A型行为问卷评估A型行为与冠心病关系的应用研究

作者：赵兴蓉 白俊云 李娜 许秀峰。

【摘要】 目的 探讨A型行为问卷评估A型行为与冠心病关系在中国人群中的应用。 方法 将203例冠心病住院患者设为研究组，199例健康成人设为对照组，采用A型行为问卷和应付方式问卷进行评估分析。 结果 研究组A型行为模式个体检出率为51.7%，对照组为41.3%（χ2=4.332，P＜0.05）；两组A型行为问卷总分和时间紧迫感、无端敌意两个维度评分均无显著性差异（P＞0.05）；研究组A型行为问卷中“即使是已经决定了的事，别人也很容易使我改变主意”等9个条目评分检出率均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。应付方式问卷评分，两组中A型个体所有维度得分均显著高于非A型个体（P＜0.05或0.01）。 结论 A型行为问卷既包含与冠心病有关的有害成分，也存在其他混杂的成分，需针对中国人群特征进行提炼与修订。

【关键词】 冠心病；A型行为；应付方式；心理社会因素。

Applied researches of the TABP in assessing the relationship between type A behavior and coronary heart disease。

【Abstract】 Objectives To explore the applications of the Type A Behavior Patern Scale（TABP） in assessing the relationship between type A behavior and coronary heart disease（CHD） in Chinese population. Methods 203 CHD patients were assigned to research group and 196 health adults to control group，assessments conducted with the TABP and the Coping Style Questionnaire（CSQ）. Results Detection rates of type A behavior were respectively 51.7% in the research and 41.3% in the control group（P0.05）；there were no significant differences in total TABP，time uegency and hostility score between the 2 groups（P0.05）；the detection rates of 9 items such as item 4 were all significantly higher in the research than in the control group(P0.05 or 0.01). According to the CSQ，scores of all type A individuals were signifcantly higher than those of all nonA ones（P0.05 or 0.01）. Conclusion The TABP not only includes objectionable constituents related to the CHD but other miscellaneous components and needs refining and revising to aim directly at charecteristics of Chinese population.

【Keywords】 Coronary heart disease；type A behavior；coping style；psychosocial factor。

冠心病（coronary heart disease，CHD）是严重威胁人们生命安全和影响生活质量的心身疾病，其影响因素众多，如高脂、高糖、吸烟等，而心理社会因素作为独立危险因素日益受到重视［1］。目前对心理社会因素中的A型行为模式（TABP）与冠心病关系的研究有较多争议。早期国外有研究［2］提出A型行为模式的日后患冠心病的危险性较高。而20世纪80年代以后另一些研究则认为两者之间无显著相关［3］。本研究拟通过对冠心病患者与普通健康人群A型行为问卷和其他相关量表测评结果的比较，探讨A型行为问卷在中国人群中评估A型行为与冠心病关系的应用，为进一步明确A型行为理论在中国患者中的应用提供更多的理论依据。

1 对象与方法。

1.1 对象 选取2006年3月～8月在昆医附一院住院的冠心病患者为研究对象。入组标准：有或无心绞痛发作史，同时具备下列条件之一者：（1）心电图检查有典型的STT缺血性改变；（2）运动负荷试验阳性；（3）陈旧性心肌梗死；（4）冠状动脉造影阳性（血管狭窄≥50%）；（5）心肌核素检查提示心肌缺血；（6）急性心肌梗死病情稳定；（7）排除精神疾病史、脑器质性疾病史及严重认知功能障碍。共入组203例设为研究组。抽取性别、年龄、职业、受教育程度、婚姻状况等一般资料与研究组相匹配的且无严重躯体疾病史、精神疾病史、脑器质性疾病史的196例健康成人设为对照组。两组被试均要求能阅读和理解问卷内容，并自愿参加测评。

1.2 方法。

1.2.1 测评工具 （1）A型行为问卷：采用1985年张伯源主持编译的“A型行为问卷”［4］，共60个条目，包括：①TH量表（Time Hurry）：评估时间匆忙、紧迫感、缺乏耐心等特征，25个条目。②CH量表（Competition Hostility）：评估争强好胜、暴躁和怀有敌意等特征，25个条目。③L量表（Lie）：掩饰分或测谎题，10个条目。答案均为“是”或“否”，得分为1或0分。A型行为模式的确定标准为TH+CH＞28分。（2）应付方式问卷 采用肖计划等编制的“应付方式问卷”［5］，有62个条目，包括退避、幻想、自责、求助、合理化和解决问题6个维度，答案为“是”或“否”，得分为1或0分。

1.2.2 实施办法 施测前由研究者用统一指导语对量表进行简单说明，然后由受试者在规定的时间内独立填写问卷。对个别不理解条目的情况，调查者以中性、不带任何暗示的话语进行解释。答完卷后立即收回。

1.2.3 统计方法 所收集样本资料应用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。数据分析采用t检验、χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果。

2.1 两组A型行为模式个体检出率 研究组A型行为模式个体105例（51.7%），对照组为81例（41.3%），研究组间出率显著高于对照组（χ2=4.332，P＜0.05）。

2.2 两组A型行为问卷评分结果比较，见表1、表2。 　　表1 两组A型行为问卷无差异维度评分（略）。

表1显示，两组A型行为问卷总分和时间紧迫感、无端敌意两个维度评分均无显著性差异（P＞0.05）。

表2 两组A型行为问卷评分有差异性因子检出率比较（略）。

注：*P＜0.05，**P＜0.01。　　　　　　　　　表3 两组A型与非A型个体应付方式问卷评分（略）。

表2显示，A型行为问卷60个条目中，研究组“即使是已经决定了的事，别人也很容易使我改变主意”等9个条目评分检出率均显著高于对照组，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。

2.3 两组A型个体与非A型个体应付方式问卷评分比较，见表3。 　　表3显示，应付方式问卷评分，两组中A型个体所有维度得分均显著高于非A型个体，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。