医院成本核算中存在的问题及对策分析
【摘要】随着我国经济体制改革的不断深入，医疗体制改革的进程也在逐渐推进，我国医疗市场中的参与者不仅包括公立医院，还包括民营医院、慈善医院等医疗机构。
在新的环境中，公立医院在挑战与机遇并存的情况下，为了适应市场经济的发展以及完善医院经济管理体制、提高医院的经济效益，成本核算已经成为提高医院经济效益的最佳途径。
但从医院自身的角度来看，成本核算将大大降低医院运行的费用，从而实现提高医院经济效益、提升医院管理水平的目标。
本文将就目前公立医院成本核算中存在的问题进行分析，并找出具体的对策。
下载论文网 【关键词】医院 成本核算 问题 对策 一、引言 新医改的核心是在医院内部建立健全管理制度，逐步完善医院的成本核算与成本控制，实现对医院预算与收支管理的规范化、科学化、合理化。
新医改合理的降低了医院药品的用量和大型医疗设备的检查次数，严格控制了医院耗材的使用，不仅完善了成本核算体系，更实现了医院效益的有效提升。
我国医疗卫生服务市场与卫生事业的快速、蓬勃发展大大促进了我国医疗行业的发展，但是也为医疗行业带来了更为激烈的竞争。
为了确保已经拥有的市场份额，拥有较强的市场竞争力，公立医院不仅要从自身的服务质量抓起，在努力提升本院医疗服务质量的同时确保医疗成本的合理降低，为实现医疗卫生事业的健康、可持续发展奠定基础，解决我国广大患者的看病贵、看病难问题。
但是，就目前我国医院的成本核算现状来看，并不容乐观，还存在诸多问题。
例如：成本核算的内容不明确、略显粗糙，成本核算模式缺乏完整性、规范性、科学性，对费用的分摊存在不合理性，这些成本核算中存在的问题导致医院成本信息的可利用价值降低。
而新医院会计制度的实施则加强了对医院成本核算与成本管理的规定。
二、加强医院成本核算，提高医院经济效益 市场经济的发展加剧了医疗卫生行业的竞争，医院所面临的挑战不断加剧。
在医院的发展过程中，成本核算已经成为医院会计核算中的重要组成部分。
随着新医改的深入，传统的成本核算方法已经无法再适应新形势的发展与变化，各医院必须在现有的条件下，结合自身的实际情况最大限度的降低医疗成本，提高医院的经济效益，在减轻患者经济负担的同时全面提升医院的竞争力，从而实现医院经济效益与社会效益的双赢局面。
（一）加强医院组织保障 这就要求各公立医院必须加强对相关机构的构建与完善，首选要在医院内部成立成本核算领导工作小组，并由医院的一把手担任组长，小组成员主要是各科室的领导，财务部门主要负责日常的成本核算工作，并在财务部门中专门设立成本会计岗位，并制定专人负责该项工作。
另外，医院成本核算还需要医院内部各科室的医护人员的大力支持，而成本核算的理念对于这些医护人员而言还十分陌生，只有通过他们的大力支持才能使成本核算的过程得以顺利实施。
例如：某医院采用的是作业成本法、医疗项目成本核算，这对医院的医护人员比较生疏，由于其操作流程较为复杂，因此需要参与的每一个人能够正确了解该方法。
（二）加强医院人员保障 成本核算系统的正常运行不仅仅需要财务部门的核算，还需要医院的所有部门的积极参与，例如：医院的人事部门、统计部门、医疗部门、护理部门等，这些不同的职能部门是保障医院成本核算顺利实施的基本前提。
例如：有的医院成立了专门的成本核算项目小组，各科室指派专人兼职担任成本核算员，医院的总会计师进行统筹安排与协调运转，最终使该院的成本核算网络得以顺利推广与实施。
由于长期以来受计划经济体制的影响，我国医院逐渐走向市场化，为了保证医院能够适应多变的市场环境，医院的领导必须将成本核算与管理的理念放在首位，积极汲取先进的知识体系，全面提升医护人员、医院管理者的综合素养。
例如：医院的领导者必须具备深厚的专业知识、丰富的实践经验、先进的管理理念、与时俱进的思想素质，从而以实际行动带动全院成员。
另外，医院的管理者还必须在成本核算与管理岗位上配备专业的人才，并树立风险管理意识。
这主要是由于随着医院的全面市场化，医院成本核算能力的高低成为医院核心竞争力的主要标志，对医院在同民营医院、外资医院的竞争中的竞争实力有着直接的影响。
因此，最大限度的降低医院的医疗服务成本、减少医院的不必要的支出，不仅能够有效的提升医院的经营管理能力，更能使医院得到长远的发展。
（三）加强制度上的保障 医院成本核算与管理的完善必须有相关的制度作保障。
首先，医院必须建立相关的制度，例如：目前，很多医院都在推行全成本核算制度，而该制度是建立在完善的成本核算体系上的，医疗项目成本核算的总类繁多、情况复杂，稍有不慎很容易造成数据收集的缺失，最终对成本核算产生影响。
而在相关制度的保障下可以有效的避免这一问题的出现。
因此，必须明确哪些资料是成本核算所需的，哪些与成本核算无关。
只有明确了成本核算的原始凭证，才能确保在成本核算过程中不出现遗漏，或者尽量避免一些不必要的资料进入成本核算程序。
第三，各医院应根据新医院会计制度的相关规定，在结合本医院的自身实际情况下，制定出一套切实可行的、具有操作性的、科学的、合理的医院成本核算相关的其他制度，以此来确保医院成本核算体系的有效实施。
总之，医院的可持续发展是建立在优质的医疗服务、良好的经济运行基础之上的，优质的医疗服务主要关注的是质量与安全，良好的经济运行基础关注的是成本管理。
因此，加强医院成本核算，不仅能够降低医院的成本、增加经济效益，更为医院步入优质、低耗、高效的良性循环发展轨道奠定了基础。
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