循证护理健康教育对冠心病住院患者的影响
方法：将80例冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上行循证护理健康教育。
观察并对比两组患者临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度。
结果：研究组患者临床有效率100.0%，高于对照组87.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
研究组护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度均高于对照组，两组比较有统计学意义（P0.05）。
结论：循证护理健康教育可显著提高护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度，提高冠心病患者的治疗效果。
关键词：循证护理；健康教育：冠心病 循证护理是在循证医学的带领下而出现的一种护理新概念，其有机地结合了护理的三大要素（即：护理研究理论、护理人员的个人技能和临床经验及患者的实际病情、价值观和需求），由专业人员制定最佳的护理方案以提供患者最适合、最舒适的护理。
而大量研究表明，冠心病的发生及发展与高龄、不良饮食、不良生活方式、社会因素及疾病控制不当等危险因素相关。
目前，针对冠心病的治疗一般仅关注于药物治疗，配套的护理干预及心理辅导未得到重视，因此，为了探究循证护理健康教育对冠心病住院患者的影响，笔者对此进行了研究，取得了较好的效果。
现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月至2015年6月收治的80例冠心病患者，将其按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各40例。
所有患者均符合WHO和国际心脏病学会有关冠心病的诊断标准，其中男48例，女32例；年龄50～78岁，平均（68.28.5）岁。
两组患者性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理方法，包括健康教育、日常护理和心理支持等。
研究组在此基础上给予循证护理健康教育，包括：①收集资料提出护理问题：通过与患者进行沟通了解患者对冠心病的认知水平，包括预防知识、治疗知识、生活方式和日常监控知识等。
根据患者对疾病认识水平的差异提出问题，制定解决方案。
②发作期护理及健康教育：冠心病发作时患者心肌缺血缺氧，表现为剧烈的疼痛，患者甚至可能出现濒死感，因此，在心绞痛发作时立即让患者卧床休息，给予充足氧气缓解缺氧症状，密切观察疼痛情况及性质，警惕心梗发作。
同时对患者进行心理安慰和教育，让患者在发作时保持镇定并通过语言和动作给患者有安全感。
③缓解期护理及健康教育：通过提高患者信心、强化临床医嘱和控制危险因素3个方面进行健康教育。
让患者摆脱沉重心理负担的同时增加服药依从性，强化临床医嘱，引导患者定期复查和测量血压，当心绞痛再次发作时，如何自行处理并记录病情及获取帮助。
对心绞痛复发的危险因素进行宣传教育，让患者了解到饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、体重指数、随访间隔时间等对心绞痛复发的影响。
1.3观察指标及疗效标准 观察并对比两组患者临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度。
显著好转：患者临床症状及体征基本消失，心电图恢复正常；好转：患者临床症状及体征大部分消失，心电图显著改善；有效：患者临床症状及体征部分消失，心电图有所改善；无效：患者临床症状及体征未见改善，心电图未见改善。
1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件包进行数据处理，临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1两组患者临床疗效比较 研究组患者临床有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
详见表1。
2.2两组护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作满意度比较 研究组护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度均显著高于对照组，两组比较P0.05。
详见表2。
3讨论 循证护理是从患者存在的问题出发，找出产生问题的根本原因，从而给予针对性护理的现代护理理念，研究表明，循证护理可以提高护理质量、改善患者满意度并增加治疗依从性。
本研究通过循证发现冠心病患者心绞痛发作时的恐惧心理和恢复期对健康教育的缺乏是影响治疗效果的主要因素。
李田报道对患者心绞痛发作时进行心理干预有助于改善患者预后并降低再次发作概率。
王琳等报道未接受健康教育的冠心病患者预后较差，并认为这类患者对病情了解较少、遵医行为较差。
薛志萍认为循证护理有利于提高冠心病患者的遵医行为，减少心绞痛的发作，改善生活质量。
本研究中，研究组患者临床疗效显著优于对照组，提示循证护理健康教育可以显著改善冠心病住院患者临床疗效。
为进一步探究疗效改善原因，本研究比较了两组患者护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度，发现研究组患者的护患沟通效果显著优于对照组，且健康教育效果更为良好，患者对护理满意度更高，提示循证护理健康教育通过改善护理人员与患者的沟通进而改善患者的健康知识和对护理的满意度，提高遵医行为，从而改善临床治疗效果。
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