袋进行加压包扎，时间约为6 h，对凝血功能较差的患者，可适当延长加压包扎的时间，注意压迫位置要正确，并使用两条弹力胶带对沙袋实施固定，以免沙袋出现滑脱或移位。
③为避免患者发生电极脱位，术后，护理人员应详细告知患者及其家属相关的注意事项，例如应避免过早、过大幅度的深呼吸，避免术肢过度活动，在翻身活动时应避免右侧卧位，若发现患者出现头晕、心慌症状，很可能提示患者存在电极脱位现象，护理人员应及时告知主治医师，对患者实施再次手术，重新将电极复位。
④同时，为促进患者恢复，应结合患者的实际情况对其实施饮食干预，例如嘱咐患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用胀气的食物。
⑤对存在心理障碍的患者，应对其实施针对性心理疏导，使患者以较良好的心态接受治疗。
1.3 观察指标及评价标准 研究对比两组患者的满意度、生活质量评分及并发症发生率。
满意度选择纽卡斯尔护理满意度量表进行评定，满分100分，其中59分及以下为不满意，60～79分为较满意，80分及以上为十分满意，即满意度越高，得分越高，总满意度=十分满意率+较满意率[2]。
生活质量评分选择GQOL—74量表进行评分，总分100分，得分越高，即患者的生活质量越高[3]。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献 [1]苏小艳，张芸.心脏起搏器植入术后囊袋相关并发症的影响因素及护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：365—367. [2]黄蔚.延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：4—7. [3]任玉娇，朱丽萍.自制透明压迫袋简易固定装置在永久起搏器植入术后的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（34）：4405. [4]王晓庆，李凤慧，王萍，等.延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：145—149. [5]黎华娇，陈莹，钟燕，等.预防永久性人工心脏起搏器植入术后便秘患者的护理研究[J].吉林医学，2016，37（4）：972—973. [6]王天慈.早期康复护理措施对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的效果探究[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：187—188. [7]张端凤，杨秀梅，尹安春，等.埋藏式永久起搏器植入术后护理的研究进展[J].护理与康复，2015，14（2）：129—131. [8]卢莉华，刘瑜玲，陈玉玲，等.1例病态窦房结综合征伴左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如行胸腔镜下起搏器植入术的护理[J].全科护理，2016，14（14）：1499—1501. [9]刘景，陈俊婷，周佳莉，等.连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后的应用效果[J].广西医学，2016，38（5）：742—745. [10]王雨锋，陈阿娣，孙纪荣，等.永久性心脏起搏器植入33例相关并发症临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1981—1984. [11]张皎平，李彩，郭翠英，等.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展[J].中华全科医学，2015，13（2）：284—286. [12]姜永侠.人工心脏起搏器置入患者的术后护理及健康指导[J].中国医药指南，2016，14（33）：189—189. [13]李磊.舒适护理在人工心脏起搏器置入术患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1310—1311. （收稿日期：2017—10—24）。