舒芬太尼预防老年高血压病人气管插管应激反应的临床研究
气管插管引起的心血管应激反应是潜在危险因素之一，尤其是患有高血压的老年人易发生心脑血管意外，故防止全麻插管期间心血管副作用备受临床关注。本文就全麻诱导期舒芬太尼对插管所致应激反应的抑制效果进行初步研究，结果报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
2006年8月至2007年3月，65岁以上高血压病病人60例择期行胆囊手术，其中男31例，女29例，年龄65～75岁， ASAⅡ～Ⅲ级，已排除有严重心、肺、脑、肝、肾、内分泌疾患及气管插管困难者。术前均经过正规高血压治疗，血压控制在160/100mmHg以下。随机分成舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组，各30例，两组病人年龄、性别、体重和血压、心率以及基础状态下（T0）血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度等差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 麻醉方法。
术前用药地西泮5mg，全麻诱导用咪唑安定0.05 mg·kg—1、依托咪酯0.1 mg·kg—1、维库溴铵0.15 mg·kg—1。SF组使用舒芬太尼0.5μg·kg—1，F组使用芬太尼5μg·kg—1静注，行气管插管。分别于诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后l min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)，并在各时点抽取静脉血，应用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度，并两组进行比较。
1.3 统计学处理。
采用SPSS 11.0软件，计量资料以(x±s)表示，组内比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析。以P0.05为差异有显著性。
2 结果。
两组病人气管插管后均出现应激反应，T2、T3、T4各时点MAP、HR、NE、E应激反应指标均高于T1时点指标（P0.05）；T2、T3、T4各时点F组MAP、HR、NE、E应激反应指标均高于SF组（P0.05），详见表1。表1 两组病人各时间点应激反应指标比较（略）注：与T1比较，*P0.05；与F组比较，＃P0.05。