重型颅脑损伤并发医院肺部感染156例分析
作者：余锦刚，陈汉民，廖圣芳，黄国河，尹家和，管定国，王文鑫。
【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤并发医院肺部感染的相关因素及防治措施。方法 对我院2002年3月—2008年3月收治的156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染患者进行回顾性分析研究。结果 经过治疗，医院肺部感染治愈122例(78．21％)，显效16例(10．25％)，好转10例(6．41％)，死亡8例(5．13％)。结论 重型颅脑损伤患者误吸、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起医院肺部感染的危险因素，积极治疗原发病、严格空气及物品消毒、严格无菌操作、合理应用抗生素等治疗措施，可以有效地控制医院肺部感染的发生和发展。
医院肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症，是重型颅脑损伤重要的死亡原因之一。2002年3月—2008年3月我院收治156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染，现将其临床资料回顾分析如下。
1 资料与方法。
1．1 一般资料。
本组156例，男121例，女35例，年龄10～78岁，平均（37．2±3．4）岁，入院时格拉斯哥(GCS)计分：3～5分68例，6～8分88例。所有病例入院时无肺部感染的表现，在住院过程中出现：(1)呼吸系统症状如咳痰、痰液量多、呼吸急促等；(2)发热；(3)血常规白细胞、中性粒细胞明显升高；(4)肺部可闻干湿性啰音；(5)肺部X线片见片状阴影，提示肺部感染；(6)痰中培养出致病菌。具备上述4项或4项以上者诊断为并发肺部感染。符合《医院感染》[1]的诊断标准。
1．2 治疗方法。
1．2．1 治疗包括。
(1)积极治疗原发病；(2)使用抗生素(病原菌暂未明前用广谱抗生素如第三代头孢菌素，病原菌培养后根据药敏结果选用敏感的抗生素)；(3)早期气管切开；(4)加强全身支持及对症等治疗；(5)加强翻身拍背、雾化吸入、湿化气道、吸氧、吸痰等；(6)加强口腔、呼吸道、气管切开等各项护理。
1．2．2 痰菌培养及药敏。
用消毒吸痰管经深部吸痰，置消毒试管中并立即送细菌室培养，阳性结果者进行药敏试验。
2 结果。
医院肺部感染治愈122例(78．21％)，显效16例(10．25％)，好转10例(6．4l％)，死亡8例(5．13％)。