益舒软肝丸对肝硬化逆转作用的临床疗效观察
作者：王希君 张亮燕 张国爱 陈超。
【关键词】 益舒。
摘要：目的观察益舒软肝丸对肝硬化的治疗效果。方法观察35例肝硬化患者治疗前后的临床症状、肝功能、B超变化。结果35例患者ＡＬＴ、ＴＢIＬ均较治疗前明显下降（P0.05）,A、Ａ/Ｇ比值较治疗前均显著性升高 (Ｐ0.01)；B超总评分较治疗前有显著性改善(Ｐ0.01)。并可使6例治疗前肝功能指标异常、肝脏缩小、实质回声增粗、脾大，门静脉增粗的患者治疗后肝脾大小及回声完全恢复正常，有使肝硬化形态逆转的表现。结论 益舒软肝丸治疗肝硬化作用明显且有逆转作用。
各种病因引起肝细胞弥漫性炎性坏死、再生、诱发肝脏广泛的纤维结缔组织增生、小叶结构破坏、假小叶形成，纤维间隔包绕再生的肝细胞而形成大、小结节，遂成为肝硬化。肝硬化分布遍及全世界，在我国也是多发病。目前西医治疗肝硬化尚无特异性疗效的方法，而中药却在治疗上表现出独特的优势，本益舒软肝丸为祖传秘方，由蛴螬、虻虫、冬虫夏草、水蛭、桃仁等中药组成，在长期临床实践中显示益舒软肝丸治疗肝硬化作用明显，且有使部分病人肝硬化逆转的表现，笔者收集了其中的35例加以分析，现将临床观察资料总结如下。
1 临床资料。
35例病人均来自宜昌市国爱中医肝病研究所门诊，于200102~200501收集，其中男 23例，女12例，男女比例为1.92∶1，年龄23~65岁，平均43.5岁，发现肝硬化病程最短1 d，最长13 年，平均3.5年，其中乙肝后肝硬化23例，酒精性肝硬化1例，血吸虫性肝硬化3例。合并胆囊结石4例，肝囊肿2例，脾切除术后2例，胆囊切除术后1例。诊断标准参照执行200009西安全国传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中的早期肝硬化诊断标准［1］。
2 治疗方法。
益舒软肝丸由蛴螬、虻虫、冬虫夏草、水蛭、桃仁等中药组成，粉成粉末过120目筛，由宜昌县人民医院药剂科制备，不含任何人工成分。成人：2次/ d，4 g/次，3个月为1个疗程，一般服2~4个疗程。服药1个疗程以后进行疗效判定。
3 疗效观察。
3.1 疗效指标肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（A）、血清白蛋白/球蛋白（A/G）、血清总胆红素（TBIL）；肝脾Ｂ型超声。进行肝脏超声评分（见表1）。以上指标于治疗前后各检查1次,治疗中可根据病情随时复查。数据经统计软件SPSS10.0用 t检验。
3.2 疗效标准［3］治疗结果参照199311洛阳会议修订《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》［4］。主要症状基本消失,一般情况良好,肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,腹水消失,肝功能指标恢复正常,白蛋白恢复正常或接近正常，为显效；主要症状明显好转,肝脾肿大稳定不变,无明显压痛及叩痛,腹水减少50%以上而未完全消失,肝功能指标改善幅度50%以上，为好转；未达到好转标准或恶化者，为无效。 3.3 治疗结果临床观察35例。显效15例，占42.9％；好转16例，占45.7％；无效4例，占11.4％；总有效率88.6％。35例中有18例治疗后B超示肝脾形态恢复正常，其中有6例治疗前肝功能异常，B超示肝脏缩小，边缘不规则，肝实质回声增粗，血管走行不清，门静脉直径12 mm，脾厚40 mm（1例脾切除）；治疗3~4个疗程后肝功能指标恢复正常，B超示肝脏大小正常，实质回声分布均匀，门静脉直径12 mm，脾厚40 mm。结果见表2。
表1 肝脏超声评分方法项目 （略）。