公立医院内部控制剖析
公立医院部控制剖析 【摘 要】公立医院作国医疗体系主体医改政策和制外力推动下加强现代化部管控制对公立医院健康有序发展十分重要。
由管理灵活性和政策实性影响公立医院部控制建设方面虽日显成熟但仍面临巨挑战。
现结合相关献总结公立医院管理发展现状发掘目前依然存问题并提出可行性较强建议希望对公立医院实现控改革创新和完善有所作用。
、引言。
济快速增长人民生活水平不?嗵岣撸?对医疗日趋提高且国对医疗发展愈发关和重视环境下公立医院规模逐步扩业容和济活动越越复杂和多元化医院管理日益复杂深入。
面对外因素双重压力公立医院不堪重建设营管理体系方面虽初见成效却渐渐走向发展疲软期。
然而部控制作公立医院管理系统重要组成部分是管理主要工具和手段对医院身和卫生事业建设皆义重。
鉴结合公立医院控系统建设发展现状探究其发展瓶颈期症结所提出可行性措施“对症下药”对公立医院实现“适规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”改革目标具有现实义。
0年月财政部按照《华人民共和国会计法》、《华人民共和国预算法》等法律法规和相关规定印发《行政事业单位部控制规（试行）》公立医院强化部管理规部制增强廉政危害防控机制提供法律法规参考标准；0年公立医院对医药卫生体制改革工作主要任是优化和完善现代化管理制；07年《“十三五”卫生与健康规划》着重表示到00年基建立覆盖城乡居民基卫生制首要任是实现将基医疗卫生普及到人。
结合近五年相关讯报道和重要会议看不难发现国和政府公立医院改革方面不仅重视程不断提高而且法律法规不断完善政策金各方面都提供了力支持。
首先医改实施以公立医院面对各方压力与机遇识到要增强医疗面向所有人理念必须体现医疗公平合理原则。
0年北京扩展了缩减公立医院特医疗围绩效考核评价体系和医院评审对公立医院压缩“特”情况做了考量。
逐渐特侵占挤占公共医疗使普通人“看病难”变得更难问题维护了多数人权益优化部管理体系奠定了基础。
目前部分二线以上城市公立医院都建立了相对完善络系统居民通医院可以了挂、缴费、咨询、医保报销、买药取药等各方面信息定程上节约了人力和。
3部控制虽初现成效然情况不容乐观。
部控制身兼具有全面性、常性、潜性和关性特征这就要实行部控制必须环环相扣、层层递进、相作用。
由其工程庞公立医院受历史发展因素影响重医疗轻管理人员配置、财会计算、风险管理各方面只看到其表象针对问题所采取措施往往治标不治甚至末倒置。
部控制各环节缺少有针对性、惯性控制措施与可持续发展原则相悖。
部控制设计不科学。
公立医院要确保病人安全、严格控制医疗风险这是部控制管理重与核心；考虑到药品、医用耗材特殊性公立医院对药品耗材准入、采购、报关及使用等环节都要实施特殊管理；医院收入现金流量、类型繁多支出管理由项目种类繁多难以核算医疗成。
所以目前公立医院部控制制出现了衡量标准漏洞没有涵盖医院各项医疗活动、管理活动出现管理阴影区；事权分类不够详细缺少可实行性和可操作性；能重视突出对医疗管理程控制安全隐患明显；没有完全发挥出部节制轨制功效致使部节制结不明显。
这种不科学部控制设计致使公立医院管理方面成效欠佳且逐渐趋停滞。
科技发展医疗水平发展做出了重要贡献公立医院医疗发展越越进步受传统重医疗轻管理思想影响公立医院部控制方面恰恰拖了医院综合发展“腿”。
管理模式相对“落伍”综合诸多公立医疗目前仍然采用传统验型管理模式尤其是发展相对缓慢三线及以下城市。
审批单靠领导“只笔”完善控制和流程保障缺乏而部控制制多以描述主清晰流程图和配套表单稀缺。
部管理制多呈“救火式”制体系系统性和完整性相对缺失甚至“政出多门相掐架”。
部控制制由基础薄弱当执行遇到问题往往忽略或强调灵活由不按制办理制行虚设。
3营创收与加强公益不协调。
按照《医院财制》总则四条医院财管理遵守正确处理社会效益和济效益关系以及国、单位和人利益关系基原则以保持医院公益性。
公立医院作国医疗主体实行机构集体现公益性基医疗困难、缓人民群众看病就医不便难题。
然而许多公立医院着部控制目是了加强济管理提高济效益思想出现了“创收优先”、“成控制”、“济效益至上”等管理形式常将效率作弱化或逾越部控制理由这与公立医院公益性严重相悖。
完善并实行公立医院部控制应当遵照全面性原则、重要性原则、制衡性原则和适应性原则（《行政事业单位部控制规（试行）》总则五条）。
公立医院应该按照《规》总则七条建设适合其实际情况控制体系并规划实施。
鉴部控制制身不合理和缺乏确保制执行机制公立医院建设部控制系统要提高制可操作性加强制执行力不能制而制舍逐末。
提高识首先要充分理相关法规制根据单位建立与实施部控制全面性和制衡性原则部控制应当全方位渗透公立医院济活动策、执行和监督程实现对济活动全面管控。
外公立医院部控制应当管理部形成相制约和相监督兼顾部门管理、职责分工和业流程等。
因公立医院部控制建设方面应该做到以法人主体涵盖医疗、财、护理、行政、勤等业全员参与相系。
全方位建设强效执行。
公立性医院是公益事业单位不以营利目（《医院财制》总则三条）。
由可见公立医院作群众救治重病、病和难病基础医疗支持平台必须要加强公益性改变强调医院创收偏向性作风。
《医院财制》也对预算、成、支出、收入等都做了详细规定如五成管理二十八条规定“成核算应依照合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成计价、收支配比、致性、重要性等原则。
”因公立医院创收与部控制管理基础相作用但公益性是根不可动摇。
则公立医院部控制建设应该首先要正确面对创收问题实现创收与公益性平衡关系。
五、结论。
公立医院进行部控制建设首先要充分参考相关法律法规依据结合身发展特优化控环境明确控目标改善控技术从而提高部控制效。
通部控制提升医院管理水平使医疗发展与管理水平发展相适应强化医院公立性认知使医院回归人民众根宗旨。
参考献。