冬泳对老年人微循环和血液流变学指标的影响|腿部微循环差怎么检查
摘 要：通过对经常参加冬泳的老年人和不经常参加运动的老年人的微循环和血液流变学指标的比较，探讨冬泳对老年人微循环和血流变,状态的影响。
关键词：冬泳；老年人；微循环；血液流变学指标 中图分类号：G804.2文献标识码：A文章编号：1007—3612(2007)09—1231—03 随着社会的发展，人们生活水平的提高，近年来,老年人由于微循环障碍,血液粘滞等原因,其心血管和椎动脉疾病的发生率呈逐渐上升的趋势。
研究显示中国大中城市的老年人高粘稠血症发病率相当高，高粘稠血症中老年人易患，可经血液流变学检查确诊。
冬泳是近几年开展较好的群众运动,有越来越多的人加入到冬泳的队伍当众。
甲襞微循环检查方法简单易行，无损伤，并可以获得丰富的其它方法难以得到的活体微循环信息，因此，具有广泛应用前景。
本研究旨在通过对参加冬泳锻炼的老年人微循环和血流变的指标测试，为提倡老年人参加冬泳运动提供科学的依据。
1 研究对象与方法 1．1 研究对象 冬泳组30名,男25名，女5名,年龄在43～65岁之间,冬泳时间均在3年以上。
对照组30名,男25名，女5名,年龄在42～46岁之间,无系统参加体育锻炼的历史。
两组受试者在测试前后均未服用利尿剂、阿司匹林及肝素等会影响测试结果的药物，且无肝肾功能下降，内分泌系统疾病。
受试者基本情况见表1。
1．2 研究方法 1．2．1 实验方法 提取两组受试者的空腹静脉血，并观察其甲襞微循环。
1.2.2 测试方法 采用北京产XTW2Ⅱ型彩色微循环检测仪, 室温保持在22℃～24℃。
检查均在上午进行。
被测者取坐位，测量左手无名指甲襞远心端的第一排管袢，通过显微镜和显示屏将图像放大200 倍, 在显示屏上观察、分析,采用田牛氏综合定量法计算加权积分值［4］。
清晨空腹,坐位采血。
一次抽取右上肢肘正中静脉全血8 mL,肝素抗凝，在4 h内完成检测。
检测指标包括全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT,温氏法)、血沉(ESR,温氏法)、红细胞聚集指(RAI)、红细胞变形指数( EDI)、全血还原粘度(ηre,低10 s—1;ηre,高切120 s—1)、血浆纤维蛋白原(Fib)。
采用北京普利生科学仪器公司生产的LBYN6 型旋转式黏度计,在严格的质控条件下,由专人完成各项指标检测。
血流变学指标主要用以下方法测定：1) 全血黏度及血浆黏度, 用上海产XN 23 型自动电子计时毛细血管黏度计测定; 2) 全血还原粘度:即全血黏度—1/血球压积测定;3) 血浆纤维蛋白原: 用比浊法测定；4) 血沉、血球压积:用Wintrobe短管法测定;5) 血沉方程K: 即K=h/［1—(H—lnH)］,式中H为血球压积,h为血沉。
1.2.3 统计方法 统计学处理应用统计软件SPSS 10.0版本进行统计分析。
结果均以均数±标准差表示，组间对照采用 独立样本t检验。
以P� 高粘滞血症可使微循环的血管形态，血液流变异常，直接影响到组织器官生理功能。
目前尚不能找到某种异常的血液流变学指标与临床某种疾病的特定关系。
但是红细胞变形性的恶化，血液粘度的增高，仍然可以提示我们在体内存在诱发病灶，促使我们进一步检查确定，在这个方面，血液流变学检查依然是非常重要的。
我们的研究表明，冬泳能使血管的形态和血液的流态的得到明显改善，沉降率也出现了明显下降，提示冬泳对血液流变学的部分指标有一定改善，对预防老年人易患的高粘滞血症有积极的作用。
分析冬泳改善微循环和血流变情况的可能原因如下：冬泳时, 由于血管的张驰, 像进行血管操一样, 产生有节律的活动。
此时微血管的收缩和舒张, 加快了血流,冲刷了沉积在血管壁上的脂肪颗粒和胆固醇, 加速人体的新陈代谢, 有效的改善心肌营养, 增强了血管壁的弹性和微循环的适应能力。
冬泳是对肌体全身血管的冷刺激, 是对血液循环系统最理想的交替运动［7］。
首先是皮肤血管急剧收缩,大量血液驱入内脏和深部组织, 对内脏器官血管扩张, 不久, 大量血液从内脏又流向体表, 皮肤血管又扩张, 这样全身血管得到了锻炼。
冬泳的冷应激还可以调节中枢神经系统的兴奋和抑制的平衡，有利于植物神经系统的功能改善。
人体进入水后，水的摩擦作为一种机械刺激，作用于体表，能引起神经系统兴奋，刺激信号传至中枢，调节大脑皮质功能，对心血管、呼吸泌尿系统都有调节功能，特别是对心血管系统［8］。
由于水的摩擦力作用于体表，再加上水浪的冲击作用，使血管的舒张和收缩功能得到加强，加强血管的弹性和韧性，从而改善了微循环。
冬泳运动有冷刺激和高散热的特点，能促进人的血管收缩和扩张，增强血液的微循环，提高人体免疫功能，有助于防止心血管疾病，提高大脑皮层的调节功能，加强人体呼吸器官和消化系统的功能。
本研究结果显示，冬泳组的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、红细胞沉淀率与对照组相比出现显着下降,但是为何血浆比粘度没有出现显著变化，考虑可能原因是：1) 饮食控制不够严格，饮食因素的混杂作用影响了运动效果；2) 老年人心肺功能下降，冬泳并不能达到中等强度有氧运动的靶心率，运动强度不够；3) 一些受试者可能已经表现出高粘血症状态而没有应用降脂、降血粘度药物。
总之其机制尚不清楚还需进一步研究。
4 小 结 本研究表明冬泳可以改善老年人微循环状况,降低冬泳老年人的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉淀率, 对延缓和预防心血管疾病，减少老年病的发生具有积极的意义。
但冬泳如何改善老年人血管的形态和血液的流态,改善血流变学指标,其机制有待于一步研究。
冬泳作为一种健身的手段值得推广。
参考文献： ［1］ 田牛,李向东,刘育英.微循环方法学［M］.北京：原子能出版社，2003：172—18. ［2］ 任峰，任树生.血液流变学临床应用指南［M］.天津：科技翻译出版公司，1996：25—30. ［3］ 张琦.魏星.赵思勇.等.太极运动对中老年微循环系统的影响［J］.滨州医学院学报，1997(5)：78—90. ［4］ 余逸波，王建三.冬泳健身与微循环关系探讨［J］.今日科技，1998(2)：36. ［5］ Il"iashenko KK, Khvatov VB, Golikov PP, Evgrafov SIu, Lezhenina NF, El"kov AN. ［Pathogenetic implication of some laboratory parameters in the development of toxicohypoxic encephalopathy in acute poisoning by psychopharmacological agents］ Anesteziol Reanimatol. 2005 Nov—Dec;(6):12—5. Russian. ［6］ Bernard F, Vinet A, Verdant C. Skin microcirculation and vasopressin infusion: a laser Doppler study.Crit Care，2006，29(2):135. ［7］ Martini J, Cabrales P, Tsai AG, Intaglietta M. Mechanotransduction and the homeostatic significance of maintaining blood viscosity in hypotension, hypertension and haemorrhage.J Intern Med，2006，259(4):364—72. ［8］ Scardina GA, Messina P. Microvascular characteristics of the human filiform papillae: a videocapillaroscopic study.Ann Anat，2006，188(2):183—6.