新疆各民族126例青光眼前房角组织临床病理分析

作者：宋林，刘毅，曹志平，孙小燕，姚春华，李扬，黄玲，张保全。

【摘要】 目的 观察新疆各民族青光眼患者的前房角组织的病理改变，结合临床资料探讨导致前房角组织损害的因素。 方法 青光眼手术切除的小梁和虹膜组织常规脱水石蜡包埋，作垂直组织长度（矢状）连续切片，苏木红染色，镜下观察。 结果 镜下见到小梁184眼（88.46%），小梁网眼变窄或消失64眼（34.77%），小梁内皮细胞增生53眼（25.48%），小梁纤维化伴玻璃样变性32眼（15.38%），小梁网中有色素沉积168眼（80.77%），小梁虹膜并置45眼（21.63%），见到Schlemm管143眼（68.75%），管腔内壁内皮细胞增生89眼（42.79%）。虹膜不同程度的萎缩，有的虹膜间质血管壁增厚并呈玻璃样变，部分可见虹膜间质薄壁血管形成。 结论 青光眼前房角组织的病理改变与病程、持续性眼压增高有一定关系，而与性别、民族无明显差异。

【关键词】 青光眼;小梁;Schlemm管;虹膜;临床;病理。

我院地处新疆多民族地区，本文收集了我院2000年1月～2008年7月送检的162例（208眼）各民族青光眼患者的前房角组织病理资料，现将病理检查与临床情况总结分析如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组共162例（208眼）；年龄43～76岁，平均59.5岁；病程最短2天，最长3年。入院检查：视力光感～0.6，病历中有视野记录者视野均有不同程度缺损，甚至管状视野（≤10°）或颞侧视岛，C/D≥0.6，眼压28.5～57.4 mm Hg，平均42.95 mm Hg。

1.2 青光眼的类型 闭角型青光眼127例，其中急性闭角型青光眼44例，慢性闭角型青光眼83例，前房角窄Ⅲ～窄Ⅳ。开角型青光眼21例，继发性青光眼14例。

1.3 各民族发病情况 汉族46例（男19例，女27例），哈萨克族43例（男16例，女27例），维吾尔族38例（男16例，女22例），蒙古族24例（男9例，女15例），回族11例（男5例，女6例）。

1.4 方法 行青光眼小梁切除手术，术中切除的深层巩膜（2.5 mm×3.5 mm）及宽基底的根部虹膜组织送病理检查。送检组织常规脱水石蜡包埋，作垂直组织长度（矢状）连续切片，苏木红染色，镜下观察。

1.5 病理观察 镜下见到小梁184眼（88.46%），小梁网眼变窄或消失64眼（34.77%），小梁内皮细胞增生53眼（25.48%），小梁纤维化伴玻璃样变性32眼（15.38%），小梁网中有色素沉积168眼（80.77%），其中部分小梁网完全被色素斑块遮盖看不清小梁结构，小梁虹膜并置45眼（21.63%）。见到Schlemm管143眼（68.75%），管腔内壁内皮细胞增生89眼（42.79%），部分管腔内可见色素沉积。虹膜不同程度的萎缩，色素层纹理不清或消失，基质疏松，有的虹膜间质血管壁增厚并呈玻璃样变，部分可见虹膜间质薄壁血管形成。