探究健康教育在慢性病高血压管理中的实施效果
【摘要】 目的：探究健康教育在慢性病高血压管理中的实施效果。
方法：选取176例慢性病高血压患者作为研究对象，根据是否采取健康教育进行分组；对照组82例，采取专科治疗和常规护理；观察组94例，在对照组的基础上，采取健康教育；对比两组患者管理前后的慢性疾病管理自我效能量表评分、知信行量表（KAP）评分及收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率。
结果：管理后，观察组患者的症状管理、疾病共性管理、慢性病自我管理研究测量表评分均较对照组明显提高，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 高血压； 健康教育； 管理ki.cfmr.2017.25.084 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）25—0159—02 高血?菏且恢种⒆慈狈μ匾煨裕?甚至无自觉症状的慢性疾病，以血压持续高于140/90 mm Hg为主要特征[1]。
提高对慢性病高血压的管理水平，对于保护健康、改善生活质量具有重要意义。
在慢性病高血压的管理过程中，仅靠传统的对症治疗远不能满足患者的临床需求，而诸多学者一致认为，针对慢性病高血压患者的健康教育与专科治疗和常规护理是相辅相成的，已被认为控制慢性病高血压病情的重要组成部分。
同时，慢性病高血压的治疗更是一个痛苦而漫长的过程，患者的心理、经济负担较大，更需要给予健康教育，促使患者坚持健康行为，对于保证疗效，改善预后亦具有重要作用[2]。
对此，本研究旨在探究健康教育在慢性病高血压管理中的实施效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2014年5月—2016年5月收治的176例慢性病高血压患者作为研究对象，根据是否采取健康教育进行分组。
对照组82例，男49例，女33例；年龄46.4～68.2岁、平均 （62.7±3.5）岁；文化程度：高中或以下39例，大专或以上43例；观察组94例，男53例，女41例；年龄47.1～69.3岁，平均 （63.2±3.4）岁；文化程度：高中或以下49例，大专或以上45例。
纳入标准：入选对象均符合WHO1993年颁发关于原发性高血压的诊断标准，经过至少3次测量血压，收缩压均大于140 mm Hg和/或舒张压大于90 mm Hg；病程超过1年，知悉本研究内容，能进行语言沟通；排除标准：由基础性疾病引起的继发性高血压，伴有严重的组织器官功能障碍，具有精神病史或家庭遗传史，无法进行语言或书面沟通，不能正常完成问卷调查。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 专科治疗和常规护理 对照组采取专科治疗和常规护理，具体如下：改善生活行为、制定个体化的血压控制标准、消除心血管危险因素，根据病情需要，采取利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等降压药物治疗，以联合用药为主，由小剂量递增剂量，严格按照医嘱进行各项检查、治疗，定期复诊，调节饮食。
1.2.2 健康教育 观察组在对照组的基础上，采取健康教育，包括建立个人健康档案，对患者进行基线问卷调查，了解患者的慢性疾病管理自我效能量及知识、态度和行为水平，根据患者存在的问题及健康教育需求，按照轻重缓急原则，确定健康教育的目标和内容；集中教育，以开展健康宣教讲座、免费观看相当视频，发放关于高血压相关知识的宣传小册子，或变更社区黑板报的宣传内容等形式，全面讲解慢性病高血压的危险因素、病因、症状、并发症、危害、治疗、预防和护理方法、注意事项等，鼓励患者积极提出问题，并详细解答，解除患者的疑问；面对面指导，指导患者进行自我病情监测，坚持每日测量血压水平，严格遵守医嘱，按时按量服用药物，切忌改变用药剂量，甚至变更用药或停药；选取低脂、低盐、清淡的饮食，减少含钠盐调味品的摄入量，避免暴饮暴食，多食用蔬菜、水果等，避免吸烟酗酒；起居环境应整洁，空气清新、光线柔和，温度适宜，并适宜劳逸结合，保证充足的睡眠，适宜运动，控制体重；情志指导，评估患者的心理状态，积极疏导，促进患者调控情志；定期随访，以电话随访或门诊复查的形式，了解患者的用药、身心状况，评估健康教育效果，了解存在的问题，做好记录，并根据实际情况，调整患者的治疗方案，包括用药类型、剂量和次数等；保持联系，与患者保持良好沟通，提供长期、固定的联系方式，随时解答患者的健康问题，加强对患者进行健康指导，纠正不良习惯，让患者知道高血压的相关知识及其危险，非药物治疗与长期随访对控制病情的重要性，坚持降压治疗的必要性，掌握常用降压药物的疗效和不良反应。
1.3 观察指标 对比两组患者管理前后的慢性疾病管理自我效能量表评分、知信行量表（KAP）评分及收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率；慢性疾病管理自我效能量表评分内容包括症状管理、疾病共性管理；知信行量表（KAP）评分内容包括知识（共15分）、态度（共8分）、行为（共5分）3方面，评分越高，知信行水平越高[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 2.2 两组患者管理前后KAP评分对比 管理后，观察组患者知识、态度、行为评分均较对照组均明显提高，差异均有统计学意义（P医学模式的普及，健康教育水平作为影响慢性病高血压发生、发展的重要因素；而本研究中，观察组在对照组的基础上，采取健康教育，这显著区别于传统的以降压药物治疗为主的生物医学模式，由本研究表3可知，观察组患者收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率均优于对照组；提示健康教育在慢性病高血压管理中具有一定作用，可协同提高疗效。
在本研究的健康教育中，包括建立个人健康档案、集中教育、面对面指导、定期随访、保持联系，能够指导患者对复杂的健康行为作出较好的理解，接受度提高，对于协助及配合护理人员落实健康计划、促进坚持健康行为均具有积极作用[7]。
张玉辉等[8]等研究认为，慢性病高血压患者在充分了解健康知识后，有利于树立积极、正确的信念和态度，可转变危害健康行为，主动坚持健康行为。
同时，慢性病高血压患者存在个体差异性，疾病特征及对病情的认知程度均具有差异性，在患者进行健康教育过程中，更应注重健康教育的针对性。
本研究中，通过基线问卷调查，建立个人健康档案，确定健康教育的目标和内容，体现了系统性、个体化的健康教育策略，且通过集中教育、面对面指导、定期随访、保持联系，亦可促进患者对病情的认知，树立战胜疾病的信心，合理用药、适当锻炼、健康饮食、规范生活方式、调节情志，对于改善患者的治疗依从性具有重要作用[9—10]。
由本研究表1、表2可知，管理后，观察组患者症状管理、疾病共性管理、慢性病自我管理研究测量表评分均较对照组明显提高，管理后，观察组患者的知识、态度、行为评分均较对照组明显提高；进一步提示健康教育在慢性病高血压管理中的实施效果显著的这一观点。
综上所述，健康教育在慢性病高血压管理中的实施效果显著，可提高患者的自我管理效能和知识、态度、行为水平，对于协同提高疗效、改善预后具有积极作用，作为管理慢性病高血压的理想手段。
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