蜂窝组织炎超声表现【高频超声对诊断急性蜂窝组织炎的效果研究】
[摘要] 目 评价利用软组织超声技术诊断病人急性蜂窝组织炎效。
方法 首先回顾性研究高频超声检对急性蜂窝组织炎诊断效,再以院门急诊患有急性蜂窝组织炎行外科引流术但不伴有可见性脓肿成年患者作对象,由高频超声检判断是否存脓肿及脓液含量。
结 高频超声检与病理结合性较(k078>075),两种方法无明显差异(>005);高频超声对急性蜂窝组织炎是否伴有脓肿判断与行外科引流术结致性较(k077>075),但两种方法存定差异(005) b g rq lr r rg g l g rq lr b l r g lll, rv g r ll r。
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如临床没有发现脓肿,是很难对软组织感染进行正确分类并进行相应治疗[]。
目前高频超声已被用诊断急性皮肤脓肿[3],但高频超声浅表软组织急性蜂窝组织炎患者诊断价值还没有定论,因我们通研究初步探讨高频超声诊断技术急性蜂窝组织炎患者应用价值。
和方法。
临床。
回顾分析病例,入选条件①年龄≥8岁; ②有皮肤软组织感染征象(型特征有红斑、硬化、皮温高或有触痛);③接诊医师初步诊断急性蜂窝组织炎患者。
入组003年5月～008年9月以浅表软组织急性蜂窝组织炎入院治疗并行病理检7例患者,其男7例,女0例。
年龄9～65岁,平503岁。
以及期临床初检行穿刺引流术,且不伴有可见性脓肿急性蜂窝组织炎患者共8例,其男性7例,女性3例。
年龄9～7岁,平8岁。
仪器。
彩色多普勒超声采用L 5000及G Lg 7彩色多普勒超声诊断仪,使用7～z高频线阵探头。
3 方法。
回顾分析以浅表软组织急性蜂窝组织炎入院7例患者超声诊断结并和病理结比较,笔者采用急性蜂窝组织炎超声诊断标准病变处皮下组织结构模糊不清,增厚超周围正常组织两倍;病变区脂肪叶高回声,周围回声减低;周边可见分枝状血流信,R(阻力指数)075)(κ>075两种方法致性较;00005)。
假阳性3例分别是结核性病变例,基底细胞癌例,慢性炎性病变例;假阴性例超声考虑炎性病变做出明确诊断例,考虑恶性病变例。
由表可以看出对急性蜂窝组织炎是否伴有脓肿,高频超声与穿刺引流判断致性较(κ077>075),但两种方法存定差异(χ00校正,ν;00 全原貌 安装浏览器用户请先下安装 原版全。
研究主要是利用高频超声高分辨率研究皮下或筋膜下较表浅急性蜂窝组织炎(封三图7～9)。
这种急性感染常呈弥漫性病变,其特是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。
炎症可由皮肤或软组织损伤感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散而发生。
溶血性链球菌引起急性蜂窝组织炎,由链激酶和透明质酸酶作用,病变扩展迅速,有能引起败血症;由葡萄球菌引起蜂窝织炎,比较容易局限脓肿。
但其也存假阳性和假阴性结且不能明确导致病变病菌。
笔者认某些疾病超声表现多样,比如结核性病变,部分病例与急性蜂窝组织炎超声图像表现相似,导致假阳性产生;蜂窝组织炎早期由超声图像不型,特别是其境界不清、部回声杂乱,和恶性病变较难鉴别,这是产生假阴性结主要原因。
鉴以上因素,超声可以作临床初诊急性蜂窝组织炎首选检,对有诊断不明患者可进步行病理检,对治疗效差患者可以行药敏试验。
从表可以看出对急性蜂窝组织炎超声检测与外科引流术k致性很,我们可以行超声检替代验性治疗。
从表还可以看出两者存定差异,笔者认其原因,引起蜂窝组织炎病因不,某些超声对脓肿显示率较高,对脓肿高频超声也可很显示,但对类脓肿外科引流术无法准确定位,如采取超声引导下穿刺引流可以收到较效[8]。
研究曾尝试利用高频超声对伴有脓肿急性蜂窝组织炎患者脓液量作出估计,但估计值和实际值存明显差异。
笔者认蜂窝组织炎病变发展较迅速,产生脓肿,脓腔形态不规则,这给超声判断脓液量造成了很困难,但也有观认如采用分级判断脓肿量,则有可能取得较效。
尽管项研究表明了急诊蜂窝组织炎患者采用高频超声有效性和对临床指导作用,但该项研究依然存以下缺陷该项研究是采用回顾分析,而不是利用双盲法临床病例选取。
其次该项研究采用是软组织急性蜂窝组织炎感染患者,而超声检对不患者群及机体更深部位蜂窝组织炎检结可能会得到不结。
我们认高频超声可以作软组织急性蜂窝组织炎首选器械诊断方法,通检患者是否有脓肿形成可以临床下步治疗提供明确证据。
[参考献]。
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