N―CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的临床应用
【摘要】 目的：探讨N—CPAP（经鼻持续气道正压通气）在早产儿RDS（呼吸窘迫综合征）及新生儿呼吸衰竭中的临床应用效果。
方法：选取笔者所在医院新生儿科2016年5月—2017年5月收治的51例早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭患儿作为研究对象，对所有患儿均实施常规治疗，并在此基础上采用N—CPAP治疗，观察治疗前和治疗后不同时间患儿呼吸频率和动脉血气指标的变化情况。
结果：51例患儿经过N—CPAP治疗，48例治疗成功，治疗的成功率为94.12%，3例患儿行气管插管辅助机械通气治疗，占比为5.88%；与治疗前相比，治疗后不同时间患儿的各项指标改善明显，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 N—CPAP； 早产儿呼吸窘迫综合征； 新生儿呼吸衰竭； 应用效果ki.cfmr.2018.8.015 文献标识码 B 文章编号pared with before treatment，the improvement of the indexes in children at different time after treatment were more and more obvious，which were statistically significant（P 1.2 治疗方法 所有患儿都进行常规的对症治疗，主要包括抗感染、静脉营养支持、纠正水电解质失衡等治疗手段，为了更好地对患儿进行治疗，需要适当使用镇静剂，以维持患儿的安静。
在常规治疗的基础上采用N—CPAP治疗，具体操作方法如下：首先需要选择合适的鼻塞，将其固定在患儿的面部，调节吸氧浓度，初始吸氧浓度（FiO2）在0.40～0.60，然后通过氧流量调节呼气末正压（PEEP），数值为4～6 cm H2O，接着观察经皮氧饱和度监测结果，根据具体的检测结果对FiO2进行调节，并根据血气分析结果调节PEEP。
治疗的过程中，需要观察患儿的各项生命体征的变化情况，一旦发现患儿出现异常情况，需要立即施行气管插管有创机械通气，如果经治疗患儿的各项生命体征趋于稳定，则可以撤机，变为头罩吸氧。
1.3 观察指标和评价标准 观察N—CPAP治疗成功率和治疗前后主要指标的变化情况。
治疗成功的评价标准：经过治疗，患儿的生命体征稳定，呼吸困难等临床症状消失，无呼吸暂停的情况出现，撤机顺利，不需要行气管插管机械通气治疗；经过治疗患儿病情没有得到明显缓解，或者出现了加重的情况，需要辅助行气管插管机械通气治疗，或者在治疗的过程中死亡[4—5]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析；计量资料以（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献 [1]丁为秀，李洁，谢晓曼，等.珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].安徽医学，2010，31（6）：652—654. [2]刘健华.珂立苏联合CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J].安徽医学，2012，33（11）：1489—1490. [3]高勤在.固尔苏气管内给药与N—CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（3）：483—484. [4]杨美君.固尔苏气管内给药与N—CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病疗效分析[J].海峡药学，2015，27（11）：150—151. [5]杨建生，吴本清，燕旭东，等.不同通气模式对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2012，27（6）：415—417. [6]王雪松.N—CPAP治疗早产儿呼吸窘迫效果和围产因素关系的分析[J].中国当代医药，2011，18（17）：190—191. [7]庄骏，毛旭琴.肺表面活性物质联合N—CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2948—2950. [8]马乐涛.早产儿RDS行N—CPAP治疗致并发症的分析及护理[J].中国医药指南，2012，10（21）：289—290. [9]张月华.经鼻持续气道正压通气（N—CPAP）治疗早产儿呼吸衰竭38例护理体会[J].中国实用医药，2011，6（17）：208—209. [10]巩清梅，李懿，赵??，等.珂立苏联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：177—178. [11]张金，戍文菊.水胶体敷料在早产儿持续呼吸道正压通气护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：173—174. [12]姜凤朝，梁剑，方晓虹，等.N—CPAP呼吸机在NICU中治疗早产儿肺透明膜病的临床价值[J].中国当代医药，2011，18（25）：150—151. （收稿日期：2017—09—15）。