肝纤维化到硬化要多久_肝纤维化诊断中肝穿病理分期及非创伤性指标相关性研究
[摘要] 目 评价肝纤维化非创伤性指标对诊断肝纤维化应用价值。
方法 测定例慢性肝炎病人血清肝纤维化指标,肝脏B超检,并对肝活检组织学检进行比较,以建立非创伤性指标对肝纤维化诊断优势。
结 超声检对门脉高压性肝硬化诊断价值已肯定,但对轻、肝纤维化患者超声检指标变化还不很显著,随着肝纤维化分期上升,透明质酸()、Ⅲ型胶原(Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ)、层黏连蛋白(L)水平也随增高,其水平与肝纤维化分期呈正相关。
结论 血清肝纤维化相关标志结合B超检门静脉主干径、脾长径及脾静脉径对肝纤维化有良诊断价值,合检测结与肝纤维化病理分级有定相关性。
[图分类] R575 [献标识码] [编] 673970(00)30。
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肝纤维化是种病理概念,又是组临床和病理学综合征,肝穿刺活体组织学检是诊断肝纤维化和肝硬化金标准[,]。
但肝穿刺活检技术有定局限性,慢性肝炎病变虽弥漫性,但肝纤维化尤其肝硬化细针压肝穿刺难以获得足够标,有会给诊断带定困难。
彩色多普勒超声检合肝纤维化四项血清学指标检可有助肝纤维化诊断及分期。
对例慢性肝病患者采用多普勒超声检,并测定透明质酸()、Ⅲ型胶原(Ⅲ),V型胶原(V)、层黏连蛋白(L)指标,探讨安全、可靠非侵入性肝纤维化评价指标。
材与方法。
病例选择。
收集003年7月~009年3月我院消化科住院治疗例慢性肝病患者,其男性67例,年龄5~70岁,平05岁;女性55例,年龄3~7岁,平3岁;慢性肝炎患者96例;脂肪肝9例;肝炎肝硬化7例;所选病例B超检,并超声引导下肝穿刺活检做病理诊断。
病理诊断标准按000年肝纤维化分类标准分0~级,0无纤维化;汇管区纤维化扩,局限窦周及叶纤维化;汇管区周围纤维化,纤维隔形成,叶结构保留;3纤维隔叶结构紊乱,无肝硬化;早期肝硬化。
仪器与方法。
超声检采用德国西门子彩色多普勒超声检仪,超声检选择门静脉主干径,门静脉流速,脾长径,脾静脉径项指标进行分析。
血清、Ⅲ、Ⅳ、L,将抽取血液分离血清低温保存检测,由我院免疫室固定专业人员进行操作,与肝穿刺活检组织检相距不超周。
肝穿刺活检组织病理检超声图像下定位,确定穿刺深,用6G穿刺针穿刺所得肝组织用甲醛固定,石蜡包埋,切片,常规染色,由固定病理医师作出病理学诊断。
3统计学处理。
相关性分析采用r秩相关分析,计量显著性检验采用检验及方差分析。
结。
见表。
血清、Ⅲ、Ⅳ、L与病理分期关系随着肝纤维化分期上升,、Ⅲ、V、L水平也随增高。
r’检验,血清、、V、L与肝纤维化分期呈正相关,、Ⅲ、V与病理分期相关系数分别0597、0377、03(Ⅲ>V。
见表。
门静脉主干径、门脉流速,脾长径,脾静脉项指标各组有差异,但各组指标组平数值差较,值相差05~50倍。
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3讨论。
目前对肝纤维化肝硬化确诊仍依赖肝组织病理学检,但该检难以反复取材作动态观察,肝纤维化及早期肝硬化是可逆,早期诊断治疗肝纤维化可避免发展肝硬化――肝癌。
肝纤维化非创伤性诊断目前尚无统标准,故寻种准确、方便、非创伤诊断方法对肝纤维化诊治尤重要。
超声检对门脉高压性肝硬化诊断价值已比较肯定,但单凭项超声学指标是不可靠。
研究发现,门静脉主干径,脾长径,脾静脉径及门静脉流速0和组有显著差异( 全原貌 安装浏览器用户请先下安装 原版全 相关热词 相关性病理及非诊断