床边支气管镜在重型颅脑损伤气管切开患者护理中的应用
【摘要】 目的：分析重型颅脑损伤的患者而行气管切开后在应用床边支气管镜吸痰并加以灌洗的治疗效果。
方法：将重型颅脑损伤而行气管切开的患者98例随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规吸痰、翻身拍背，观察组给予床边支气镜吸痰并灌洗。
比较两组患者气管套管拔除时间、肺部感染控制时间、气道阻塞及出血发生率。
结果：观察组气管套管拔除时间、感染控制时间均短于对照组；气道阻塞及出血发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 床边支气管镜； 重型颅脑损伤； 气管切开ki.cfmr.2017.34.052 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）34—0104—03 Application of Bedside Bronchoscopy in the Treatment of Severe Traumatic Brain Injury with Tracheotomy/LI Caixia，XU Youfang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：104—106 【Abstrect】 Objectives：To analyze the treatment effect of bedside bronchoscope suction and lavage on severe head injured patients after tracheotomy.Method：Ninety—eight patients with severe head injury who underwent tracheotomy were randomly divided into observation group（n=49） and control group（n=49）.Patients in control group received traditional sputum suction and those in observation group received bronchoscope suction and lavage.The time of tracheal tube removal and contral of pulmonary infection，rate of airway obstruction and bleeding were compared. Result：The time of tracheal tube removal and contral of infection，rate of airway obstruction and bleeding were lower in observation group than in control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均立即使用多功能监护（包括血氧饱和度、呼吸、中心静脉压、血压、心率和脑CT动态检查等）[7]。
所有患者均行气管切开术，对照组给予负压吸痰、翻身拍背及气管套管的常规护理，观察组给予除气管套管的常规护理外应用明视插管软镜（珠海近德豪医用科技有限公司生产），床边接上电源后，将镜从气管套管进入，因该镜操作部上方有可视小视频，能一边进镜一边观看主气管、支气管的情况，按需吸痰，明视下吸痰避免引起气管黏膜损伤出血。
留取内分泌物行细菌培养和药敏试验，应用灌洗液（静脉用生理盐水80 ml）行支气管肺泡灌洗[8]，每天灌洗2次。
整个操作过程简单易行，灌洗液价格便宜。
在操作过程中，必须严密观察患者心率、血压、心电图及血氧饱和度，若发生异常临床情况，及时停止操作，并进行相关的处理[9—10]。
1.3 观察指标 比较两组患者气管套管拔除时间、肺部感染控制?r间、气道阻塞及出血发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献 [1]吕利英.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会.河北中医，2012，34（11）：1720—1721. [2]温兰，梁丽芬.重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].当代医学，2012，18 （7） ：102—104. [3]曹文秀.气管切开38例易感染原因分析及护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（36）：9044—9045. [4]戴春梅.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会[J].黑龙江医学，2013，37（3）：98. [5]李俊红.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会[J].中国社区医师 （医学专业），2012，14（9）：316. [6]常连霞，王春梅.重型颅脑损伤气管切开术后非机械通气患者的呼吸道综合管理[J].天津护理，2017，25（2）：135—136. [7]曾家良，谢飞，叶勇强，等.大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的效果比较[J].中国当代医药，2017，24（16）：61—63. [8]蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2011：318. [9]全丽芳，龚进红，应苏瑾.纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者气管切开治疗中的应用及护理[J].解放军护理杂志，2009，13（1）：50—51. [10] Mccabe J T，Moratz C，Liu Y，et al.Application of high—intensity focused ultrasound to the study of mild traumatic brain injury[J].Ultrasound in Med Biol，2014，40（5）：965—978. [11]江?チ?.早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国基层医药，2011，18（15）：2148—2149. [12]周玉琴我国循证护理实施的现状分析与对策探讨[J].西北医学教育，2006，14（4） ：422—425. [13]宋佳佳.护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果 [J].中国实用医刊，2014，41（4）：118—119. [14]毕娜，王建荣，李俊玲，等.重型颅脑损伤患者气管切开吸痰指征的确定及评价[J].解放军护理杂志，2014，31（9）：1—5. [15]斯朗措姆.高原地区重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会[J].西藏科技，2011，11（3）：45—46. [16]金月红，龚进红，全丽芳.纤维支气管镜下治疗颅脑损伤气管切开并肺部感 染的效果观察[J].中国内镜杂志，2010，16（5）：539—541. [17]左积文.急性重型颅脑损伤208例诊治分析[J].中国基层医药，2009，24（17）：136. [18]崔君霞，金奕，于华，等.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志，2013，48（2）：124—126. [19]王东海，王英，杨国宽.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染[J].中国内镜杂志，2004，10（4）：20—22. [20]李强，高冲，姜格宁.呼吸内镜学[M].第1版.上海：上海科学出版社，2003：308—318. [21]张九进，潘荣南，陈显源，等.纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗中的疗效[J].山东医药，2010，50（48）：102—103. [22]李建民.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].医学信息，2015，28（8）：98—99. [23]夏晴.纤维支气管镜灌洗吸痰在重型颅脑损伤并发肺部感染患者中的应用及护理[J].医学信息旬刊，2011，24（23）：169. [24]张俊，刘梅红，宋燕波，等.纤维支气管镜在重型颅脑外伤合并肺部感染患者中的应用和护理[J].健康必读旬刊，2013，12（11）：7—8. [25]吴静.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1287.