《伤寒论》汗、吐、下法致误原因探讨
【摘要】 从4个方面分析了《伤寒论》汗、吐、下三法易被误用的原因，旨在指导临床，减少失治误治的可能性，发挥《伤寒论》中三法的应用作用。
在《伤寒论》中，有很大篇幅着力阐述了误治变证的形成及救治;而在临床上，由于误治坏变数量之多，范围之广，也越来越引起人们的重视。由于汗、吐、下法是临床上用的最多，同时也是容易用错的3法，所以深入研究误用3法的原因，对在辨证治疗上不重复前人的失误，同时吸取其教训，提高诊疗水平，挽治疑难重证是有重大意义的。现将一般的致误原因归纳如下:。
1 不注重脉症合参，全面分析。
张仲景在《伤寒论》序言中说:“相对斯须，便处汤药。”这是说有不少这样的医生，根本不辨证，或者辨证不够细致而粗枝大叶。《伤寒论》中有一些脉象和证候，从症候，从字面上看好像一样，但若结合临床仔细分析，却是同中有异的。如一证可见到多种脉象，以阳明燥实证为例，治当攻下，但必须脉象沉实，如果脉象滑疾，则揭示有里虚之证机，用下则须慎重;一脉又可见多种证候，如数脉一般是主热，但当误吐后致胃阳虚者，脉象亦数。前者属实，数而有力，后者属虚，数而无力，要确定此数脉究竟属实属虚，需结合他证进行辨析;又如迟脉一般主寒，可是尺中脉迟，却为营中血少，如果脉迟而有力，则主邪气阻结，所以热入血室、邪陷结深或大承气汤之证，其脉亦可见迟象;又如少阳病为邪在半表半里的中间阶段，其脉象既不同于太阳病的浮，亦不同于阳明病的大，而是形如弓弦，但对阳明危候的预测又有“脉弦者生，涩者死”的论断，所以弦脉又是阴气未竭的证据，因为热证阴未竭绝，尚有挽救之机，故断为可生。故临证时必 须脉、证合参，不可拘泥于脉象主病之说，而要对比鉴别，细致分析，才能找出同中之异，做到脉与证合，药与病对。
临证诊脉之时，还应注意寸、关、尺3部脉象，切忌“按寸不及尺”，如太阳表实证，脉象浮紧，治宜麻黄汤发汗，但必须是寸、关、尺3部脉俱紧，若尺中脉迟或微，则提示营血不足或里阳亏虚，即使表实证悉具，不可发汗，否则会变生他证。因此，在临床收集病人资料时必须脉证合参才能辨证准确，不致于贻误病情，酿成后患。