急危重症患者转运途中应用护理风险管理效果
摘 要 目的：研究在急危重症患者转运途中应用护理风险管理的效果。
方法：收集2014年1月―2015年1月转运的28例急危重症患者为对照组，采用常规转运方式，收集2015年3月―2016年3月转运的28例急危重症患者为观察组，采用护理风险管理。
对比两组转运期间接收科室满意度、患者满意度、转运不当发生率。
结果：观察组科室接收满意度为（93.15±2.18）分，患者满意度为（91.42±2.24）分，对照组分别为（72.56±2.48）分和（78.15±3.46）分，组间差异有统计学意义（P毕业论文网 关键词 急危重症；转运；护理风险管理 中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：1006—1533（2017）22—0032—03 Effect of nursing risk management in the acute and critically ill patients during transit LU Shumei （Emergency Department of Emergency Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China） ABSTRACT Objective： To study the effect of nursing risk management in the acute and critically ill patients during transit. Methods： A total of 28 acute and critically ill patients during transit from January 2014 to January 2015 were collected as a control group， and the conventional transport method was adopted for them， and from March 2015 to March 2016， 28 acute and critically ill patients during transit were collected as an observation group， and for them the nursing risk management was adopted. The satisfaction of receiving department， satisfaction of the patients and incidence of improper transport during transit between the two groups were compared. Results： The satisfaction degree of the receiving department was （93.15±2.18） points， and the patients satisfaction was （91.42±2.24） points of the observation group， and those of the control group were （72.56±2.48） points and （78.15±3.46） points， and the difference between the two groups was statistically significant（P0.05）。
排除呼吸及心跳停止患者，在有紧急插管指征但转运前却未行插管患者，血流动力学稳定性较差却未应用药物治疗患者。
1.2 方法 对照组采用常规转运方式转运，护理人员和运送工人以平车将患者由急诊科向相应科室护送。
转运途中护理人员要保持患者呼吸道通畅，经导管给氧保持患者呼吸，保持留置各管道的通畅。
转运途中，观察患者呼吸、脉搏等各项生命体征变化，如果出现异常要及时干预，保证患者安全。
急危重症患者转运途中，神经、呼吸及心血管等容易出现各种并发症，且容易发生管道脱落，不及时用药等风险。
所以，转运以前护理人员要及时为患者家属讲解可能会发生的转运风险，取得患者家属同意并签署转运同意书，使患者家属做好心理准备，以此减少护患纠纷。
②科室间协调工作。
转运前评估患者基本情况，为患者选择最佳的转运途径，以此缩短转运时间，防止转运时间过长会增加患者的危险。
转运前护理人员要提前通知接收科室，使科室做好患者接收准备工作，同时，急诊护理人员要为科室讲解患者基本情况，使接收科室可以掌握患者病情进展，为患者制定有效的检查和诊治方案。
③转运方法。
护理人员要结合患者病情准备好抢救物品，转运以前检查患者呼吸道、静脉通路等情况。
转运过程中要将转运床栏拉起，用约束带固定患者，固定要以患者舒适为标准，为患者摆放安全体位后，保证患者呼吸道、各管道通畅。
转运途中，观察患者意识、瞳孔等各项生命体征的变化，如果发生异常要及时抢救。
④送达后护理。
将患者转运至科室病房后，运送人员、科室护理人员及家属要共同将患者搬到病房，与科室护理人员做好交接工作，由科室护理人员签字确认。
⑤制定持续质量改进制度。
急诊室每个月要定期召开会议，讨论转运工作流程中存在的问题，提出转运护理风险管理方式，对制定的管理方式进行评估后，再进一步实施[4—5]。
采用医院自制满意度调查表，评价科室接收和患者的满意度，包括护理人员的服务态度、转运顺利程度、接收科室服务水平等。
以100分为满分，80分以上表示非常满意，60～79分表示基本满意，59分以下表示不满意，以得分高表示满意度较高，满意度=非常满意+基本满意[6—7]。
1.3 统计学方法 用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P参考文献 [1] 王志娟， 赵伟英. 重症患者院内安全转运的组织与管理[J]. 中华医院管理杂志， 2014， 30（3）： 239—240. [2] 曹莉， 潘静， 徐翠. 《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用[J]. 全科护理， 2015， 13（2）： 168—170. [3] 孙玉蓉， 文莉. 移动ICU在重症患者院内安全转运中的应用[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（14）： 38—39. [4] 彭俊. 危重病人转运的护理风险及管理对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（4）： 248—249. [5] 许少辉， 刘玉英， 曾艳. 转运交接单在急诊危重患者安全转运中的效果探讨[J]. 现代预防医学， 2012， 39（16）： 4164—4166. [6] 赵伟. 浅谈护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J]. 临床医药文献杂志（电子版）， 2015， 2（13）： 2613， 2616. [7] 潘旗开， 王月芹， 刘延锦， 等. 区域性危重患者院际转运风险管理预警机制探讨[J]. 护士进修杂志， 2015， 30（16）： 1473—1475. [8] 潘德华. 门急诊护理对危重症住院患者转运的护理管理探究[J]. 中外医学研究， 2016， 14（13）： 71—72. [9] 傅丹. 护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2014， 14（34）： 499—500. [10] 王燕凤， 谭丽英. 以人为本的柔性管理优化急诊护理管理分析[J]. 中外医学研究， 2014， 12（34）： 121—122. [11] 樊小朋， 金学勤， 周凯云， 等. 品质管理活动在急危重症患者院内转运交接安全管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2015， 21（2）： 216—218. [12] 区志慧. 急诊危重症患者转运过程中风险和护理解析[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（92）： 257， 304. [13] 徐建芳， 丁万红. 急危重症患者院内转运的护理风险管理[J]. 中国医药指南， 2013， 11（1）： 287.