左室质量指数与心率变异性对高血压患者预后的临床评价
【关键词】 高血压。
【摘要】 目的 探讨左室质量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）对高血压病（EH）患者预后的评价。方法 65例男性EH患者分为非临床事件组（A组）和临床事件组（B组），回顾性分析其LVMI和HRV时域分析指标，平均随访17.30±4.5个月。结果 A组平均LVMI小于B组，P0.05;A组的各项HRV指标则大于B组，P0.01。结论 LVMI增大与HRV降低是EH患者发生临床事件的重要危险因子。 关键词 左室质量指数 心率变异性 高血压 本研究旨在探讨LVMI与HRV对EH患者发生临床事件的预测价值。现将65例患者超声心动图测其LVMI的情况报告如下。
1 对象与方法 1.1 对象 1999年10月～2002年10月符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准 ［1］ 的男性EH患者65例，年龄43～71岁，平均51.78±8.35岁。A组48例，年龄43～71岁，平均51.64±8.26岁;B组17例，年龄45～69岁，平均52.31±9.02岁，P0.05。B组发生心脏事件7例、脑卒中9例、尿毒症1例。平均血压（SBP/DBP）:A组为148.36±16.48/105.43±11.47mmHg，B组为152.76±19.58/108.27±12.65 mmHg，P0.05，A、B两组在年龄及平均血压方面均无差异性，具有可比性。
1.2 方法 所有对象做超声心动图检查和24h Holter记录，据Devereux校正公式 ［2］ 计算LVMI;Holter记录卡经计算机处理后获取以下HRV时域分析指标:（1）SDNN:24h内全部正常RR间期的标准差，单位ms;（2）SDANN:24h内连续每5min RR间期平均值的标准差，单位ms;（3）rMSSD:24h内相邻正常心搏RR间期差值的均方根，单位ms。左室肥厚（LVH）标准:LVMI134g/m 2［2］ 。HRV正常值采用欧美HRV委员会1996年提出的判定标准 ［3］ 。对所有对象进行随访，平均（17.3±4.5）个月。 1.3 统计学方法 组间比较采用t检验，P0.05为差异有显著性。 2 结果。
表1 两组平均LVMI和HRV时域分析指标及比较 （略） 3 讨论。
LVH作为一种心血管事件及不良预后的独立危险因素及强烈预测因子，与心脑血管病发病率和死亡率密切相关 ［4］ ，而超声心动图测算LVMI是目前诊断LVH最敏感最准确的方法。HRV减低亦是判断心血管疾病的病情及预后，预测心脏性猝死和心率失常性事件的一个有价值的指标 ［5，6］ 。研究表明，并发LVH的EH患者HRV降低明显 ［7］ ，且LVMI与HRV呈负相关。EH患者由于长期的后负荷过重，从而导致LVMI增大。而HRV减低反映了心脏交感神经（SNS）的活动增强，并可定量评估SNS与迷走神经（PNS）张力及其平衡性，是预测心脏性猝死和心率失常性事件的一个有价值的指标 ［3］ 。