深低温冷冻对rhBMP

作者：闫小龙　李小飞　刘勇　卢强　王律。

【关键词】 气管。

Effect of cryopreservation on rhBMP2 induced regeneration of dogs tracheal cartilage。

【Abstract】　AIM: To confirm the validity and potential application of implanting the recombinant human bone morphogenetic protein2 (rhBMP2) with collagen into the cryopreserved tracheal allografts to induce the regeneration of dog‘s tracheal cartilage. METHODS: Thirtytwo mongrel dogs were randomly and equally divided into 4 groups. Fivering cervical tracheal segment was harvested as the alloraft and all the grafts were wrapped with pedicled omentum. Group A was subdivided into group A1, in which RhBMP2 with collagen as a carrier was injected into the soft tissues between cartilaginous rings of the grafts, and group A2 ――the blank group. Group B, in which the grafts were cryopreserved for two months before the operation, was also subdivided into group B1 and group B2. The animals were sacrificed 8 weeks postoperation. The postmortem specimens were examined grossly and histologically. Area of new cartilage was studied in each allografts. RESULTS: Structural integrity of the allografts was better in group B than in group A. In all the groups, new cartilage was induced in the rhBMP2 injected area and more new cartilage was observed in group B1 than in group A1. CONCLUSION: rhBMP2 has the ability to induce new cartilage formation in the cryopreserved racheal allografts. Cryopreserved tracheal allografts have better new cartilage inducing effect than noncryopreserved tracheal allografts.

【Keywords】 trachea ;transplantation;cryopreservation; graft rejection ; bone morphogenetic proteins。

【摘要】 目的： 研究应用重组人骨形态发生蛋白2 (rhBMP2)/胶原缓释系统诱导犬冷冻气管移植软骨再生的作用.方法： 将32只杂种犬随机等分为4组,行5个颈部气管环原位异体移植，带血管蒂大网膜包绕.A组为未冷冻组，气管环间植入rhBMP2/胶原组标记为A1组，空白对照标记为A2组；B组术前将移植体气管经深低温液氮保存2 mo，处理同A组，分别标记为B1、B2两组.所有实验犬于术后8 wk处死,行大体及病理学检查,评测各组新生软骨面积.　结果： B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低.4组均有软骨再生, B1组新生软骨面积18359(5272)高于A1组14085(4926)及B2组3368(1213)，各组新生软骨面积差异有显著性(χ2 = 24010 ,df=3 ,P 001).结论： 应用rhBMP2可刺激冷冻气管移植体软骨再生，其刺激深低温冷冻犬气管移植体成骨效果优于未冷冻气管移植体.

【关键词】 气管;移植;低温保藏;移植物排斥;骨形态发生蛋白质类。

0引言。

气管置入保护液进行长期深低温冷冻保存，可以明显降低气管的抗原性［1,2］，避免了异体移植后的排斥反应，术后可不用免疫抑制剂，但在液氮中冷冻超过2 mo后气管软骨细胞数会降为原来的65%~75%之间［3,4］，且移植后由于缺血及轻微的慢性排斥反应，气管移植体的软骨会被进一步损伤［5］.我们根据以往气管移植系统研究的思路［6,7］,应用重组人骨形态发生蛋白－2 (recombinant human bone morphogenetic protein—2, rhBMP2)/胶原缓释系统植入深低温冷冻的犬气管移植体诱导软骨再生.试图抵抗冷冻对气管移植体的损伤, 从而最大程度保持冷冻移植体的生理结构和功能.

1材料和方法。

11材料选择西安地区健康成年杂种犬32只,均为雄性,体质量15～20 kg. ① rhBMP2由第四军医大学西京医院全军骨科研究所提供，小鼠肌袋生物学活性试验证实rhBMP2诱导成骨活性良好;② 胶原的制备: 根据文献［8］方法,用胃蛋白酶液消化新鲜牛腱，经纯化后获得Ⅰ型胶原溶液，冻干保存备用；③ rhBMP2/ 胶原缓释系统的制备: 取560 mg 胶原冻干品，溶于适量001 mol/L盐酸溶液, 将pH 值调至5, 使其成为较黏稠的液体.rhBMP2干粉112 mg溶于适量灭菌水后，将其倒入制备好的胶原溶液中. 持续搅拌直至rhBMP－2与胶原充分混匀. 再将此rhBMP－2/胶原溶液均匀分成28份，冻干，冻干品呈白色海绵状. 均用环氧乙烷消毒后，密封保存于4 ℃下备用.使制备的每份复合物含rhBMP2为4 mg，胶原20 mg；④ 冷冻保护液： 以RPMI 1640培养液为培养基,在洁净工作台内配制冷冻保护液,其他成分和浓度分别为200 g/L胎牛血清，100 g/L二甲基亚砜，100 000 U/L青霉素，100 mg/L链霉素和200 mg/L二性霉素B.

12方法。

121动物分组将32只杂种犬随机等分为4组.A组为未冷冻组，气管环间植入rhBMP2/胶原组标记为A1组，空白对照标记为A2组；B组术前将移植体气管经深低温液氮保存2 mo，处理同A组，即气管环间植入rhBMP2/胶原组标记为B1组，气管环间未植入rhBMP2/胶原组标记为B2组.

122异体气管冷冻准备切取犬颈部5个环的气管段.经生理盐水冲洗,并在200 000 U/L青霉素和200 mg/L庆大霉素溶液中浸泡3 min后用于即刻移植.B组先将供体气管放入无菌生物冷冻袋,使气管浸没于冷冻保护液中，置于4 ℃冰箱冷平衡20 min，再于程控降温仪的冷冻箱中程序降温，降温速率1 ℃/ min ，至—80 ℃后投入液氮保存2 mo.移植前将冷冻袋从液氮中取出，置于37 ℃恒温水浴箱内，轻轻摇动，使气管段均匀快速解冻复温.

123气管移植手术速眠新(015 mg/ kg) im全身麻醉.仰卧位固定于手术台上,经口气管插管，自主呼吸.颈部正中纵形切口，长约10 cm.分离皮下及肌肉组织显露颈段气管，切开气管前筋膜.切取5个环气管段.A1，A2两组同时开始手术，术中交换气管移植体，行即刻移植，B组供体气管复温后反复冲洗其上残留的冷冻保护液，各组供体气管移植前均经大量生理盐水冲洗1 min浸泡于200 000U/L青霉素和200 mg/L庆大霉素混合溶液中2 min，所有移植体各环间均匀植入rhBMP2/胶原载体复合物, 方法见下述.用3~0无损伤缝合线于移植体与受体气管断端行褥式吻合，将其移植于缺损气管处.同时腹正中切口,游离大网膜，并将大网膜沿皮下隧道提至颈部，包绕气管移植体及上下吻合口.逐层缝合颈部及腹部切口.

124rhBMP2/胶原载体复合物植入方法取上述rhBMP2/胶原载体复合物1份，用灭菌用水溶解至4 mL，抽吸入5 mL 注射器内.依据分组情况，采用多点环形注射方法，注射移植体各软骨环间隙内.4个软骨环之间的软组织内各注射入rhBMP2/胶原载体复合物1 mL.

125术后处理及取材时间动物均于术后立即予青霉素im，术后第1日起im青霉素800 000 u，每日两次，共7 d，并接受相同喂养.均于术后2 mo处死观察.

13观察指标。

131动物存活情况各组动物术后生存状况，如有无切口感染、呼吸困难等现象；各实验动物的存活时间；未达到预杀期动物的详细死亡原因.

132大体改变达到预杀期的30只实验犬处死后立即取材，40 g/L甲醛溶液中固定，观察大网膜组织与移植体气管结合状况及移植体气管的生长状况.

133组织学观察将各组动物的气管移植体标本的软骨部纵形取材，经软骨脱钙、脱水、固定、石蜡包埋及切片，均行HE染色，光镜下观察.

134定量组织学测定新生软骨面积应用HPIAS－1000 彩色病理图像分析仪测定移植体新生软骨的面积.取上述组织学切片，以4个rhBMP2/胶原载体复合物植入区为测定区.

统计学处理： 用Kruskal Wallis 非参数检验方法(方差不齐)及多个独立样本两两比较的Nemenyi法检验，比较组间新生软骨面积，P005为有统计学意义.