血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用

［摘 要］ 目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝胆疾病诊断中的临床价值。方法：采用酶法测定血清TBA，与传统肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP、TB作对比，并对其在肝胆疾病中的应用作探讨。结果：健康对照组的TBA为(4.9±3.0) μｍｏｌ/L，各类肝胆疾病的TBA均较对照组明显增高(P＜0.01)，其急性肝炎、肝癌阳性率均为100%，肝硬化为87.5%，慢性肝炎为65.7%，胆道疾病为71.4%。结论：TBA测定是一个良好的肝功能指标，能反映肝实质损伤的一项重要指征。

［关键词］ 总胆汁酸;肝胆疾病；临床应用。

肝胆疾病的检测过去以传统肝功能指标酶学指标ALT、AST、GGT、ALP、TB为主，随着进一步深入研究，胆汁酸越来越备受重视。人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比［1］。因此，通过血清TBA测定与传统肝功能指标作对比，探讨TBA在肝胆疾病诊断中的应用价值。

1 材料与方法。

1.1 仪器 采用AU—600全自动生化分析仪(日本OLYMPUS公司生产)。

1.2 试剂 ALT、AST、GGT、ALP速率法测定，采用上海长征试剂；TB终点法测定，采用北京中生试剂盒。TBA双波长终点法测定，采用日本第一化学药品株式会社的酶法试剂盒。标准品日本第一化学药品株式会社提供胆汁酸标准含量为50 μｍｏｌ/L。

1.3 临床标本 对照组：无肝胆疾患的健康体检男女各30例，19岁～60岁。肝病组：本院患者共262例，男206例，女56例，其中急性肝炎47例，肝癌35例，肝硬化64例，慢性肝炎60例，胆道疾病56例。以上病例均经临床或其他辅助检查确诊。

1.4 统计学方法 统计结果采用±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果。

2.1 60例健康对照组血清TBA 男：(5.0±3.1) μｍｏｌ/L;女：(4.8±2.9) μｍｏｌ/L；平均：(4.9±3.0) μｍｏｌ/L，男女性别间差异无显著性，结果见表1。

表1 60例健康对照组TBA含量统计表(略)。

注：P＞0.05。

2.2 各组患者血清TBA结果 见表2。

表2 各组疾病血清TBA的测定结果(略)。

注：P与健康对照组相比。

2.3 血清6项测定在各组疾病中的阳性率 见表3。

表3 各组疾病胆汁酸与5项指标试验阳性率比较(略)。

3 讨论。

3.1 血清TBA酶法测定参考值 实验结果表明，健康对照组TBA为(4.9±3.0) μｍｏｌ/L，取单侧95%分位值，参考范围为0 μｍｏｌ/L～10.9 μｍｏｌ/L，与文献报告TBA参考值基本一致。