【3M透明敷料在临床护理工作中的应用】3M透明敷料

[摘要] 目的:探讨3M透明敷料临床护理中的应用。

方法:将3M透明敷料用于静脉留置针固定,卧床病人压疮预防,大小便失禁病人肛周皮肤的保护,糖尿病人运动时足部皮肤保护以及气管切开病人拔管前的试行堵管

结果:182例病人应用3M透明敷料保护皮肤,8例用于气管切开试行堵管,仅1例难免压疮因使用便器不当发生压疮,其他病人均起到了有效保护皮肤及其他临床应用目的。

结论:3M透明敷料可广泛应用于临床护理工作,且经济实用,减轻病人痛苦,提高病人生命质量。

[关键词] 3M透明敷料临床护理;应用   [中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673—7210(2007)11(a)—061—01      临床护理工作中常常遇到卧床不起、活动能力下降、自理能力丧失、排尿排便失禁等病人,常因机体抵抗力下降、皮肤防御功能下降导致压疮的发生。

美国3M公司生产的3M透明敷料(规格6 cm×7 cm)被我科应用于临床护理工作中,并取得了满意的效果。

2006年1月~2007年6月,3M透明敷料临床应用于190例病人,用于保护皮肤的182例仅1例难免压疮(共52例难免压疮)因使用便器不当导致压疮发生,其他均起到了良好的防护作用,有效地保护了皮肤

8例气切试堵管均取得了满意的效果。

目前我院已推广使用该方法。

1 用途与方法      1.1 固定静脉留置针   这是3M透明敷料临床最广泛的用途(本文190例不包括此用途)。

1.2 保护骨隆突处,预防压疮   对被动体位、强迫体位的病人及大手术后活动能力减弱的病人均可采用。

有效地预防了在骶尾部、髂部、肩胛冈、踝部、足跟、肘部等骨突部位压疮的发生。

将局部温水洗净待干,粘贴时双手食指从中间向四周稍用力按压,趋尽空气,使敷料皮肤完全紧贴,撕去敷料,四周不粘纸时要边按压边撕,确保3M敷料皮肤完全吻合。

肘部粘贴时取曲肘位。

1.3 保护肛周皮肤、预防湿疹及皮肤破溃   对于卧床而又排尿、排便失禁的病人,极易导致肛门周围皮肤湿疹或破溃。

使用3M透明敷料,起到了预防作用。

局部洗净待干,紧邻肛门两侧臀部粘贴

范围大者可根据需要增加粘贴范围,可用无菌剪裁剪所需3M敷料

粘贴方法同上。

1.4 保护足部,防止糖尿病病人足部皮肤破损,引发糖尿病足   糖尿病足是周围神经病变、缺血倾向、感染、组织结构改变等共同作用的结果,如果合并机械性损伤、感染等即发生糖尿病足[1]。

糖尿病病人运动时,常因鞋子摩擦或运动不慎造成足部皮肤破损。

运动前将3M透明敷料粘贴于足跟与鞋子磨擦处、大小脚趾两侧、踝部等易磨擦处。

1.5 气管切开拔管前试行堵管   气管切开病人决定拔管前需试行堵管24~48 h以上。

我们采用了3M透明敷料膜简易气管堵塞法为气管切开患者试堵管,取得了良好的效果。

患者取平卧位、头稍后仰、颈项保持正中,吸尽痰液,用无菌血管钳取出内套管,用无菌镊子夹取酒精棉球消毒外套管两次(从内到外)。

用3M透明敷料膜,查看有效期、生产日期。

无菌镊子夹取3M透明敷料膜覆盖在外套管口上并固定,保持平整,使其与外界环境隔离,每日更换1次,如有污染或脱离及时更换

2 注意事项      与皮肤粘贴要紧密,中间不要留有空气。

以保证效果,延长使用时间。

加强观察,尤其是破损皮肤粘贴后,如发现有感染症状应及时取下,改用其他方法。

局部避免潮湿,不直接用水或消毒液揩洗,防止敷料脱落。

更换时不硬拉扯,先搓卷边缘处,然后向外轻拉,使敷料脱离皮肤,减少皮肤受损机会。

如有卷边或边缘脱离,应及时将卷边处或脱离部分剪去,避免卷边突起人为造成压疮

卷边多者及时更换

作为保护皮肤用,如无特殊情况,可待自然脱落时更换

作为气管切开堵管用,应严格执行无菌操作,每日更换,污染时及时更换

3 讨论   随着生活水平的提高,人民物质生活的大大改善,饮食结构的改变,以及交通发展的日益蓬勃,心脑血管病、糖尿病、肿瘤、交通事故等发生率居高不下,一些病人卧床不起、活动能力下降、自理能力丧失、排尿排便失禁等等,病人机体抵抗力下降,因卧床压力会造成局部缺血,摩擦力可破坏角质层[2],皮肤防御功能下降导致压疮的发生。

而3M透明敷料临床应用,起到了良好的预防作用。

并具备以下优点:①操作简单易掌握,医院、家庭均适用。

减轻了护士及陪护人员的工作量。

②价格低廉。

一张3M透明敷料价格为3.2元,并可根据需要,任意裁剪大小、形状,取用方便。

③透气性能好。

3M透明敷料是特殊的聚氨酯材料,具有透气透明、防水防菌功能,在皮肤上形成一层保护膜,皮肤可正常呼吸[3]。

粘贴部位内部在冷热环境下都不易出现水汽、水雾。

④直观性能好,观察方便。

敷料薄而透明粘贴局部情况易于观察。

⑤3M透明敷料取代软木塞进行气管切开堵管,取材方便、操作简单、随时取用,无须等待无菌消毒时间,且粘贴力较强,固定牢靠,安全可靠,减少了交叉感染,且由于材质透明便于随时观察外套管口的状况,能随时更换

[参考文献]   [1]董付青.糖尿病足40例临床分析[J].中国医药导报,2006,3(24):48.   [2]余小萍.压疮护理进展[J].上海护理,2007,7(3):76.   [3]刘军霞,李峰,孙珊.3M透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨[J].中国社区医师,2006,22(15):24.   (收稿日期:2007—08—21)。

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