【手术室护理带教风险及防范措施】手术室护理风险防范措施
【摘要】目的 通过手术室护理带教风险管理，达到控制或降低手术护理风险的发生。
方法 对手术室护理带教常见风险如：语言风险、开错药风险、不遵守制度风险进行分析，制定正确的管理制度和防范措施。
结论 对手术室护理带教风险管理及防范，是提高手术护理工作质量的关键和确保护理安全的重要举措。
【关键词】手术室 护理带教 风险 措施 中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005—0515（2011）5—315—02 手术室护理是一门实践性和专业性都很强的学科，它贯穿着医疗、护理的全过程，同时承担着见习生、实习生、进修人员的规范化培训。
由于学生素质参差不齐，加上有些带教老师经验不足，导致一些护理纠纷。
为了降低护理带教风险，对带教过程中可能出现的种种风险因素进行分析、采取正确的防范措施，让带教老师了解自己在带教工作中面临的风险，规范自己的带教行为，减少可能被患者误解或引起纠纷的因素，降低护理风险。
1 手术室带教常见风险种类 语言风险、开错药风险、不遵守制度风险等。
2 带教风险发生常见原因 2.1 在手术进行过程中，由于带教老师精神高度集中或疲劳，往往不注意讲话的方式和当时的环境，特别是当学生操作不当时，带教老师情急之下，脱口而出斥责学生；有些带教老师在学生为患者进行临床操作中或者操作结束时，当场大声对学生进行纠正“应该这样，不应该那样”，当手术患者在清醒状态时，一旦出现不好的情况，患者便认为是学生操作不当引起，这往往成为护患纠纷的导火索。
2.2 有些学生用药风险意识不足，用药方面知识欠缺，再加上带教老师不严格把关，有些药名相仿或包装、颜色相近药品，容易出现错开现象，如发现不及时将造成严重后果。
如利多卡因和布比卡因、浓氯化钠和生理盐水容易混淆开错。
2.3 带教老师责任感不强或法律意识淡漠，当工作任务繁重时，把学生当作劳动力来使用，让学生单独操作，事离开手术间或手术中使用私人通讯工具时，也让学生单独操作。
特别是在实习的后期，部分学生自认为对医院环境熟悉、常规技术操作熟练，在没有带教老师监督的情况下擅自进行操作，这些都是违反制度行为，最容易发生医疗差错或者引起患者的不满。
3 防范与措施 3.1 语言风险防范措施 3.1.1 对患者态度温和亲切，充满关切之情。
进入手术室后不随便和其他医护人员闲聊与病情无关的事情，以免引起患者的反感。
3.1.2 手术患者清醒时，不要随便开玩笑、注意讲话方式以免给患者造成不必要的心理负担。
3.1.3 在手术室外先和同学做一些必要的交代，在进入手术室后尽量以同事的身份相称，避免不必要的误解。
尽量避免说“同学，你来做或你来试一下”、“你做错了” 3.1.4 在同学做得不正确时，尽量以手势代替语言，或自己先示范一遍，再让同学操作。
3.1.5 已经发生做得不正确时，应到手术室外面或患者入睡后或患者全麻后再详细讲解。
3.2 开错药防范措施 3.2.1 对新来的学生，带教老师应着重讲解手术中常用的药物及注意事项，以及比较容易出错的几种药物，提高同学的用药风险防范意识和能力 3.2.2 始终坚持带教老师核对的原则，抽取任何药物，都必须经过带教老师的核对才可以抽吸，安瓿不能丢弃，术后再次核对。
3.2.3 用药时遵循“三查七对”原则，做到“放手不放眼”。
3.3 不遵守制度风险防范错施 3.3.1 所有的新生到科室的第一天都必须认真阅读手术室的相关制度，熟悉手术室的环境 3.3.2 任何的操作都必须老师在场的情况下才可进行； 3.3.3 对于少数动手能力强、自信心强的学生带教老师尤其要特别关注，只有这样才能将风险降到最低。
4 带教的风险管理对策 4.1 提高带教老师的自身素质教育对带教老师的选择非常重要，一个科不必所有的人均来带教，应选择那些责任心强，有带教意识，专业知识全面，临床经验丰富，技术过硬的老师担任带教工作。
4.2 经常强调带教工作的重要性护士长定期检查带教老师的带教工作，根据学习时间的不同，定期组织学生对带教老师的工作进行满意度调查，同时征求兄弟科室人员意见，对带教工作做得好的给予表扬，对带教工作中不足的及时给予指正，并定期请做得好的老师进行经验交流，对于出现的典型问题及时组织全科讨论，并注意收集一些常会引起纠纷的语言，人手一份加以提醒，从而使带教老师的带教水平和风险防范意识不断提高。
4.3 增强医务人员的法律意识。
经常在晨会上组织科室护理人员认真学习医疗法律的相关知识，并组织带教老师参加各种以卫生法律相关的学习班，以及对纠纷的具体案例的分析等活动，使带教老师不仅熟悉相关的法律法规，明确护士的法律责任，熟悉患者享有的权利，并充分认识护理及带教行为时刻受到法律的约束，掌握护理教学的方法及沟通技巧等。
4.5 规范带教行为、健全带教制度、明确带教责任 在整个带教过程中坚持对学生“放手不放眼”。
既给学生提供实践机会，又及时规范学生的操作，做到既对学生实习中的行为负责，同时更对患者身心健康负责。
4.6 培养学生法律意识在学生进入科室的第一天，首先要让学生了解与医疗相关的法律知识，使学生明确在整个实习过程中，只能在带教老师的指导或监督下才能对患者实施护理操作，如不遵守操作规程，可能引起不良后果及法律责任，让学生养成严格按操作规程做事的良好习惯。
并告诉学生，万一发生差错，应及时报告老师以便及时处理，千万不能隐瞒，以免错过最佳的处理时机。
对发生的错误行为，应及时与学生交谈，并组织讨论，与学生一起分析发生错误的原因，以杜绝类似情况的再次发生。
5 体会 综上所述，护理带教中一要科室领导重视；二要重视带教老师、学生双方的综合素质、法律意识的培养，重视带教老师教技巧的培养；三要规范带教行为和健全带教制度。
这样不但可以减少护患纠纷，保护患者合法权利，减少患者的身心伤害，同时也保护护理人员自身的合法权益，从而使医院的声誉和社会效益都不断提高。
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