术前干预对择期手术患者焦虑的影响
作者：宋新勤 龙金亮 王红玉 闫德祺。
【摘要】 目的 探讨术前干预对择期手术患者术前焦虑状况的影响。方法 将46例择期手术患者随机分为实验组和对照组各23例。对照组给予常规术前准备和告知同意，实验组在给予常规术前准备和告知同意的基础上给予术前认知干预等。应用焦虑自评量表于入院时和术前1d进行效果评价分析。结果 实验组入院时焦虑自评量表评分明显高于术前1d（P0.01）；对照组术前焦虑自评量表评分明显高于入院时（P 0.05）；实验组术前1d焦虑自评量表评分明显低于对照组（P0.01）；实验组不同性别认知干预后焦虑自评量表评分显著下降（P0.01）。结论 术前干预能明显减轻手术患者的术前焦虑，有利于手术的顺利进行和术后康复。
The effects of preoperation intervention on anxiety of datechosen operation patients。
【Abstract】 Objective To explore the effects of preoperation intervention on preoperation anxiety of datechosen operation patients. Methods 46 datechosen operation patients were randomly divided into research and control group(each n=23).The controls were given routine preoperation preparations and informed consent, and research group preoperation cognitive intervention on the basis of control group. Efficacies were assessed using the Selfrating Anxiety Scale (SAS) on admission and the preceding day before operation respectively. Results The SAS scores were significantly higher on admission than the preceding day before operation in the research (P0.01) and on the contrary in the control group(P0.05);. on the preceding day before operation, score of the research was significantly lower than that of the control group(P0.01); after intervention score of the research remarkably reduced(P0.01). Conclusion Preoperation intervention can remarkably relieve the patient‘s anxiety and is beneficial to smooth operation and recovery.
【Keywords】 Datechosen operation; anxiety; cognitive intervention; stress 外科手术和麻醉是一种强烈的应激源，常致病人在术前产生不同程度的焦虑情绪，当反应过于激烈时可干扰病人对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果和术后康复［1］。手术治疗是一种风险较大的治疗方法，病人的心理负担重，焦虑是择期手术病人普遍存在的心理问题，主要与缺乏对手术的认知有关。本研究旨在通过术前干预对择期手术患者焦虑状况的影响，探寻减轻手术给患者带来心理问题的方法。
1对象与方法。
1.1 对象 选取驻马店市某综合医院2004年3月～12月46例择期手术患者为研究对象。其中男26例(56.5%)，女20例(43.5)，年龄16～70a，平均45.78±15.51a；文化程度：文盲5例(10.9%)，小学6例(13.0%)，初中20例(43.5%)，高中8例(17.4%)，中专及以上7例(15.2%)。婚姻状况：未婚4例(8.7%)，已婚42例(91.3%)。职业：农民18例(39.1%)，工人15例(32.6%)，干部6例(13.0%)，教师2例(4.3%)，学生1例(2.2%)，待业4例(8.6%)。手术部位：腹部28例(60.9%)，脊柱6例(13.0%)，四肢5例(10.9%)，胸部5例(10.9%)，脑部2例(4.3%)。手术次数：1次38例(82.6%)，2次以上8例(17.4%)。
1.2 方法。
1.2.1 分组 将46例入组的择期手术患者按纳入顺序随机分为实验组及和对照组，每组各23例。
1.2.2 评定工具 选用Zung设计的焦虑自评量表（SAS）进行评定。量表共20题，每题4个选项，分别以1～4分计算，包括5个反向选择题，将20个项目的各个得分相加即为实际得分。以中国正常人1158例常模的20项总分均分（29.78±0.46）作为常模总分均值上限，得分愈高，焦虑程度愈重。SAS是一种分析患者主观症状的临床工具，效度较高［2］。
1.2.3 SAS评定 对46例入组患者入院次日发放问卷，进行第1次SAS测评。术前对照组给予常规准备和告知同意，实验组在给予常规准备和告知同意的基础上给予认知干预等。术前1d进行第2次SAS评定，并进行比较分析。对文化程度低不能理解者，由作者逐条讲解，评定者代为填写。
1.2.4干预措施 (1)认知干预：讲解所患疾病的生理、病理知识及手术、麻醉的必要性、安全性，并向患者讲述本院开展此类手术的状况，使患者对疾病和手术有一个科学、全面的了解和认识，并讲解情绪状态、饮食结构、遵医行为对治疗有效性的影响，说明积极配合治疗的重要性及安全可靠性。(2)行为干预：了解和掌握患者不良情绪的根源，有针对性地给予化解，提升正性情绪。告诫患者不良心态下人体免疫力会下降，会增加治疗过程中的感染机会，不利于刀口的愈合和术后功能的恢复。积极引导其与乐观豁达的患者交谈，促进对手术成功的信心。(3)家庭干预：与患者家人进行沟通，帮助家人了解患者的心态，使其知道患者需要什么、如何对待，使患者得到家人更多的呵护和关心，增强患者对手术治疗的信心。每次干预时间不少于30min，干预后6h左右完成第2次SAS评定。
1.2.5统计方法 所有数据应用SPSS10.0软件包统计处理，并进行相关t检验。