CgA在肾上腺肿瘤组织中的表达及其临床意义
摘 要：【目的】 通过运用免疫组织化学方法对CgA在各类肾上腺肿瘤组织中的表达情况的研究，试评价CgA作为免疫组化指标在诊断各类肾上腺肿瘤中的作用。【方法】 采用免疫组化技术检测CgA在68例肾上腺肿瘤中的表达状况，同时以5例正常肾上腺组织中CgA的表达状况作阴性对照。【结果】在本组5例正常肾上腺组织髓质中，CgA均呈阳性表达，而在肾上腺皮质中表达极少。CgA在68例肾上腺肿瘤中的阳性表达率为45.59％；肾上腺皮质肿瘤中，CgA表达率为3.03％，而在肾上腺髓质肿瘤中CgA均呈阳性表达；良性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率为9.09％，恶性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率则达71.43％，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】CgA在肾上腺皮质肿瘤中极少表达，而在肾上腺髓质肿瘤中有较高阳性表达率，提示CgA可确定肾上腺肿瘤来源于髓质；在良恶性髓质肿瘤中，CgA在恶性嗜铬细胞瘤中呈现更多强阳性表达，提示CgA表达强度可用于辅助诊断恶性嗜铬细胞瘤。 毕业论文。
CgA是嗜铬素家族的主要成分，它广泛存在于神经内分泌、外分泌和神经系统的致密核心颗粒中，而在神经内分泌系统中，细胞中CgA含量最丰富的就是肾上腺髓质，而在肾上腺皮质则几乎没有表达[1]。本实验拟通过用免疫组化方法来测定CgA在各种肾上腺肿瘤中的含量，试揭示它们在各种肾上腺肿瘤中的表达特点，从而初步评价它们在各种肾上腺肿瘤诊断中的地位和作用。 材料与方法 1、材料：各类肾上腺肿瘤标本68例，包括肾上腺皮质腺瘤24例、嗜铬细胞瘤22例、皮质癌9例、恶性嗜铬细胞瘤7例、肾上腺转移癌6例，均是选用2000年至2007年南华大学附属第二医院泌尿外科手术切除的肾上腺肿瘤组织。正常的肾上腺组织5例，为肾移植供者手术时切取的部分肾上腺组织。 2、方法：标本经中性缓冲福尔马林液固定后常规石蜡包埋，所有组织腊块4μm连续切片，分别行HE染色和CgA免疫组化染色。CgA阳性对照为CgA在肾上腺组织中的表达，阴性对照用PBS代替一抗。 3、免疫组化结果判定标准：阳性结果判断：细胞浆出现黄色为阳性细胞。阳性表达标准参照半定量计数方法，即染色强度、阳性细胞数和两者记分的乘积。凡达不到标准及显色强度与背景无明显差别者为阴性。 总结大全 /html/zongjie/ 4、统计学分析：实验结果用SPSS13.0统计软件处理。 结 果 通过免疫组化我们发现，在本组5例正常肾上腺组织髓质中，CgA均呈阳性表达，而在肾上腺皮质中表达极少。CgA在68例肾上腺肿瘤中的阳性表达率为45.59％；在肾上腺皮质肿瘤中，CgA表达率为3.03％，而在肾上腺髓质肿瘤中CgA均呈阳性表达，而良性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率为9.09％，恶性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率则达71.43％。CgA在正常肾上腺皮质组织中没有表达，在肾上腺皮质肿瘤中的阳性表达率为3.03％，两者差异没有显著性（P＞0.05）。CgA在肾上腺皮质腺瘤组织中阳性表达率为4.17％，而在肾上腺皮质癌中则未发现有阳性表达，两者差异没有显著性（P＞0.05）。在肾上腺皮质肿瘤中，CgA阳性表达率为3.03％，而在肾上腺髓质肿瘤中CgA均呈阳性表达，两者表达差异具有显著性（P＜0.05）。在良性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率为9.09％，恶性嗜铬细胞瘤组织中CgA强阳性表达率则达71.43％，两者差异具有显著性（P＜0.05）。 讨 论 目前国外有资料显示[1]，肾上腺皮质亦有一定的神经内分泌分化，这就对传统的肾上腺皮质发生学提出了挑战，何昊玮等人[2]通过研究发现，在皮质腺瘤中CgA的阳性表达率和腺癌中CgA的阳性表达率与正常肾上腺皮质中的表达差异具有显著性，提示肾上腺皮质可能有一定的神经内分泌分化的观点，同时也提示CgA可能可作为肾上腺肿瘤的标志物。但在本组实验中，CgA在正常肾上腺皮质组织与肾上腺皮质肿瘤中的阳性表达率的差异没有显著性(P＞0.05)，故暂不支持CgA能作为肾上腺肿瘤的良好标志物的观点。造成这种结果差异的原因可能是由于样本量不足所致，有待增加样本量作进一步研究。而CgA在髓质肿瘤中的阳性表达率与皮质肿瘤的阳性表达率的差异有显著性（P＜0.05），提示如果肾上腺肿瘤诊断已确定，CgA的阳性表达能确定肾上腺肿瘤的组织来源是髓质，说明CgA是肾上腺髓质肿瘤的良好标记物。关于嗜铬细胞瘤的良恶性判断在临床上经常存在困难，有研究显示[3]，血浆CgA明显升高，可能提示恶性嗜铬细胞瘤，并可预测肿瘤对治疗肿瘤对治疗的反应和预后。在本组试验中，CgA在良性嗜铬细胞瘤组织的强阳性表达率与恶性嗜铬细胞瘤组织中的强阳性表达率差异存在显著性，有统计学意义（P＜0.05），提示CgA在嗜铬细胞瘤组织中的表达强度可预测肿瘤的良恶性。
毕业论文 结 论 1、CgA在肾上腺皮质肿瘤中极少表达，而在肾上腺髓质肿瘤中有较高阳性表达率，提示CgA可确定肾上腺肿瘤来源于髓质。 2、在良恶性髓质肿瘤中，CgA在恶性嗜铬细胞瘤中呈现更多强阳性表达，提示CgA表达强度可用于辅助诊断恶性嗜铬细胞瘤。 参 考 文 献 [1] Goldstein DS. Plasma norepinephrine in essential hypertension. A study of the studies. Hypertension, 1981,3:48—52. [2] olkow B, Dibona GF, Hjemdahl P. Measurements of plasma norepinephrine concentrations in human primary hypertension: A word of caution on their applicability for assessing neurogenic contributions. Hypertension, 1983,5:399—403. [3] O’Connor DT. 2002. Early decline in the catecholamine release—inhibitory peptide catestatin in humans at genetic risk of hypertension. J Hypertens, 20:1335—1345.
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