疑病症的临床及认知功能特点研究
方法 选取2015年1～12月间在浙江大学医学院附属第一医院就诊的疑病症患者（疑病症组）44例和健康对照者（对照组）42例，使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton‘s depression scale items，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton‘s anxiety scale， HAMA）评定临床症状，使用精神分裂症认知功能成套测验共识版（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）评定疑病症患者的认知功能。
结果 疑病症组HAMD、HAMA评分显著高于对照组（tHAMD=18.61，P毕业论文网 [关键词] 疑病症；抑郁；焦虑；认知功能 [中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2018）05—0086—04 [Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and cognitive function of patients with hypochondriasis. Methods 44 patients with hypochondriasis（hypochondriasis group） and 42 healthy controls（control group） were selected from the First Affiliated Hospital of Zhejiang University from January to December 2015. The clinical symptoms were assessed using the Hamilton’s depression scale items（HAMD） and the Hamilton’s anxiety scale（HAMA）， and the cognitive function was assessed by the MATRICS consensus cognitive battery（MCCB）. Results The scores of HAMD and HAMA in the hypochondriasis group were significantly higher than the control group（tHAMD=18.61， P文化程度。
排除标准：（1）严重脑器质性疾病或躯体疾病；（2）目前有抑郁发作、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍及精神病性障碍；（3）精神活性物质滥用；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）有视觉和听觉疾病者。
1.1.2 对照组 通过招募入组健康对照者42名。
入组标准：（1）年龄18～55岁；（2）无重大躯体疾病和脑器质性疾病；（3）本人及一级亲属无精神疾病史；（4）初中以上文化程度；（5）对本研究知情同意；排除标准：（1）目前有抑郁发作、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍及精神病性障碍；（2）有视觉和听觉疾病者；（3）拒绝参与本研究者。
本研究由浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。
1.2 方法 1.2.1 研究步骤 对入组对象进行一般情况调查、临床症状量表评定和认知功能评定。
1.2.2 一般情况调查表 一般情况调查表主要包括性别、年龄、民族、婚姻、受教育程度等一般资料。
1.2.3 临床症状评定量表 使用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton’s depression scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton’s anxiety scale，HAMA）评定临床症状。
1.2.4 认知功能评定 使用精神分裂症认知功能成套测验共识版（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）评定疑病症患者的认知功能。
1.2.5 试验控制 （1）入组诊断：按照方便取样的方法，从浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科就诊患者中选择符合入组标准的研究对象，由两名精神科副主任医师根据DSM—Ⅳ共同诊断为疑病症方可入组；（2）所有疑病症患者均进行简明国际神经精神访谈检查，心理测验及量表测定由两名经过专业培训的神经心理测量技师施测，有多年工作经验，保证测量结果的可靠性；（3）进行神经心理测量时，测量技师不了解患者的临床状态，测量结果不受其主观影响；（4）为了减少对测验成绩的影响，测验为患者进食后上午进行，在测验中途根据受试者情况休息1～2次，每次5 min。
1.3 统计学方法 所有数据统计分析均采用SPSS19.0软件包进行统计分析，两组受试者的一般人口学资料、临床资料和认知功能评定分计量资料用均数±标准差（x±s）表示，正态分布资料使用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，相关分析使用偏相关分析方法，P0.05），具有可比性。
疑病症组HAMD评分、HAMA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 疑病症患者的认知特点表现为既坚信自己患了某种疾病又担心和害怕得病，因此时常处于焦虑抑郁状态[22]。
本研究结果显示疑病症组HAMD评分、HAMA评分明显高于对照组，表明疑病症患者伴有明显抑郁和焦虑情绪，与国内黄燕萍等[23]报道的研究结果一致。
疑病症组词语学习与年龄呈负相关，提示可能随年龄增大其词语学习能力变差；疑病症组总体综合分数与受教育年限成正相关，表明随着受教育年限增加疑病症患者总体认知功能增高。
在控制了年龄、性别、受教育年限影响因素以后，疑病症组HAMD评分、HAMA评分与注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知因子以及总体综合分数成负相关，表明疑病症患者的认知功能受情绪影响，其伴有的情感症状越严重认知功能越差，因此疑病症患者伴有的情感症状加重了认知功能损害。
综上所述，疑病症患者伴有明显的抑郁和焦虑情绪，并且疑病症患者在注意、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知方面的认知功能明显受损。
由于认知功能损害并非疑病症患者特有，在其他精神障碍中也广泛存在[24]。
本研究的不足之处在于目前无专门针对疑病症患者认知功能评估工作，另外本研究样本较少，是一个横断面研究，认知功能损害在疑病症中是素质标志还是状态标志有待进一步研究，今后的研究可以进一步增大样本量，对疑病症患者进行长期的随访观察评定可能对评估结构更加客观准确。
另外，本研究同时搜集了疑病症患者影像数据，目前正在结果分析中，有待进一步了解疑病症患者认知功能损害的相关神经机制。
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