呼气末二氧化碳检测在儿科气管插管位置判定中的临床应用
[摘要] 目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）检测在儿科气管插管中的临床应用价值。
方法 采用回顾性研究的方法收集我院急诊科2014年7月～2017年6月儿科气管插管的患者，分为两组：有自主呼吸心搏组和无自主呼吸心搏组，分别计算PETCO2检测判断气管导管位置的正确率，分析特异性和敏感性，并将两组结果进行对比分析。
结果 PETCO2检测在儿科气管插管位置的判?嘀姓?确率为62.77%，其中无自主呼吸心搏组为90.63%，有自主呼吸心搏组为57.05%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.81，P毕业论文网 [关键词] 呼气末二氧化碳；气管插管；位置判定；儿科 [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673—9701（2018）05—0007—03 [Abstract] Objective To investigate the clinical value of end—tidal carbon dioxide partial pressure（PETCO2） detection in pediatric tracheal intubation. Methods A retrospective study was performed to collect pediatric endotracheal intubation patients from July 2014 to June 2017 in our emergency department. Patients were divided into two groups inculding spontaneous breathing heartbeat group and non—spontaneous breathing heartbeat group. The accuracy of PETCO2 detection in determining the endotracheal tube position was calculated and the specificity and sensitivity was analyzed. The results between two groups were compared. Results The accuracy of PETCO2 was 62.77% in judging the position of pediatric tracheal intubation， including 90.63% in non—spontaneous breathing heartbeat group and 57.05% in spontaneous breathing heartbeat group（χ2=12.81， P0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 我院急诊科2014年7月～2017年6月经临床评估需要实施气管插管的患儿。
1.3 方法 使用瑞典PHASEIN（菲司映）公司生产的野马（EMMA）呼气末二氧化碳监测仪实施检测。
所有患儿均在呼吸气囊加压?o氧1～3 min后经口行气管插管，插管后立即连接PETCO2监测仪和呼吸气囊。
记录第1次呼吸气囊手控通气PETCO2数值，此后经过胸部听诊、胸廓运动、上腹隆起情况及血氧饱和度等综合判断气管导管是否在气管内。
如果证实气管导管不在气管内，立即拔出气管导管，呼吸气囊加压给氧1 min后，重新插管后再记录第1次呼吸气囊手控通气PETCO2数值，以此类推直到确定气管导管在气管内。
1.4 评价指标 气管插管中，PETCO2数值≥10 cmH2O，且气管导管在气管中或PETCO2数值0.05为差异无统计学意义，P参考文献] [1] 王亚林，张广，吴太虎.呼气末二氧化碳监测技术及设备简介[J].医疗卫生装备，2014，35（3）：117—120. [2] 罗大林.PETCO2与SaO2监测在气管插管误入食管中的应用[J].中国医药指南，2016，14（24）：14—15. [3] 郭波，张树兵，王芳，等.呼气末二氧化碳和气道峰压监测在双枪支气管插管定位中的效果观察[J].西南军医，2015，17（6）：627—628. [4] 齐乐，刘荣，唐恩辉，等.听诊法、呼气末二氧化碳分压法和颈部透光法判断气管内导管位置准确性的比较[J].中华危重急救医学，2015，27（10）：826—830. [5] 孙峰，王亚，马士程，等.《急诊呼气末二氧化碳监测专家共识》解读[J].中国急救医学，2017，37（7）：590—592. [6] 严佳，姜虹.盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（5）：579—581. [7] 王伟.呼气末二氧化碳分压对两种心肺复苏方式的评价[J].山西医药杂志，2016，45（11）：1313—1315. [8] 刘斌，寿松涛.呼气末二氧化碳分压对心脏骤停患者心肺复苏结局的判断价值[J].山东医药，2016，56（18）：80—82. [9] 刘斌，寿松涛，李晨，等.平均呼气末二氧化碳分压评估院内心搏骤停患者心肺复苏质量和预后的临床价值[J].中华临床医师杂志，2017，11（2）：222—225. [10] 汪宏伟，张思森，沙鑫，等.PETCO2在腹部提压心肺复苏急救效果评估中的临床价值分析：附92例报告[J].中华卫生应急电子杂志，2017，3（2）：107—112. [11] 黄进杰.呼气末二氧化碳分压监测在脑复苏中的应用[J].中国现代医生，2013，51（35）：130—134. [12] 曹培洪，居置波，王为群，等.经皮与呼气末二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者中的临床意义[J].中华医学杂志，2017，97（32）：2520—2524. [13] 饶斯清，吕回，邓爱芬，等.无创性呼气末二氧化碳监测在急性哮喘儿童中的应用[J].中国小儿急救医学，2010， 17（4）：328—329. [14] 张秀平，王笛芬，刘怀清.呼气末二氧化碳的院前急救中的应用[J].中国医刊，2011，46（8）：29—30. [15] 梁章荣，李旷怡，张英俭，等.呼气末二氧化碳分压监测在机械通气不良事件中的应用价值[J].吉林医学，2016， 37（10）：2572—2574. [16] 苏伟，刘景峰，陈锋，等.呼气末二氧化碳在急诊科机械通气患者的应用[J].安徽医药，2013，17（7）：1193—1195. [17] ??小青.呼出气二氧化碳监测仪的研究进展及其在非气管插管患者中的应用[J].中国微创外科杂志，2016， 16（11）：1041—1043. [18] 金双燕，祁海鸥，周大春，等.呼气末二氧化碳分压监测在麻醉复苏室中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（4）：498—499. [19] 王银云，程云，胡延秋，等.呼气末二氧化碳浓度测定法判断鼻胃管位置的系统评价[J].中华护理杂志，2016， 51（3）：267—274. （收稿日期：2017—11—13）。