夏尔凯螺旋型鼻肠管引导钢丝在气管插管、气管切开患者 留置胃管

【摘要】 目的 改良气管插管、气管切开术后危重患者经鼻留置胃管的方法，提高一次置管成功率。方法 将40例气管插管、气管切开术后危重患者随机分为对照组和试验组各20例。对照组按传统方法置管，试验组予夏尔凯螺旋型鼻肠管引导钢丝引导置管，比较两组一次置管成功率情况。结果 对照组一次置管成功率为10%，试验组为95%，两组比较，差异有显著性意义（P＜001）。结论 改良方法置管成功率高，操作方法安全方便，更适合气管插管、气管切开术后危重患者。

【关键词】 气管插管 气管切开 留置胃管 方法。

现代医学发展日新月异，促使护理学在一般护理的基础上向专科护理发展，危重患者的护理具有特殊的要求。目前器官支持治疗是ICU工作的重点内容［1］，人们对鼻饲营养作为危重患者的治疗手段逐渐被重视，然而危重患者多有气管插管或气管切开，当这类患者需要由胃管内注入药物、食物和水时往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作，再者由 于咽喉部有气管导管或气管套管占据，导致一次置管成功率低，增加临床护理工作难度［2］，而ICU护士的工作质量将直接地影响救治成功率［3］。鉴此，我科于2007年采用夏尔凯螺旋型鼻肠管引导钢丝引导胃管置入法为20例气管插管和气管切开患者置入胃管，19例均一次成功，现介绍如下。

1 资料与方法。

11 一般资料 选择2007年3～10月我科收治的行气管插管或气管切开术的危重患者40例（排除消化道先天畸形、占位性病变），男23例，女17例，年龄18～85岁，意识：清醒3例，嗜睡18例，昏迷19例，按入院顺序分为对照组和试验组各20例。两组性别、年龄、意识状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

12 方法。

121 操作方法 两组置管过程气囊不放气，使用14~18 F，标有黑环刻度的一次性高分子材料胃管（扬州市桂龙医疗器械有限公司生产）。对照组按照传统方法置管［4］，试验组置管前将夏尔凯螺旋型鼻肠管引导钢丝完全插入胃管腔内，再按传统方法置管，置入后将引导钢丝完全取出，其他步骤同对照组。

122 评价方法 比较两组一次置管成功率。

123 统计学方法 数据采用χ2检验。