土地登记及地籍调查的委托书。
六合 市（县、区）国土资源局：
今委托 同志（或 单位）全权代表本人，办理位于（指土地坐落） 的土地权属界线现场指界及土地使用权（或集体土地所有权、集体土地使用权、他项权利）的登记事宜。
委托人（盖章） 单位 （公章）。
委托代理人（盖章） 委托日期 年 月 日。
附注：
受委托人办公地点：
联系电话：
居民身份证号码：