护理干预对气管切开患者术后的影响
气管是人体呼吸和排痰的主要管道，当因喉部肿瘤成急性喉炎、急性喉水肿、喉部异物阻塞而发生阻塞性呼吸困难或窒息时，如不紧急处理就会有生命危险。为了抢救生命，需行气管切开术，有很多严重呼吸道阻塞的病人，做了气管切开术就挽救了生命［1］。气管切开术后的护理工作也是非常重要的，护理不当可产生许多并发症，甚至可使病人发生生命危险。本文通过对解放军第421医院五官科收治的10例气管切开术后观察及护理，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料。
2001年5月至2006年10月，我科共收治10例气管切开的病人，男8例，女2例，年龄48～75岁，置管时间1～4个月，通过护理，无一例患者有严重的并发症，无感染发生，提高了治愈率，为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间和机会。
2 护理措施。
2.1 环境 安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21 ℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2.2 体位 初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
2.3 抢救药品和物品，某些物品应置床头 同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水与饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器、氧化气筒、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需（注意意识、血压、尿量、出入量等全身情况的变化，这些变化均可引起呼吸的改变，应及时汇报医师处理）。
2.4 导管引起阻塞 阻塞原因：（1）气囊滑脱堵塞；（2）分泌物黏结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。密切观察呼吸频率、幅度、模式的改变及痰液性状、呼吸频数、费力伴“三凹征”提示套管或大气道梗阻，常为痰痂阻塞套管，更换后转危为安。吸气时腹部隆起的同时胸廓下陷为反常呼吸，提示肺不张可能，多由黏稠的痰栓阻塞小支气管引起，常伴有严重的支气管痉挛。处理时护理方面应加强拍背吸痰及湿化雾化，必要时予以呼吸机正压通气纠正缺氧，并设置大潮气量将肺不张冲开。风及高度的责任心，并且要提高自身业务知识，理论付诸行动，有计划，有重点，做好无菌技术操作及空气消毒，进行全面检测，严密观察病情，及时发现问题，及时向医生反映，防患于未然，避免并发症，促进患者早日康复。
【参考文献】 1 冯小梅.气管切开后护理进展.护理学杂志，2002，17 （11）：11.2 赵莹.重度颅脑损伤气管切开的护理体会.中华现代护理学杂志，2008，3：440.