医院科室自查报告规定
医院感染管理工作报告机制 医院感染管理工作要全员参与所有制必须由科室落实执行充分发挥各科室监控组成员职责才能真正完善我院医院感染三级监测络降低感染发生风险。
根据《医院感染管理办法》及卫生部《二级医院评审细则》要制定各科室医院感染管理工作报告制。
医院感染管理科责制定并定期修定各科室指标标准参照《医院感染控制工作手册》。
3 科室院感质控组对提出整改措施进行督导、落实情况进行检并及进行效评价。
对效评价不问题作下月重。
科室应按制要每月5日前将对不能问题及上报院感科或医院感染管理委员会协助。
5 各科室上报指标应包括 () 科室手卫生依从率及正确率（填写具体数据表格）。
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