公立医院全面预算管理现状及对策
申勇摘要全面预算是公立医院实现短期目标、长期目标从而达成医院战略目重要方法是加强是医院成管理重要手段也是实现配置有效渠道。
剖析当前公立医院全面预算管理工作现状提出有针对性对策与建议以期助医院相关工作者进行有效预算管理。
关键词公立医院;全面预算;现状公立医院属非营利性事业单位其全面预算和企业全面预算有定差异。
公立医院全面预算应结合身具体情况进行加强预算编制流程完善预算执行并进行及调整从而提高全面预算管理工作执行效率提高医院管理水平。
、全面预算管理现状（）预算编制流程目前公立医院全面预算管理了实现全面预算效应明确预算编制流程统筹预算金、滚动预算、年预算等指标。
外根据相关制定核定收支统筹兼顾防止出现赤预算遵循国规定预算原则医院全面预算管理目标是要提高运行效率。
目前公立医院执行预算编制程由院长领导由财科责通合理流程对预算加以执行编制以“量入出收支平衡”原则。
但目前部分医院预算编制仅由财科责其他科室并没有参与每年年末财科按照当年收支情况以及上年算数据按照院会下年发展计划展开编制。
（二）预算编制容目前公立医院主要编制业预算、预算、财预算三者有定差异。
财预算体现医院财状况和现金流编制预计财报表预算包括基础设施和设备预算业预算是包括医院收支等涉及围较广。
编制方式主要方式有上而下方式管理者将预算目标确定基层人员执行;二种方式是下而上基层人员对预算情况进行预测管理人员对预算审批管理人员不对预算多参与;三种是上下结合管理层和基层人员参与预算编制相沟通讨论出合适方案。
种方法有助确保预算目标实现提高集体利益但无法调动基层员工积极性;二种方法能够调动基层员工积极性但预算规划可能会不合理导致浪费;三种预算既能实现目标又能确保基层人员积极性得到发挥。
编制预算合理性取编制方式医院必须根据身情况选择编制方法以提高预算编制科学性与合理性实现医院稳定发展。
（三）预算执行与调整了提升全面预算效各科室必须要明确身责任。
当预算制定完成要将预算细分各科室细化指标并要相关科室按规定完成。
科室人员执行预算程要对预算数据加以整理与分析将预算数据不足处及调整与整理确保预算合理执行保障执行效率。
全体员工应投入到预算执行各环节促进预算指标落实推动预算目标实现。
医院落实全面预算是通预算对医院实现全程监督能够提高部控制有效性降低不必要成支出将预算差额降至低。
二、全面预算管理问题（）设置独立预算机构公立医院日常预算工作主要由院会主持但院会不是常设预算机构医院没有独立预算部门。
虽然院会对年预算进行审批但是只有当预算数据合管理层预期预算才会得到批准有较主观性。
医院预算工作由财科承担但财科没有太多职权难以发挥财应该有作用。
（二）编制方法不科学公立医院除了基支出与公共支出仍使用增量预算方式对预算进行编制当年预算数据要参考以往年预算信息并结合当年情况对以往年进行调整。
增量预算是对以往年数据延续但如以往年数据存错误将对以年预算数据造成定影响。
另方面增量预算不能预测市场变化当医疗市场发生变动预算方案有效性将难以保障。
（三）编制容粗放部分公立医院采用上而下预算编制方式先制定当年预算目标并根据上年科室预算执行情况将目标分配至科室科室不直接參与预算制定。
通常采用科室部门责人问责制以领导主级预算传达给科室没考虑科室具体情况也不考虑科室是否能够完成预算。
（四）预算执行缺乏刚性年初医院编制算报告但医院财分析能力有待提高部分医院按照金支出情况与上年对比得到预算报告没有对科室上年预算完成情况进行合理分析也没对下年预算可行性进行分析。
（五）缺乏有效评价机制根据医院管理实践验看实现预算管理有效方式是对预算结进行评价与考核将评价结与科室绩效挂钩并体现到相关人员薪酬上。
当前开展绩效考核医院领导只重预算收支结不重预算编制准确性与预算执行程导致预算考核难以真正加强预算执行效。
三、强化医院全面预算管理对策（）成立系统预算管理组织医院应建立完善预算管理体系建立预算部门受限事业单位限制难以短期建立可以先聘请院外人员进行预算管理。
《医院财制》要三级医院设总会计师医院可以组建三级预算管理体系级预算由院会责是总预算;二级预算由总科、人事科等职能部门编制及管理;三级预算是预算基础包括所有科室及部门应结合业容进行编制。
（二）合理选择科学编制方法预算编制方法有弹性预算、固定预算、增量预算、零基预算等每种方法都有优缺。
单纯依靠某种预算方法编制难以发挥全面预算管理效应灵活运用编织方法。
例如收入编制可以采用增量法但应结合对业量预测及市场环境判断。
零基预算强调将切从零开始分析分析较复杂对预算编制人员要较高分析较准确有助缩减费对差旅费、接待费培训费等可以采用零基预算。
弹性预算根据业量水平基础编制较困难对材费、药品费可以采用弹性预算编制。
因实际工作不仅要编制院级预算还要进步细化容将预算细化至人从而确保预算执行效。
总预算按年编制三级部门预算和归口预算较灵活不仅包括年编制还包括季编制、月编制通三部分预算执行实现全面预算管理有效性。
（四）预算管理执行与控制首先应确定预算总目标制定发展计划确保预算能满足各项金保障金效率。
其次要对年目标进行分考虑部变化分析外部环境规划程参考上年情况确定管理重。
对预算进行执行预算批准对预算指标分并下达明确各科室任让医院人员履行己任保障医院目标实现。
（五）健全考评机制通财目标和非财目标结合进行考核按照季考核和年考核结合模式实现动态考核通动态考核促进年目标实现通年考核全面预算完成情况确定奖惩指标。
四、结语全面预算管理是公立医院管理重要部分全面预算管理不仅能促进各科室协调还能合理评估各部门绩效。
随着医疗体系发展医院应优化配置加强全面预算管理使身日益激烈竞争获取优势促进医院稳定发展提高社会效益。
相关工作者不断应不断思考改善医院全面预算编制方法以期实现医疗行业财管理水平提升。
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