气管插管并发症的分析
【摘要】 目的 探讨近年来收治ICU行气管插管的患者出现的并发症及防治措施。方法 对ICU行气管插管的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡，声带麻痹，声门下及气管狭窄，气管食管瘘，气管切开处感染等。结论 气管及喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术方法是防治的重要手段之一。
为了抢救危重患者或手术麻醉需要，临床上常对患者采取抢救性气管内插管，以解除呼吸道阻塞并利于吸痰。但插管后常发生一些并发症，有时甚至是致命性的并发症。笔者将本科多年来气管插管所发生的一些并发症总结如下。
1 临床资料。
我科1998～2005年因放置气管插管导致并发症发生42例，放管时间最短31 h，最长35天。年龄最小18个月，最大79岁。其中发生双声带麻痹、声门下狭窄5例；声门下及气管狭窄形成Ⅰ度呼吸困难9例；声门、声门下狭窄8例；声音嘶哑10例；鼻窦炎5例；气管食管瘘4例；颅内感染1例。插管方法有：经鼻腔盲插，经口腔插管。
2 讨论。
临床上由于手术需经口腔或鼻腔行插管麻醉，或患者呼吸功能不全，需插管，入喉进气管以解除呼吸道梗阻。但插管可引起的并发症种类较多［1］。
2.1.1 声嘶 插管经过声门，可使声门创伤及声带受压。引起声带及杓间黏膜水肿，影响声带运动而发生声音嘶哑。这种声嘶多为短暂性，拔管、声带休息、抗生素及激素治疗后可恢复。
2.1.2 溃疡和肉芽肿 插管后常在声带或杓间区形成溃疡及肉芽肿，多为插管时伤及声带或杓间区黏膜，插管时间过长局部受压缺血或感染，插管固定不稳，使插管上下活动摩擦，造成局部黏膜形成溃疡和肉芽肿，影响通气。
2.1.3 声带麻痹 有单侧或双侧声带麻痹，一侧声带麻痹可能由于麻醉插管位置不当或气囊膨胀过度。压迫外展肌的神经末梢造成［2］。本文有5例发生了双侧麻痹。