基于作业成本法下医院成本管理的思考
基于作业成本法下医院成本管理的思考 随着我国医疗卫生体制的不断改革，医疗服务农业正向着越来越市场化的方向发展，因此医院也面临着越来越大的竞争压力。
基于此，本文从降低医院运行成本、提升运行效率的目的出发，就基于作业成本法下的医院成本管理进行探究，首先针对医院实施作业法进行成本管理的步骤进行分析，然后援据当前医院的实际情况，提出一些切实可行的有效建议，从而帮助医院解决当前成本管理中存在的问题。
随着社会经济水平的不断提升，我国医疗服务行业获得了飞速的发展，但作为医疗主导地位的公立医院，由于成本管理不合理，對市场供需的效率造成极大的影响。
作业成本法最初应用于制造行业中，在企业成本管理中发挥着重要的作用，是一种先进的成本管理方法，由于应用作业法进行成本管理具有较大的优势，因此在医院中有必要对这种成本管理的方法进行推行，从而帮助医院提高成本管理的水平。
医院实施作业法进行成本管理的步骤分析 （l）对作业及动因进行确认 医院实施作业法进行成本管理时，必须先对作业及动因进行确认，针对这一问题，具体从以下两方面进行：其一，对作业进行确认，并建立起作业成本库。
在建立作业成本库时，要以同质分类作为基本原则，将各个中心内具有相同动因的成本进行归类整理，例如A医院与B医院之间的消毒成本尽管不同，但是由于成本的性质和动因都是消毒，因此可以在作业库中归为同一类；其二，对作业的成本动因进行确认，具体对作业成本动因被消耗的程度进观察和分析，对成本对象消耗作业的数量进行计算。
（2）对资源成本动因进行确认 在对资源成本动因进行确认的过程中，必须建立起资源成本库。
医院在提供医疗服务时，资源是最基本的消耗，因此对资源成本的整理是实施作业法进行成本管理的基础工作。
在这一过程中，必须保证资源设置与医疗服务的匹配程度，并对金额大、使用差异大、分配闲难的资源进行独立对待；其次，对资源成本动因进行确认，用回归法、经验法和测量法确认资源成本动因，对资源的损耗情况进行统计。
（3）将资源成本进行合理分配 合理分配资源成本是作业法成本管理的第三步骤，这一过程主要是根据确认过的资源成本动因，将资源成本进行分配，最后分配到作业成本库中的作业量越大，该资源的消耗量也就越大，例如材料耗费，对材料的实际消耗量进行计量，根据作业区分材料，计人作业库中心.同时按照消耗材料的比例，将不能划分的材料进行分摊。
（4）将作业成本进行合理分配 作业法成本管理的最后一步骤是将作业成本进行合理分配，具体方法是以医疗服务项目于作为对象，对作业动因的总数进行统计，将成本分配率与作业的消耗量相乘，然后将乘积作为作业成本分配的标准，最终对总成本进行计算。
医院实施作业法进行成本管理的合理建议 （l）充分结合医院的实际情况 医院在实施作业法进行成本管理时，应该充分结合医院的实际情况，因为应用作业法进行成本管理需要医院投入大量的人力和物力，本身就具有较大的成本，虽然实施作业法进行成本管理能够为医院带来较大的收益，但是医院在实施前应该对实施成本和最后效益之间进行推算和衡量，以实际的成本效益为实施的原则，如果实施作业法的成本大于实施后的效益，那么医院应该谨慎考虑是否要应用作业成本法进行成本管理。
例如一些规模较小、信息化程度不高的医院，受财务管理水平和间接成本的影响，应用作业法进行成本管理的成本相对较高。
（2）注重作业成本管理的基础工作 作业成本法之所以能够具有其他传统成本管理方法不具备的优势，最根本的原因在于这一方法在医院的生产经营活动中引入作业概念，同时将整个医院的运行转化为一个集合。
因此在实施作业成本法进行成本管理时，必须让医院的每个成员都转变意识，将成本管理与日常的细节工作相联系，从而树立起个人的成本管理意识，这要求医院对成本管理的基础工作进行重视，例如制定作业标准、采集资源消耗的资料，通过完善机构的设置和各相管理制度，鼓励职工参与到成本管理的工作中。
（3）对临床路径进行有效参考 临床路径的最大特点在于能够对治疗康复的时间进行缩，并且能够有效减少各相资源的消耗，控制医院的成本。
在实施作业法进行成本管理时，可以对临床路径的模式进行有效参考，着重对医疗服务的作业链进行确认，以顺序性和时间性作为原则，有效减少重复劳动造成的成本消耗，优化和提升医院的运行效率和服务质量。
（4）将作业法与传统成本法合理结合 运用作业法进行成本管理虽然具有极大的优势，但是同样也具有实施成本高、计算模式复杂的缺陷，因此医院应该以成本效益作为原则，对作业法和传统成本法进行有机结合，从而在一定程度上减少实施成本法带来的巨额成本。
例如在一些医院先应用和完善传统的成本管理法，然后在保留传统成本管理法的基础上，对先进的作业成本法进行逐步的引入，利用传统成本管理法管理医院中可控性较差的资源，用作业法管理可控性较好的资源。
综上所述，针对基于作业成本法下的医院成本管理研究是非常必要的。
本文首先就医院实施作业法进行成本管理的具体步骤进行分析，然后提出一些合理化建议。
研究可得，充分结合医院实际情况、注重作业成本管理的基础工作、对临床路径进行有效参考、将作业法与传统成本法合理结合能够有效提升医院成本管理的水平。
希望本文可以为研究基于作业成本法下的医院成本管理的相关人员提供参考。
[l]陈佳，基于作业成本法的医院成本管理模式的构建[J/OL].财会学习，2018（02）：106+108[2018—02—26]. [2]万蒗滔，基于作业成本法的医院成本管理模式的构建[J].中国国际财经（中英文），2017（16）：186—187.