压疮处理报告制度

压疮处理报告制) 压疮风险评估对瘫痪、识不清、便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或手术当天必须完成初次评估(用Br压疮风险护理单)病情严重者每天评估病情稳定者当评估值达危险临界值应87进行评估次直到评估值至正常围；当病情发生变化随评估。

) 报告制和程序① 旦病人评估值达危险临界值要逐级上报低风险向护理组长报告；风险向病区护士长报告；高风险向科护士长护理部上报。

② 院发生或发现院外带入Ⅲ期压疮须报告病区护士长、科护士长并报告护理部和造口及慢性伤口护理组并填写《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮7填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理组。

3）会诊制① 对护理效不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例请造口及慢性伤口护理组会诊并提供指导。

② 对皮肤高危患者发生院压疮由造口及慢性伤口护理③组组织人以上会诊对其压疮发生进行定性讨论并终定难免压疮或者可避免压疮。

）对院或院外发生压疮要使用《压疮（伤口）护理单》。

5）压疮处理Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士造口及慢性伤口护理组成员指导下处理Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格专责护士进行处理。

6）对有可能发生压疮高危病人科室填写《压疮风险护理单》积极采取预防措施密切观察皮肤变化及准确记录。

7） 病人科《压疮风险护理单》交由入科室继续填写。

8） 病人出院或死亡将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及归入病历保存《压疮报告单》交上护理部。

9）护理部责到科室核并记录。

如科室隐瞒不报发现按护理质量管理相关规定处理。

0）难免压疮实行三级报告制。

① 申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身基条件并存便失禁、高水肿、极消瘦3项项或几项可申报难免压疮。

② 申报程序科室护士长根据申报条件向护理部面报告难免压疮病例护理部和造口及慢性伤口护理组成员到病区核实批准登记册。

③ 跟踪处理对批准病例由造口及慢性伤口护理组组织院护理会诊制订预防措施护士长根据病人具体情况组织实施。

造口及慢性伤口护理组成员每周～次房听取护士长汇报对护理措施及其效进行评估及纠正、调整预防措施。