慢性前列腺炎自愈方法 认知干预结合中药灌肠对慢性前列腺炎疗效的影响
【摘要】 目的 探讨中药灌肠治疗慢性前列腺炎(CP)的过程中认知干预的作用。
方法 64例慢性前列腺炎的患者随机分为两组，对照组仅采用中药灌肠治疗，研究组的患者中药灌肠治疗同时运用心理认知疗法 ,连续治疗10天后,用NIH—CPSI、SCL—90进行疗效评定，观察认知干预对CP患者心理症状和躯体症状的影响。
结果 与对照组比，①干预组患者心理不适明显减少；②干预组患者躯体症状也有一定程度缓解。
结论 认知干预能起到减轻CP患者心理不适、缓解躯体症状的作用。
【关键词】 慢性前列腺炎；中药灌肠治疗；认知干预；心理不适；躯体症状 Effect of Cognitive Therapy in Combination with Herbal Enema on Chronic Prostatitis. Wu Haiying, Du Wendong, Ding Xuegang. Department of Psychology, Nanjing Traditional Chinese Medical College, Nanjing 210029, P.R.China; Nanjing Andrologycal Hospital, Nanjing 210029, P.R.China 【Abstract】 Objective To explore the effect of cognitive Therapy in combination with herbal enema in treatment of Chronic Prostatitis. Methods 64 patients were randomly divided into study group(n=32) and control group(n=32), The former received of cognitive therapyin conbination with herbal treatment, and the latler only received herbal treatmeat. All patients were evaluated with NIH—CPSI and SCL—90 after 10 days treatment. Results The improvement of study group was greater than the control group(P[1]。
1.1.3 病例排除标准 有以下情况不列入本组病例：①近两周内有使用抗生素者；②尿道狭窄、前列腺增生症、前列腺癌等其他泌尿系统严重疾病；③心、肝、肾等重要脏器存在严重疾病者；④有精神病、神经症等病史者。
1.2 方法 1.2.1 治疗方法 中药灌肠治疗：用大黄、丹参、黄柏、三棱、莪术、黄芪、冬青、木香等中草药配置成100ml浓药液，置于一次性灌肠器，每日灌肠1次，每次药液在直肠中保留30分钟，连续治疗10天。
用药期间不使用其它药物。
认知干预参照《心理咨询与方法》中合理情绪治疗的理论与方法[2]。
具体干预方法为：采用个别辅导方式，1次/天，30分钟/次，连续治疗10天。
首先让患者领悟紧张与放松的感觉 ,体会紧张与腰骶疼痛等症状的关系，时间30～40分钟，然后同患者交谈并记录导致其症状加重的主要诱因，针对诱因进行分析、辩驳，使其认识并领悟不合理信念是导致其情绪异常、症状复发加重的主要因素之一，提高患者对不合理信念的认识，放弃不合理信念，学会以合理的思维方式和应付策略解决问题。
每次结束时布置适当的家庭作业，如采用合理情绪想象技术、合理自我分析技术等方法来体会想象事件、信念、情绪与症状之间的关系，领悟不合理信念对情绪、行为的影响。
1.2.2 观察方法 ①观察治疗前后心理适应改变情况；②观察治疗前后躯体症状改善情况。
1.2.3 疗效判定标准 ①主观症状评定：按照美国国家健康研究所的慢性前列腺炎临床症状评分（NIH—CPSI）[3]，治疗前后分别填写前列腺炎症状指数（CPSI），CPSI由疼痛或不适、排尿、症状的影响和生活治疗四部分组成，总分为43分。
显效为CPSI较治疗前减少90％以上；有效为较治疗前减少60%～89％；无效为较治疗前减少60％以下。
有效率以显效加有效记。
②心理症状评分：症状自评量表(SCL—90)[4]，主要用来评估认知干预前后慢性前列腺炎患者心理适应状况。
1.2.4 统计方法 所得数据应用统计软件SPSS 10.0进行χ2检验。
2 结 果 2.1 干预组和对照组躯体症状比较 对干预组和对照组患者干预后的临床症状评分（NIH—CPSI）进行有效率比较，结果为差异显著(χ2=3.89，P 2.2 干预组和对照组心理症状比较 对干预组和对照组患者干预后的SCL—90结果进行t检验分析，结果发现：干预组除恐怖因子分外，SCL—90总均分及其它因子分均显著低于对照组得分，见表2。
3 讨 论 慢性前列腺炎（CP）疾病病因、症状复杂，近年文献将慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CAP）、慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）[5]。
有文献报道，慢性前列腺炎患者中5%为细菌性（CBP），64%为非细菌性（CAP），31%表现为前列腺痛，即慢性盆腔疼痛综合征（CPPS），认为至少90%为非细菌性前列腺炎[6]。
所谓非细菌性前列腺炎是指前列腺液内有较多的白细胞，但往往没有泌尿系感染的病史，而且前列腺液培养是阴性的。
慢性盆腔疼痛综合征可能是由于尿道括约肌和盆底肌肉收缩痉挛所致，患者有前列腺炎的症状，而无证实的泌尿系感染病史，而且前列腺液培养是阴性的。
近年来大量研究表明，非细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征与社会心理因素密切相关，是一类典型的心身疾病[7]。
国内文献报道，慢性前列腺炎患者55%～100%存在不同程度的心理障碍，心理障碍是CAP和CPPS肯定的致病因素，提示在治疗躯体疾病的同时应注意心理障碍的治疗[8]。
本研究发现，经过认知干预，慢性前列腺炎患者干预组躯体症状缓解的比例高于对照组，前者为84.38％，后者为64.5％，两者有显著性差异；而干预组躯体症状没有缓解的比例低于对照组，前者为15.62％，后者为37.5％，两者有显著性差异。
本研究采用SCL—90对慢性前列腺炎患者心理适应状况进行评估，统计结果显示，与对照组比，经过认知干预患者SCL—90总分和躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性及其它因子分显著下降。
这说明认知干预能起到有效减轻慢性前列腺炎患者心理不适的疗效,显示在慢性前列腺炎尤其是慢性非细菌性前列腺炎的治疗中，中药灌肠治疗结合心理治疗是改善慢性前列腺炎症状的有效手段之一，值得临床推广。
4 参考文献 ［1］郭应禄,李宏军主编.前列腺炎.北京:人民军医出版社,2002:158—159,161—165 ［2］钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社,1994:233—251 ［3］Bates S, Talbot M. Short course oral prednisolone therapy in chronic abacterial prostatitis and prostatodynia: case reports of three responders and one non—responder. SexTransw Inf,2000,76(5):398—399 ［4］陈昌惠.症状自评量表.见:汪向东等主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,2000,34(2):438—439 ［5］杨金瑞,黄循,邹文,等.慢性前列腺炎患者心理状况和个性特征研究.中国心理卫生杂志,1997,11(2):90—91 ［6］唐茂芹,刘照旭,胡蕾,等.慢性前列腺炎病人的心理状况及相关因素研究.中国行为医学科学,2004,13(1):28—29 ［7］徐彬,王效道,刘士林.心身医学.北京:中国科学技术出版社,2000:126 ［8］杜立萍,孙茜,冯霞,等.慢性前列腺炎患者的精神—心理异常研究.山东医药,2002,42(28):9—10 (收稿时间：2007—06—09)。