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唳鹤啼猿怨满怀,烟葵露槿泪盈腮,一钩桂月千林黯,半夜松风万壑哀 ...
2022/9/16 15:00:03
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无位真人炼大丹,倚天长剑逼人寒, ...
2022/9/16 15:00:03
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徐宁陈小松宋玉薛峰,C级41例,供者手术:3例选用带肝中静脉左半肝,4例选用带肝中静脉扩大右半肝,1例选用改良扩大右半肝,其余63例均选用不带肝中静脉右半肝 ...
2021/8/12 1:58:36
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徐宁陈小松宋玉薛峰,C级41例,供者手术:3例选用带肝中静脉左半肝,4例选用带肝中静脉扩大右半肝,1例选用改良扩大右半肝,其余63例均选用不带肝中静脉右半肝 ...
2021/8/12 1:58:36
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天南地北,
,问乾坤何处,可容狂客 ...
2022/9/16 15:00:03
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作者:吴玉海杨伟青徐贤绸胡育前,肝胆管结石合并肝胆管癌的病因目前尚不清楚,其病程较长,早期诊断困难,容易误诊误治,1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例 ...
2021/8/18 10:25:16
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作者:吴玉海杨伟青徐贤绸胡育前,肝胆管结石合并肝胆管癌的病因目前尚不清楚,其病程较长,早期诊断困难,容易误诊误治,1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例 ...
2021/8/18 10:25:16
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PostpartumInsomniafromtheTheoryofLiverStoringBlood,ofHubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan,430060),[3]田代华.灵枢经[M].北京:人民卫生出版社,2009:32. ...
2021/11/14 8:14:01
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后14例除肝右静脉吻合外,加行右肝下静脉与IVC吻合者5例(例3,7,8,9,10),存在肝中静脉粗大分支(V5,V8)用自体大隐静脉搭桥至IVC者5例(例4,11,12,14,15),其中两支搭桥2例(例14,15)(图2),例与受者肝右动脉吻合(例7,12,13,14),5例与肝固有动脉吻合(例3,5,10,11,16),此外与肝左动脉吻合1例,与肝总动脉吻合2例,与肠系膜上动脉发出的副肝动脉吻合1例,另1例因肝右动脉太短,采用受者大隐静脉在供者肝右动脉与受者肝总动脉之间搭桥,端吻合,其中6例未置T管,2例置放T管,其中1例有右前、右后二个开口,作成形后与肝总管端—端吻合,未置T管,术后恢复良好(例12),行胆肠吻合6例,其中3例(例5,7,16)有3个胆管开口,2例2个开口,另1例1个开口,吻合困难,但术后恢复良好 ...
2021/8/14 10:05:16
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后14例除肝右静脉吻合外,加行右肝下静脉与IVC吻合者5例(例3,7,8,9,10),存在肝中静脉粗大分支(V5,V8)用自体大隐静脉搭桥至IVC者5例(例4,11,12,14,15),其中两支搭桥2例(例14,15)(图2),例与受者肝右动脉吻合(例7,12,13,14),5例与肝固有动脉吻合(例3,5,10,11,16),此外与肝左动脉吻合1例,与肝总动脉吻合2例,与肠系膜上动脉发出的副肝动脉吻合1例,另1例因肝右动脉太短,采用受者大隐静脉在供者肝右动脉与受者肝总动脉之间搭桥,端吻合,其中6例未置T管,2例置放T管,其中1例有右前、右后二个开口,作成形后与肝总管端—端吻合,未置T管,术后恢复良好(例12),行胆肠吻合6例,其中3例(例5,7,16)有3个胆管开口,2例2个开口,另1例1个开口,吻合困难,但术后恢复良好 ...
2021/8/14 10:05:16
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摘要:目的:探讨超声对先天性胆管扩张症的诊断及鉴别诊断的价值,结论:超声诊断先天性胆管扩张症以及鉴别诊断的特异性、敏感性、准确性都较高,具有较高的实用价值,先天性胆管扩张症也称先天性胆管囊肿 ...
2021/9/4 17:49:43
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肝左叶充满型结石+肝胆总管结石,行胆总管切开取石、左肝切除,胆总管T管引流,左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,一个月后造影检查胆左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,—个月后造影检查胆道,无残石后拔T管,左肝管起始部狭窄伴局限巢状结石+胆总管结石行胆总管切开取石、左肝管膈面剖开,取净结石后置粗胶管支撑引流,从胆总管引出 ...
2021/8/11 12:26:55
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肝左叶充满型结石+肝胆总管结石,行胆总管切开取石、左肝切除,胆总管T管引流,左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,一个月后造影检查胆左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,—个月后造影检查胆道,无残石后拔T管,左肝管起始部狭窄伴局限巢状结石+胆总管结石行胆总管切开取石、左肝管膈面剖开,取净结石后置粗胶管支撑引流,从胆总管引出 ...
2021/8/11 12:26:55
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摘要:目的:评价经皮腹腔引流在胆瘘治疗中的应用效果,诊断标准:①胆道术后腹腔引流管有胆汁引出,总量超过150ml,或1d引流量超过100ml,连续3d不减少[1],胆漏的治疗主要有加强全身营养支持,维持水电平衡,加强抗感染,加强原有合并疾病的治疗(糖尿病),改善全身状况,为胆漏治疗提供基础和身体条件 ...
2021/8/15 21:45:46
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摘要:目的:评价经皮腹腔引流在胆瘘治疗中的应用效果,诊断标准:①胆道术后腹腔引流管有胆汁引出,总量超过150ml,或1d引流量超过100ml,连续3d不减少[1],胆漏的治疗主要有加强全身营养支持,维持水电平衡,加强抗感染,加强原有合并疾病的治疗(糖尿病),改善全身状况,为胆漏治疗提供基础和身体条件 ...
2021/8/15 21:45:46
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术后随访5个月~3年,其中35例显效,54例有效,16例无效,临床治疗有效率为84.8%,结论:结合患者的具体病情选择相应的手术方式进行手术治疗,有助于降低并发症发生率,提高临床疗效,值得在临床上推广应用,胆囊结石并发急性胆囊炎17例,胆囊结石51例,肝内胆管结石14例,急性阻塞化脓性胆管炎10例,胆囊穿孔8例,胆总管结石合并胆管炎5例 ...
2021/8/10 1:52:55
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术后随访5个月~3年,其中35例显效,54例有效,16例无效,临床治疗有效率为84.8%,结论:结合患者的具体病情选择相应的手术方式进行手术治疗,有助于降低并发症发生率,提高临床疗效,值得在临床上推广应用,胆囊结石并发急性胆囊炎17例,胆囊结石51例,肝内胆管结石14例,急性阻塞化脓性胆管炎10例,胆囊穿孔8例,胆总管结石合并胆管炎5例 ...
2021/8/10 1:52:55
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20例有胆红素、GPT、GOT、ALT、AKP升高,B超检查23例,对其中5例怀疑有Mirizzi综合征者,行CT检查(4例)、MRI检查(2例)、ERCP检查(1例),按照MS通用的Csendes分型方法,结合手术探查所见,本组Ⅰ型8例,其中行单纯胆囊切除3例,胆囊大部分切除+残余胆囊黏膜搔刮电灼3例,胆囊切除+胆总管修补(探查)+T管引流术2例,Ⅱ型12例,其中行胆囊切除+胆总管修补(探查)+T管引流术10例,行胆囊切除+胆肠Roux—en—Y吻合术2例(术中胆瘘和术后并发胆道狭窄各1例,再次手术者) ...
2021/8/14 19:40:16
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20例有胆红素、GPT、GOT、ALT、AKP升高,B超检查23例,对其中5例怀疑有Mirizzi综合征者,行CT检查(4例)、MRI检查(2例)、ERCP检查(1例),按照MS通用的Csendes分型方法,结合手术探查所见,本组Ⅰ型8例,其中行单纯胆囊切除3例,胆囊大部分切除+残余胆囊黏膜搔刮电灼3例,胆囊切除+胆总管修补(探查)+T管引流术2例,Ⅱ型12例,其中行胆囊切除+胆总管修补(探查)+T管引流术10例,行胆囊切除+胆肠Roux—en—Y吻合术2例(术中胆瘘和术后并发胆道狭窄各1例,再次手术者) ...
2021/8/14 19:40:16
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U/L,B超提示急性胰腺炎,急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石,胆总管内径0.9cm,右肝发出一支副肝管,汇入胆总管后壁,直径约0.5cm ...
2021/8/10 4:14:17
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U/L,B超提示急性胰腺炎,急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石,胆总管内径0.9cm,右肝发出一支副肝管,汇入胆总管后壁,直径约0.5cm ...
2021/8/10 4:14:17
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大丈夫儿,冰肝玉胆,砺山带河,此生勋业无多,也手种梅花三百窠 ...
2022/9/16 15:00:03
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汉家名臣杨德祖,四代五公享茅土,
,父兄子弟绾银黄,跃马鸣珂朝建章 ...
2022/9/16 15:00:03
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结果:按AAST对肝脏损伤的分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,Ⅴ级2例,肝左叶损伤10例,肝右叶损伤25例,肝左右叶同时损伤3例,总之,单纯性肝外伤和开放性肝外伤的病死率低于复杂性肝外伤和闭合性肝外伤 ...
2021/8/18 23:04:17
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结果:按AAST对肝脏损伤的分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,Ⅴ级2例,肝左叶损伤10例,肝右叶损伤25例,肝左右叶同时损伤3例,总之,单纯性肝外伤和开放性肝外伤的病死率低于复杂性肝外伤和闭合性肝外伤 ...
2021/8/18 23:04:17
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李相伍,金美善,摘要:目的探讨悦肝胶囊对四氯化碳(CCl4)损伤原代培养大鼠肝细胞的保护作用,EffectsofYueganCapsuleonCCl4inducedInjuryofPrimaryCulturedRatHepatocytes论文网 ...
2021/8/24 0:42:25
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managementofjaundiceofbiliarytractcomplicationafterlivertransplantation,肝移植术后黄疸很常见,病因较多且复杂,多种因素常同时并存,其中胆道并发症导致肝移植术后黄疸重要因素之一[1],胆道并发症所致黄疸,我院220例次肝移植手术胆道并发症所致黄疸主要表现为胆管狭窄11例,胆泥形成6例,胆道并发症多可以经过胆道造影和胆道镜诊断 ...
2021/8/17 2:37:46
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managementofjaundiceofbiliarytractcomplicationafterlivertransplantation,肝移植术后黄疸很常见,病因较多且复杂,多种因素常同时并存,其中胆道并发症导致肝移植术后黄疸重要因素之一[1],胆道并发症所致黄疸,我院220例次肝移植手术胆道并发症所致黄疸主要表现为胆管狭窄11例,胆泥形成6例,胆道并发症多可以经过胆道造影和胆道镜诊断 ...
2021/8/17 2:37:46
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行行月冷风高,步步山寒水深 ...
2022/9/16 15:00:03
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徘徊无处谒精庐,义胆忠肝一卷书 ...
2022/9/16 15:00:03
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方便选取并回顾性分析该院2015年1月―2017年5月期间外科收治的74例复杂性肝内外胆管结石患者临床资料,其中接受传统开腹手术治疗的34例患者为对照组,接受胆道镜联合体内微电极碎石术治疗的40例为观察组,[文献标识码]A[文章编号]1674—0742(2017)11(c)—0107—03[Abstract]ObjectiveThispapertriestoinvestigatethefeasibilityofcholedochoscopycombinedwithmicroelectrodelithotripsyinthetreatmentofcomplexintrahepaticandextrahepaticbileductstones.MethodsTheclinicaldataof74patientswithcomplicatedintrahepaticandextrahepaticbileductstonestreatedinthishospitalfromJanuary2015toMay2017wereconvenientselectedandretrospectivelyanalyzed.Amongthem,34patientsunderwenttraditionallaparotomyweretreatedwithcholedochoscopy,20.0统计学软件处理研究数据,计数资料以(%)表示,数据比较采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P1cm的则可利用微电极碎石机进行体内碎石后取石,这种碎石机具有较高的安全性和效率,成功地解除各类了胆管及胆囊结石病痛的折磨,解除嵌顿的情况[9] ...
2021/7/20 3:30:19
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有大量文献报告乙肝患者伴发胆石症的发病率显著高于正常人,认为乙肝病毒感染与胆石症发生具有明显的相关性,病毒感染使肝功能受损,机体免疫机能低下,感染因素增多,肝炎病毒的原发性感染破坏了局部的黏膜屏障,使胆道系统的局部防御能力下降,为细菌继发感染创造了条件,同时肝病时肝脏网状内皮细胞功能减退,来自肠道的细菌不断经门静脉进入肝脏,再由胆汁排出造成胆系感染,另外肝病时常发生胃酸过少,可引起十二指肠炎症,我们有理由随着乙肝病毒感染与胆石症发生相关性研究的深入开展,明确乙肝病毒感染导致胆石症发病率呈明显增高的原因机制,为临床胆石症的防治提供更多新的思路和治疗方法 ...
2021/8/17 21:53:26
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有大量文献报告乙肝患者伴发胆石症的发病率显著高于正常人,认为乙肝病毒感染与胆石症发生具有明显的相关性,病毒感染使肝功能受损,机体免疫机能低下,感染因素增多,肝炎病毒的原发性感染破坏了局部的黏膜屏障,使胆道系统的局部防御能力下降,为细菌继发感染创造了条件,同时肝病时肝脏网状内皮细胞功能减退,来自肠道的细菌不断经门静脉进入肝脏,再由胆汁排出造成胆系感染,另外肝病时常发生胃酸过少,可引起十二指肠炎症,我们有理由随着乙肝病毒感染与胆石症发生相关性研究的深入开展,明确乙肝病毒感染导致胆石症发病率呈明显增高的原因机制,为临床胆石症的防治提供更多新的思路和治疗方法 ...
2021/8/17 21:53:26
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一贯煎由清代名医魏玉璜创制[1],主治肝阴不足、肝气不舒所致胸脘胁痛、吞酸、吐苦、咽干口燥、舌红少津之阴虚肝郁证,方由北沙参、麦门冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子6味组成,功能滋阴疏肝,笔者通过临床实践与摸索,以一贯煎为主方,随证化裁,治疗胆囊切除后胆道动力障碍(PCBD,Post—CholecystectomyBlockedDynamia),收效颇佳,今将所得管见公之于众,以求同仁指正,全方重在滋阴养血,以柔肝之法而达疏肝之目的,现代药理研究证明[9]一贯煎具有滋阴保肝、抑制肝纤维化、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、镇痛、镇静、抗炎、提高机体免疫功能、升高机体组织中SOD活性,减少LFO的含量,有益于组织和细胞抗损伤、廷缓衰老的功能 ...
2021/8/28 19:43:56
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本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
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本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
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苍苔玉艳委西施,玉胆冰姿尚伯夷 ...
2022/9/16 15:00:03
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摘要:胆道系统解剖变异是引起胆道疾病术中胆管损伤的重要因素之一,磁共振胰胆管水成像技术(MRCP)因其无创、无辐射、无需对比剂,能够三维、多角度、直观全面地显示胆道系统,已被广泛应用于诊断胆胰管疾病,但其在解剖变异中的认知和应用相对较少,本文旨在对胆道系统解剖变异的分型以及MRCP在胆道变异中的应用和优势作一综述,目的在于减少医源性胆道损伤的发生率,解剖变异一般是指胆道系统的汇入部位、走行状态、长度等出现异常[2],从临床情况来看,人体胆道系统发生变异的概率较高 ...
2021/5/20 6:04:49
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张坤,胆道引流方式分别是:“T”型管胆道引流7例,小儿细吸痰管经胆囊管残端放入胆道作引流4例,硬膜外导管直接经受者胆管引流胆汁27例,术后胆漏的临床表现与诊断腹痛5例,发热6例,腹膜炎刺激症3例,腹腔引流管引出胆汁6例,B超引导下穿刺置管引出胆汁4例 ...
2021/8/16 12:05:16
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张坤,胆道引流方式分别是:“T”型管胆道引流7例,小儿细吸痰管经胆囊管残端放入胆道作引流4例,硬膜外导管直接经受者胆管引流胆汁27例,术后胆漏的临床表现与诊断腹痛5例,发热6例,腹膜炎刺激症3例,腹腔引流管引出胆汁6例,B超引导下穿刺置管引出胆汁4例 ...
2021/8/16 12:05:16
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作者:方哲平,蔡柳新,王爱东,杜学峰,郑树森,根据肝移植术后胆道并发症的诊断标准,本组3例发生胆道并发症,该3例热缺血时间约为8min,本组24例,无手术死亡病例,发生胆道并发症3例,发生率12.5%,无肝动脉血供的胆道并发症 ...
2021/8/11 20:35:16
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作者:方哲平,蔡柳新,王爱东,杜学峰,郑树森,根据肝移植术后胆道并发症的诊断标准,本组3例发生胆道并发症,该3例热缺血时间约为8min,本组24例,无手术死亡病例,发生胆道并发症3例,发生率12.5%,无肝动脉血供的胆道并发症 ...
2021/8/11 20:35:16
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of30patientswithextrahepaticbiliaryductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy【Abstract,对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST)治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD),本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访6个月,1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解 ...
2021/8/21 0:58:36
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of30patientswithextrahepaticbiliaryductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy【Abstract,对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST)治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD),本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访6个月,1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解 ...
2021/8/21 0:58:36
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肝内胆管结石以左肝为多见,本组40例(88.9%),术后残留结石6例(13.3%),结石位于左肝叶26例(57.8%),其中外叶18例,右肝6例(13.3%),其中后叶4例,前叶1例,前后叶1例,并发症8例(17.8%),其中胆瘘3例,合并膈下感染2例,切口感染3例(含胆瘘1例),胸腔积液2例,胆道出血1例 ...
2021/8/9 18:09:27
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肝内胆管结石以左肝为多见,本组40例(88.9%),术后残留结石6例(13.3%),结石位于左肝叶26例(57.8%),其中外叶18例,右肝6例(13.3%),其中后叶4例,前叶1例,前后叶1例,并发症8例(17.8%),其中胆瘘3例,合并膈下感染2例,切口感染3例(含胆瘘1例),胸腔积液2例,胆道出血1例 ...
2021/8/9 18:09:27
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自1999—2009年间我院共收治了20例胆道损伤病人,术中根据损伤的类型不同采取不同的术式,为了手术方式的正确选择,笔者根据胆道损伤的部位不同,参照[1]BismutuCorlette分型,将胆道损伤分为五型:Ⅰ型,肝总管损伤:经胆囊电切时常发生胆囊动脉出血,用腹腔镜盲目钳夹止血,或由于将肝总管当作胆囊管钳夹横断,Ⅳ型,副肝管损伤:常发生在肝管变异,手术过度牵拉,术中误切或误扎 ...
2021/8/13 12:23:57
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自1999—2009年间我院共收治了20例胆道损伤病人,术中根据损伤的类型不同采取不同的术式,为了手术方式的正确选择,笔者根据胆道损伤的部位不同,参照[1]BismutuCorlette分型,将胆道损伤分为五型:Ⅰ型,肝总管损伤:经胆囊电切时常发生胆囊动脉出血,用腹腔镜盲目钳夹止血,或由于将肝总管当作胆囊管钳夹横断,Ⅳ型,副肝管损伤:常发生在肝管变异,手术过度牵拉,术中误切或误扎 ...
2021/8/13 12:23:57
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郎赠玉镜台,妾挂菱花盘 ...
2022/9/16 15:00:03
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中医学中无肝豆状核变性病名,据临床症状,祖国医学分别归属于“身摇振”、“瘛�”、“强直”、“颤振”、“癫狂”、“黄疽”、“症瘕积聚”、“鼓胀”等证范畴,可能反而加重,肾中精气素亏,由于肝肾同源,精血相生,肾精不足则肝血亦虚,精不生血,血不养精,阴不敛阳,虚风内动或肝失条达,情志失畅,或升发太过,津液不布,血运不畅,胆汁不泌,铜毒不泄,以致铜毒、湿热、瘀血、痰浊内蕴上冲,变生诸症 ...
2022/1/3 9:06:00
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做好腹腔镜下肝包虫内囊摘除术围术期配合,有文献报道[2],与传统手术方式相比,肝包虫外膜内完整摘除住院天数和带管时间缩短,胆漏及肝包虫病的复发率也明显降低,B超检查确诊为单囊或双囊肝包虫患者11例,男5例,女6例 ...
2021/8/18 16:49:13
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做好腹腔镜下肝包虫内囊摘除术围术期配合,有文献报道[2],与传统手术方式相比,肝包虫外膜内完整摘除住院天数和带管时间缩短,胆漏及肝包虫病的复发率也明显降低,B超检查确诊为单囊或双囊肝包虫患者11例,男5例,女6例 ...
2021/8/18 16:49:13
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of30patientswithextrahepaticbiliaryductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy【Abstract,对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST)治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD),本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜手术失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访2月至2年,其中1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解 ...
2021/8/20 16:38:36
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of30patientswithextrahepaticbiliaryductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy【Abstract,对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST)治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD),本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜手术失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访2月至2年,其中1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解 ...
2021/8/20 16:38:36
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做好内镜下胆管结石手术中的基础护理,手术中的专科护理,对并发症采取预防性的护理措施,提高手术的成功率,腹腔镜下联合胆道镜肝外胆管结石取石手术及护理配合近年来腹腔镜联合纤维胆道镜下进行肝外胆道结石取术在临床上广泛应用,其以手术切口小,对患者创伤小、恢复快,腹腔镜下手术治疗胆道胆管结石是重点技术发展方向之一,并在临床治疗中推广,手术方法与术中护理配合:在全身麻醉下,PTCSL胆管碎石取石手术,术前CT造影选择胆管穿刺点,一般位于剑突下右缘,术中在B超或C臂透视下经皮穿刺肝胆管部位,配合手术医生置入8F穿刺针定位,切开皮肤扩大外口至6mm,退出穿刺针管,用8~16F扩张器,沿斑马导丝,由小到大,逐步扩大皮肝窦道,一般扩到16F,用16F的操作鞘管套在扩张器上,到达肝内胆道,去除扩张器,通过操作鞘,形成肝内胆管的窦道 ...
2021/7/8 22:32:49
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当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
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当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
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内镜下治疗肝外胆管结石安全、有效、并发症少,是目前治疗肝外胆管结石理想方法,仪器:OEC9600数字减影机,OLYMPUSJF1T40纤维十二指肠镜,OLYMPUSPSD10高频电,OLYMPUSBML4Q1碎石器,弓式乳头切开刀、针状刀(预切开刀)、取石气囊、导丝、造影导管、鼻胆管、胆道内支架等,本组21例患者中,肝外胆管多发结石12例,单发9例;1次取净结石14例,3例肝外胆管多发结石分2次取净,5例取石困难放置胆道内支架,其中1例患者有4个大结石,最大的直径约2.0cm,并且乳头开口在憩室下缘,不宜行EST,不过此患者乳头开口较大,碎石器容易操作,取出3个结石后,余1个直径约2.0cm结石用碎石器多次无法套进,放置胆道内支架,3个月后第2次镜下治疗时见结石碎成2个小的,用网篮顺利取出;另4例至目前放置内支架时间3个月到1年 ...
2021/8/16 9:54:06
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内镜下治疗肝外胆管结石安全、有效、并发症少,是目前治疗肝外胆管结石理想方法,仪器:OEC9600数字减影机,OLYMPUSJF1T40纤维十二指肠镜,OLYMPUSPSD10高频电,OLYMPUSBML4Q1碎石器,弓式乳头切开刀、针状刀(预切开刀)、取石气囊、导丝、造影导管、鼻胆管、胆道内支架等,本组21例患者中,肝外胆管多发结石12例,单发9例;1次取净结石14例,3例肝外胆管多发结石分2次取净,5例取石困难放置胆道内支架,其中1例患者有4个大结石,最大的直径约2.0cm,并且乳头开口在憩室下缘,不宜行EST,不过此患者乳头开口较大,碎石器容易操作,取出3个结石后,余1个直径约2.0cm结石用碎石器多次无法套进,放置胆道内支架,3个月后第2次镜下治疗时见结石碎成2个小的,用网篮顺利取出;另4例至目前放置内支架时间3个月到1年 ...
2021/8/16 9:54:06
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探讨重组人肝再生增强因子(rhALR)对梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体功能及肝功能的保护作用,本实验通过给予梗阻性黄疸大鼠以重组人肝再生增强因子(recombinanthumanaugmenterofliverregeneration,rhALR),旨在了解rhALR能否通过保护及改善肝细胞线粒体功能、肝功能,为梗阻性黄疸的围手术期处理提供帮助,重组人肝再生增强因子对梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体功能的保护作用 ...
2021/7/10 7:16:08
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SED(Selectiveexternalbiliarydrainage)组,即梗阻性黄疸选择性胆管外引流组:于胆总管中上1/3切断,远端结扎,近端置入直径约0.9mm硅胶引流管,经皮下隧道于颈部引出,引流管远端结扎,梗阻性黄疸选择性胆管外引流示意图,选择性胆管外引流模型(开放引流管后胆总管囊性扩张消失,左中叶胆管仍成囊性扩张) ...
2021/8/20 1:56:57
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SED(Selectiveexternalbiliarydrainage)组,即梗阻性黄疸选择性胆管外引流组:于胆总管中上1/3切断,远端结扎,近端置入直径约0.9mm硅胶引流管,经皮下隧道于颈部引出,引流管远端结扎,梗阻性黄疸选择性胆管外引流示意图,选择性胆管外引流模型(开放引流管后胆总管囊性扩张消失,左中叶胆管仍成囊性扩张) ...
2021/8/20 1:56:57
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肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
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肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
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肝硬化门脉高压,影响到胃、肠、胰、脾等器官瘀血、水肿,引发胃肠病变,经云:“中焦如沤”,沤者,久渍也,意即以水浸渍,令其消化,比喻中焦具有腐熟,消化水谷,生化气血津液的功能,“主沤”是中焦肝、胆、脾、胃四脏相互联系,相互作用,而组织化,有序化,集成化的综合系统功能[4],因瘀邪内阻,补则壅滞碍邪,消散又有伤正之弊,故用药以行气,补气,消导助运为宜,选麦芽、大腹皮、厚朴、黄芪、白术,反酸者加白及、海螵蛸 ...
2021/8/15 10:36:34
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reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
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reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
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本组68例患者Ⅰ型3例(4.4%),Ⅱ型65例(95.6%),全组术后无死亡病例,结石残留12例(17.7%),其中左肝内叶9例,右肝后叶3例,术后胆道镜成功取石10例,并发症12例(17.7%),其中切口感染2例,肺部感染4例,膈下感染2例,消化道出血3例,胆瘘1例,均经治疗后康复 ...
2021/8/19 22:18:56
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本组68例患者Ⅰ型3例(4.4%),Ⅱ型65例(95.6%),全组术后无死亡病例,结石残留12例(17.7%),其中左肝内叶9例,右肝后叶3例,术后胆道镜成功取石10例,并发症12例(17.7%),其中切口感染2例,肺部感染4例,膈下感染2例,消化道出血3例,胆瘘1例,均经治疗后康复 ...
2021/8/19 22:18:56
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探讨腹腔镜胆道切开胆道镜加等离子碎石治疗肝内外胆管结石的疗效,腹腔镜胆道切开,胆道镜与等离子碎石技术相结合,提高了肝内外胆管结石清除率,腹腔镜加胆道镜已成为治疗肝内外胆管结石微创、安全、有效的手术方式,但由于胆管结石的复杂性,胆道残余结石仍难避免 ...
2021/8/20 15:21:56
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探讨腹腔镜胆道切开胆道镜加等离子碎石治疗肝内外胆管结石的疗效,腹腔镜胆道切开,胆道镜与等离子碎石技术相结合,提高了肝内外胆管结石清除率,腹腔镜加胆道镜已成为治疗肝内外胆管结石微创、安全、有效的手术方式,但由于胆管结石的复杂性,胆道残余结石仍难避免 ...
2021/8/20 15:21:56
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胆道并发症包括胆瘘、胆管狭窄、胆道感染、胆泥形成和结石,508例活体肝移植术,总的供体并发症率为15.8%,右叶发生率28.0%,左外叶9.3%,左半肝7.5%,3.3T管相关胆道并发症胆道重建是否留置T管与术后胆道并发症也存在一定关系,文献报道T管相关并发症高达9%~29% ...
2021/8/21 18:35:16
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胆道并发症包括胆瘘、胆管狭窄、胆道感染、胆泥形成和结石,508例活体肝移植术,总的供体并发症率为15.8%,右叶发生率28.0%,左外叶9.3%,左半肝7.5%,3.3T管相关胆道并发症胆道重建是否留置T管与术后胆道并发症也存在一定关系,文献报道T管相关并发症高达9%~29% ...
2021/8/21 18:35:16
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摘要:目的:探讨肝内胆管结石肝部分切除的临床疗效,结果:肝内胆管结石常见于左肝,术后并发症:切口感染5例,膈下感染2例,胆漏3例,腹腔感染3例,肺部感染2例,肝功能衰竭2例,胆道出血3例,2.1并发症发生情况:切口感染5例,膈下感染2例,胆漏3例,腹腔感染3例,肺部感染2例,肝功能衰竭2例,胆道出血3例 ...
2021/6/30 21:54:38
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摘要:目的:观察分析肝胆外科术中胆道大出血的临床处理方法及治疗效果,总结其临床价值,肝胆外科术中胆道出血是肝胆外科手术中一直存在并且发生率较高的临床问题,一般情况下,术中胆道出血量较少,通过简单的处理能得到控制,但部分出血部位较深及出血量大的术中胆道大出血,在临床处理难度较大,若处理不当,容易引起严重的并发症,甚至死亡[1],经处理后,胆道出血情况基本得到控制,15例患者全部治愈出院,其中采取直接缝扎止血3例,全部成功止血,治愈出院,内含1例行脓肿切开后采取局部缝扎 ...
2021/8/13 16:10:47
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摘要:目的:观察分析肝胆外科术中胆道大出血的临床处理方法及治疗效果,总结其临床价值,肝胆外科术中胆道出血是肝胆外科手术中一直存在并且发生率较高的临床问题,一般情况下,术中胆道出血量较少,通过简单的处理能得到控制,但部分出血部位较深及出血量大的术中胆道大出血,在临床处理难度较大,若处理不当,容易引起严重的并发症,甚至死亡[1],经处理后,胆道出血情况基本得到控制,15例患者全部治愈出院,其中采取直接缝扎止血3例,全部成功止血,治愈出院,内含1例行脓肿切开后采取局部缝扎 ...
2021/8/13 16:10:47
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陈永亮段伟东杨滔董家鸿黄志强,患者原发病:慢性乙型重症肝炎29例,终末期肝硬化27例,肝硬化合并肝癌81例,暴发性肝功能衰竭11例,遗传代谢性疾病3例,酒精性肝硬化4例,不能手术切除的巨大肝肿瘤5例,术后超声、CT、MRI、胆道造影和血清学等检查了解移植肝脏形态、血流动力学及肝脏功能情况 ...
2021/8/10 19:43:37
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陈永亮段伟东杨滔董家鸿黄志强,患者原发病:慢性乙型重症肝炎29例,终末期肝硬化27例,肝硬化合并肝癌81例,暴发性肝功能衰竭11例,遗传代谢性疾病3例,酒精性肝硬化4例,不能手术切除的巨大肝肿瘤5例,术后超声、CT、MRI、胆道造影和血清学等检查了解移植肝脏形态、血流动力学及肝脏功能情况 ...
2021/8/10 19:43:37
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胡维君,结石分布:肝左外叶94例,左肝内外叶33例,肝左内叶5例,左肝胆管结石是常见而又特殊的肝内胆管结石类型 ...
2021/8/13 16:21:56
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胡维君,结石分布:肝左外叶94例,左肝内外叶33例,肝左内叶5例,左肝胆管结石是常见而又特殊的肝内胆管结石类型 ...
2021/8/13 16:21:56
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作者:黄磊,孟镔,蒋德华,王钢,田平,胆道疾病是肝胆外科常见的疾病,常常需要外科手术治疗,然而手术者及手术过程中存在的一些因素,常常导致医源性胆道损伤,临床资料本组患者共40例,其中男18例,女22例,年龄22~70岁 ...
2021/8/16 18:29:26
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作者:黄磊,孟镔,蒋德华,王钢,田平,胆道疾病是肝胆外科常见的疾病,常常需要外科手术治疗,然而手术者及手术过程中存在的一些因素,常常导致医源性胆道损伤,临床资料本组患者共40例,其中男18例,女22例,年龄22~70岁 ...
2021/8/16 18:29:26
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剖心泣血剖蚌得珠剖毫析芒剖蚌珠剖如流剖幽析微剖心析肝剖玄析微剖心坼肝剖析肝胆剖腹藏珠,剖蚌珠将蚌壳剖开以取里面珍珠,看了剖开头成语人也喜欢关输开头四成语截开头成语有哪些3以四开头成语全豆开头成语有哪些5关开头四成语6有关里开头四成语</ ...
2021/10/15 8:39:00
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崔乃强,摘要:目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值,结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560) ...
2021/8/10 21:02:45
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崔乃强,摘要:目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值,结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560) ...
2021/8/10 21:02:45
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茵胆平肝胶囊清热,利湿,1.今古活胶囊说明书,2.奥克胶囊说明书 ...
2021/12/14 18:08:10
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结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石,检查对比:可疑40例胆总管结石患者,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行手术治疗证实这23例存在胆总管结石,表明两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间差异无统计学意义(P>0.05),可疑40例胆总管结石患者,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时手术治疗切开取石证实这23例存在胆总管结石 ...
2021/8/18 5:19:06
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结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石,检查对比:可疑40例胆总管结石患者,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行手术治疗证实这23例存在胆总管结石,表明两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间差异无统计学意义(P>0.05),可疑40例胆总管结石患者,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时手术治疗切开取石证实这23例存在胆总管结石 ...
2021/8/18 5:19:06
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因胆囊结石伴急慢性炎症行胆囊切除术19例(其中开腹手术3例,腹腔镜手术16例),胆管多发结石伴胆囊炎行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管、腹腔引流2例,肝门胆管癌行胆管癌切除术4例,壶腹周围癌行胰十二指肠切除术2例,肝癌行肝叶切除术5例,外伤性粉碎性肝破裂行肝修补术2例,肝脓疡开腹引流术1例,胆道探查术后T管并发症4例,胆囊床肝创面细小胆管损伤15例,肝总管或左右胆管损伤6例,胆囊管残端漏3例,胆总管损伤5例,胆肠吻合口漏6例,T管并发症4例,其中误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例,共合计39例,胆道探查术后胆总管穿孔2例,1例置T管引流,1例胆道重建均治愈胆肠吻合口漏胰十二指肠切除2例,肝门胆管癌切除4例PTCD+B超引导下穿刺置管引流5例,1例肝门胆管癌保守治疗、重置引流管1例死于肝衰竭,余均治愈T管并发症误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例误拔1例重置失败后再手术,余均重置T管均治愈 ...
2021/8/15 18:21:56
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因胆囊结石伴急慢性炎症行胆囊切除术19例(其中开腹手术3例,腹腔镜手术16例),胆管多发结石伴胆囊炎行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管、腹腔引流2例,肝门胆管癌行胆管癌切除术4例,壶腹周围癌行胰十二指肠切除术2例,肝癌行肝叶切除术5例,外伤性粉碎性肝破裂行肝修补术2例,肝脓疡开腹引流术1例,胆道探查术后T管并发症4例,胆囊床肝创面细小胆管损伤15例,肝总管或左右胆管损伤6例,胆囊管残端漏3例,胆总管损伤5例,胆肠吻合口漏6例,T管并发症4例,其中误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例,共合计39例,胆道探查术后胆总管穿孔2例,1例置T管引流,1例胆道重建均治愈胆肠吻合口漏胰十二指肠切除2例,肝门胆管癌切除4例PTCD+B超引导下穿刺置管引流5例,1例肝门胆管癌保守治疗、重置引流管1例死于肝衰竭,余均治愈T管并发症误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例误拔1例重置失败后再手术,余均重置T管均治愈 ...
2021/8/15 18:21:56
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讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效,一般资料本组共36例,年龄38~76岁,平均年龄(49.5岁),其中男性患者16例,占44.44%,女性患者20例,占55.56%,左右肝内胆管结石行右肝前叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术3例,右肝后叶切除术及左外叶切除术辅助胆管空肠内引流术2例,右肝后叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术2例,右后叶上段、左半肝切除术及右肝管狭窄段切开成形术辅助胆总管探查引流术1例 ...
2021/8/6 4:45:17
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讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效,一般资料本组共36例,年龄38~76岁,平均年龄(49.5岁),其中男性患者16例,占44.44%,女性患者20例,占55.56%,左右肝内胆管结石行右肝前叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术3例,右肝后叶切除术及左外叶切除术辅助胆管空肠内引流术2例,右肝后叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术2例,右后叶上段、左半肝切除术及右肝管狭窄段切开成形术辅助胆总管探查引流术1例 ...
2021/8/6 4:45:17
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临床实践表明,肝切除术已成为治疗肝胆管结石病的主要手术方式[1—3].对于累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病,有的需要切除二处或二处以上病变肝脏(我们称之为多处肝切除)才能达到治疗目的[4—5].我们在工作中发现,多处肝切除的疗效较为肯定,但手术风险也随之增大.本文总结应用多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的临床资料,旨在探讨多处肝切除的有关手术方法,以期既能达到满意的治疗效果,又不明显增加手术并发症.
,1.1对象200001/200712收治复杂肝胆管结石病69(男25,女44)例,年龄21~68(平均44)岁.反复发作上腹痛66例,伴发热30例、黄疸7例.23例既往有胆囊切除、胆总管切开取石或胆管空肠RouxenY吻合术史,其中手术1次17例,2次5例,3次1例.肝功能ChildPughA级66例,B级3例.所有病例均经B超,CT,MRI,MRCP或ERCP检查明确诊断为累及二叶或二叶以上的肝胆管结石病.
,1.4肝切除方式2处肝切除67例,3处肝切除2例,合计140处肝切除.肝叶切除中局部楔形切除41处,规则性肝段切除23处,规则性肝叶切除65处,半肝切除11处.全部病例的手术方式以肝左外叶切除联合右肝局部楔形或肝段切除最多,约52.2%(36/69,表2). ...
2021/8/19 16:52:06
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临床实践表明,肝切除术已成为治疗肝胆管结石病的主要手术方式[1—3].对于累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病,有的需要切除二处或二处以上病变肝脏(我们称之为多处肝切除)才能达到治疗目的[4—5].我们在工作中发现,多处肝切除的疗效较为肯定,但手术风险也随之增大.本文总结应用多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的临床资料,旨在探讨多处肝切除的有关手术方法,以期既能达到满意的治疗效果,又不明显增加手术并发症.
,1.1对象200001/200712收治复杂肝胆管结石病69(男25,女44)例,年龄21~68(平均44)岁.反复发作上腹痛66例,伴发热30例、黄疸7例.23例既往有胆囊切除、胆总管切开取石或胆管空肠RouxenY吻合术史,其中手术1次17例,2次5例,3次1例.肝功能ChildPughA级66例,B级3例.所有病例均经B超,CT,MRI,MRCP或ERCP检查明确诊断为累及二叶或二叶以上的肝胆管结石病.
,1.4肝切除方式2处肝切除67例,3处肝切除2例,合计140处肝切除.肝叶切除中局部楔形切除41处,规则性肝段切除23处,规则性肝叶切除65处,半肝切除11处.全部病例的手术方式以肝左外叶切除联合右肝局部楔形或肝段切除最多,约52.2%(36/69,表2). ...
2021/8/19 16:52:06
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61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
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61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
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肝门区的神经纤维主要分布在肝动脉鞘周围,肝动脉及其分支交错缠绕在肿瘤组织中,要达到根治性切除而不伤及肝动脉及其分支很难,对肝门部胆管癌根治切除术中能否切除及切除后是否重建肝固有动脉仍有一定争议,肝动脉受累的评估及肝动脉重建的技术要点 ...
2021/8/12 15:06:46
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肝门区的神经纤维主要分布在肝动脉鞘周围,肝动脉及其分支交错缠绕在肿瘤组织中,要达到根治性切除而不伤及肝动脉及其分支很难,对肝门部胆管癌根治切除术中能否切除及切除后是否重建肝固有动脉仍有一定争议,肝动脉受累的评估及肝动脉重建的技术要点 ...
2021/8/12 15:06:46
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铁石肝肠忠义胆,精灵常向岘山留 ...
2022/9/16 15:00:03
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妙净明心,一句全真,山河大地,日月星辰 ...
2022/9/16 15:00:03
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子龙一身都是胆,更有仁心并义肝 ...
2022/9/16 15:00:03
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47例大鼠原位肝移植,其中27例采用改进术式(实验组):在传统肝移植胆道外引流的基础上,加行空肠造瘘,并在体外建立胆汁回流通路,术后通过自制的限制性大鼠笼固定大鼠以便采集胆汁;其余20例仅单纯行肝移植术(对照组),d的胆汁γ—GT浓度分别为(19.04±4.58)U/L和(15.79±3.32)U/L,胆汁ALP浓度分别为(101.27±23.87)U/L和(83.12±10.87)U/L(图3),d的胆汁酸总量分别为(1293.52±83.15)μmol/L和(1243.50±45.87)μmol/L(图3),差异无统计学意义(P0.05) ...
2021/8/17 13:05:16
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47例大鼠原位肝移植,其中27例采用改进术式(实验组):在传统肝移植胆道外引流的基础上,加行空肠造瘘,并在体外建立胆汁回流通路,术后通过自制的限制性大鼠笼固定大鼠以便采集胆汁;其余20例仅单纯行肝移植术(对照组),d的胆汁γ—GT浓度分别为(19.04±4.58)U/L和(15.79±3.32)U/L,胆汁ALP浓度分别为(101.27±23.87)U/L和(83.12±10.87)U/L(图3),d的胆汁酸总量分别为(1293.52±83.15)μmol/L和(1243.50±45.87)μmol/L(图3),差异无统计学意义(P0.05) ...
2021/8/17 13:05:16
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肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
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肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
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黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平孙庆林顾志志,portoenterostomyforbiliaryatresia:areportof12cases,胆道闭锁是婴儿期以进行性肝内外胆道闭塞为特征的肝脏疾病,病因不清,发生率约1/10000 ...
2021/8/20 8:35:16
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黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平孙庆林顾志志,portoenterostomyforbiliaryatresia:areportof12cases,胆道闭锁是婴儿期以进行性肝内外胆道闭塞为特征的肝脏疾病,病因不清,发生率约1/10000 ...
2021/8/20 8:35:16
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经腹直肌,作一切口(纵向),完成开腹操作后,细致观察患者胆总管、胆囊等,在确定无异常情况下,用常规切除方式,将胆囊切除,然后逐步切开胆总管,将胆总管内的结石取出(用取石钳行此操作),取出完毕后,用胆道镜检查有无残余,若无,便可关腹,最后留置引流管,行气管插管,一切就绪后,辅助患者行仰卧位,四孔法操作,依据患者病症实况酌情调整,建人工气腹,依据标准顺序,进行胆囊三角的系统解剖,然后分离胆总管前壁处的浆膜,暴露肝、胆总管,然后,切开其前方处腹膜,后切胆总管(纵行向下方式),长度为1.0~1.5cm,置导尿管时,需分别置入左右肝管、胆总管下段,此步骤完成后,用水冲洗,将细小结石冲走,那些不易冲走的大结石,可用取石钳取出,采取腹腔镜胆总管探查术治疗后,观察组患者的住院时间(7.3±2.6)d、肛门排气时间(18.2±3.4)h、手术时间(52.7±11.6)min均短于对照组的(13.6±5.1)d、(30.6±8.8)h、(81.4±14.1)min,术中出血量(32.5±8.8)ml少于对照组的(104.6±21.3)ml,差异均具有统计学意义(t=7.464、8.915、10.661、21.218,P0.05),表明腹腔镜胆总管探查术在结石清除效果方面,与传统开腹手术相当 ...
2021/8/11 18:42:55
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经腹直肌,作一切口(纵向),完成开腹操作后,细致观察患者胆总管、胆囊等,在确定无异常情况下,用常规切除方式,将胆囊切除,然后逐步切开胆总管,将胆总管内的结石取出(用取石钳行此操作),取出完毕后,用胆道镜检查有无残余,若无,便可关腹,最后留置引流管,行气管插管,一切就绪后,辅助患者行仰卧位,四孔法操作,依据患者病症实况酌情调整,建人工气腹,依据标准顺序,进行胆囊三角的系统解剖,然后分离胆总管前壁处的浆膜,暴露肝、胆总管,然后,切开其前方处腹膜,后切胆总管(纵行向下方式),长度为1.0~1.5cm,置导尿管时,需分别置入左右肝管、胆总管下段,此步骤完成后,用水冲洗,将细小结石冲走,那些不易冲走的大结石,可用取石钳取出,采取腹腔镜胆总管探查术治疗后,观察组患者的住院时间(7.3±2.6)d、肛门排气时间(18.2±3.4)h、手术时间(52.7±11.6)min均短于对照组的(13.6±5.1)d、(30.6±8.8)h、(81.4±14.1)min,术中出血量(32.5±8.8)ml少于对照组的(104.6±21.3)ml,差异均具有统计学意义(t=7.464、8.915、10.661、21.218,P0.05),表明腹腔镜胆总管探查术在结石清除效果方面,与传统开腹手术相当 ...
2021/8/11 18:42:55
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葛爱华等[12]用自拟调脂消胀汤(山楂、决明子、泽泻、香附、郁金、丹参、三棱、莪术、茯苓、制首乌)治疗3个月,有效率达88.11%,以自拟疏肝活血汤(柴胡、三棱、莪术、泽泻、丹参、枳实、鳖甲、茯苓、川楝子、赤芍、白芍、山楂)加减治疗4个月,总有效率为82%,明玉华、周家俊[21]以肝俞、期门、中封、太冲、丰隆、阴陵泉为一组,肾俞、章门、蠡沟、足三里、阴陵泉、三阴交为一组 ...
2021/8/16 20:46:05
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葛爱华等[12]用自拟调脂消胀汤(山楂、决明子、泽泻、香附、郁金、丹参、三棱、莪术、茯苓、制首乌)治疗3个月,有效率达88.11%,以自拟疏肝活血汤(柴胡、三棱、莪术、泽泻、丹参、枳实、鳖甲、茯苓、川楝子、赤芍、白芍、山楂)加减治疗4个月,总有效率为82%,明玉华、周家俊[21]以肝俞、期门、中封、太冲、丰隆、阴陵泉为一组,肾俞、章门、蠡沟、足三里、阴陵泉、三阴交为一组 ...
2021/8/16 20:46:05
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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)、多层面重建技术(MPR)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、超声在原发性胆管癌患者术前可切除性评价的可信度,1.3手术方法肝门部胆管癌主要行肿瘤根治性切除、胆肠Roux—en—Y吻合或加用半肝及尾状叶切除的肝门胆管癌根治术,低位胆管癌多选用胰十二指肠切除术,MSCT联合MPR评价59例中可切除例数为34例,实际切除32例,评价有效率为94.12%;MRCP联合彩色多普勒超声评价33例中可切除例数为28例,实际切除12例,有效率为42.86% ...
2021/8/10 20:32:27
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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)、多层面重建技术(MPR)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、超声在原发性胆管癌患者术前可切除性评价的可信度,1.3手术方法肝门部胆管癌主要行肿瘤根治性切除、胆肠Roux—en—Y吻合或加用半肝及尾状叶切除的肝门胆管癌根治术,低位胆管癌多选用胰十二指肠切除术,MSCT联合MPR评价59例中可切除例数为34例,实际切除32例,评价有效率为94.12%;MRCP联合彩色多普勒超声评价33例中可切除例数为28例,实际切除12例,有效率为42.86% ...
2021/8/10 20:32:27
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国外各大移植中心报道的成人肝移植胆道并发症发生率为5.8%~50%,相关的再移植率高达6%~12.5%,胆道并发症主要包括胆道狭窄、胆漏、胆道结石和壶腹部功能障碍等,其中胆道狭窄和胆漏最为常见,约占70%,血管并发症尤其是动脉并发症与胆道并发症休戚相关 ...
2021/8/16 0:43:37
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国外各大移植中心报道的成人肝移植胆道并发症发生率为5.8%~50%,相关的再移植率高达6%~12.5%,胆道并发症主要包括胆道狭窄、胆漏、胆道结石和壶腹部功能障碍等,其中胆道狭窄和胆漏最为常见,约占70%,血管并发症尤其是动脉并发症与胆道并发症休戚相关 ...
2021/8/16 0:43:37
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作者:张赐宝,郭玉芳,徐海杰,例1,患者,男,13岁,例4,患者,女,16岁 ...
2021/8/20 19:40:16
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作者:张赐宝,郭玉芳,徐海杰,例1,患者,男,13岁,例4,患者,女,16岁 ...
2021/8/20 19:40:16
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本组11例,男4例,女7例,肝包虫囊肿位于右肝10例,左肝1例,本组11例全部采取手术治疗,其中急诊手术治疗9例 ...
2021/8/17 12:50:55
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本组11例,男4例,女7例,肝包虫囊肿位于右肝10例,左肝1例,本组11例全部采取手术治疗,其中急诊手术治疗9例 ...
2021/8/17 12:50:55
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治疗前后观察主要自觉症状变化,检测血电角质、酸中毒、病毒含量、内毒素、血气分析、肝肾功能、氨基酸谱等,治疗后预防性应用抗生素,治疗前加地塞米松5mg,治疗中进行心电、血压、血气、动静脉压监护,肝功、肾功、电解质、内毒素、病毒含量、胆红素定量、血氨等 ...
2021/8/13 0:32:26
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治疗前后观察主要自觉症状变化,检测血电角质、酸中毒、病毒含量、内毒素、血气分析、肝肾功能、氨基酸谱等,治疗后预防性应用抗生素,治疗前加地塞米松5mg,治疗中进行心电、血压、血气、动静脉压监护,肝功、肾功、电解质、内毒素、病毒含量、胆红素定量、血氨等 ...
2021/8/13 0:32:26
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采用胆肠吻合术治疗的患者术后随访的有69例,结石残留5例,胆道感染8例,结石复发13例,采用肝叶切除术治疗的患者术后随访的有103例,结石残留0例,胆道感染0例,结石复发0例,采用肝叶切除加胆肠吻合手术治疗的患者术后随访的有53例,结石残留3例,胆道感染5例,结石复发0例 ...
2021/8/6 20:16:25
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采用胆肠吻合术治疗的患者术后随访的有69例,结石残留5例,胆道感染8例,结石复发13例,采用肝叶切除术治疗的患者术后随访的有103例,结石残留0例,胆道感染0例,结石复发0例,采用肝叶切除加胆肠吻合手术治疗的患者术后随访的有53例,结石残留3例,胆道感染5例,结石复发0例 ...
2021/8/6 20:16:25
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特殊器械包括腹腔镜超声探头、肝脏牵开器、超声刀(ultrasonicdissection)、无血解剖刀(TissueLinkFloatingBall)、结扎束血管闭合系统(LigasureVesselSealingSystem,Ligasure)、内镜直线切割闭合器(EndoGIA)、连发钛夹、一次性取物袋、组织胶、止血纱布、电子胆道镜及监视器等,(4)胆道镜操作:打开左肝管残端,缝合两针以作牵引,自左上腹穿刺孔中置入电子胆道镜,在腹腔镜的协助下,将胆道镜置入左肝管(图1),冲洗左肝管内残存结石,推进镜身,依次探查肝总管、右肝管、尾叶胆管、胆总管(注意观察十二指肠乳头括约肌功能),应用取石篮、取石网取石(图2),11例肝胆管结石患者的一般资料及手术情况间(d)女38左肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除23050303男60左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除255150455男47左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除19580353女52左肝内胆管结石腹腔镜肝左外叶切除145100504女a50左肝内胆管结石、胆总管结石、右肝管结石腹腔镜左半肝切除320250608女64左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除160120456女49左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除220200506女34左肝内胆管结石、胆总管结石、右肝管结石腹腔镜左半肝切除215220603男61左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除105180254女48左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除185100355女43左肝内胆管结石腹腔镜肝左外叶切除18550304 ...
2021/8/11 1:33:37
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特殊器械包括腹腔镜超声探头、肝脏牵开器、超声刀(ultrasonicdissection)、无血解剖刀(TissueLinkFloatingBall)、结扎束血管闭合系统(LigasureVesselSealingSystem,Ligasure)、内镜直线切割闭合器(EndoGIA)、连发钛夹、一次性取物袋、组织胶、止血纱布、电子胆道镜及监视器等,(4)胆道镜操作:打开左肝管残端,缝合两针以作牵引,自左上腹穿刺孔中置入电子胆道镜,在腹腔镜的协助下,将胆道镜置入左肝管(图1),冲洗左肝管内残存结石,推进镜身,依次探查肝总管、右肝管、尾叶胆管、胆总管(注意观察十二指肠乳头括约肌功能),应用取石篮、取石网取石(图2),11例肝胆管结石患者的一般资料及手术情况间(d)女38左肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除23050303男60左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除255150455男47左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除19580353女52左肝内胆管结石腹腔镜肝左外叶切除145100504女a50左肝内胆管结石、胆总管结石、右肝管结石腹腔镜左半肝切除320250608女64左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除160120456女49左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除220200506女34左肝内胆管结石、胆总管结石、右肝管结石腹腔镜左半肝切除215220603男61左肝内胆管结石、胆囊结石腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜胆囊切除105180254女48左肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除185100355女43左肝内胆管结石腹腔镜肝左外叶切除18550304 ...
2021/8/11 1:33:37
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丰钟逐散晓云遮,我欲伸冤玉帝家 ...
2022/9/16 15:00:03
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目观察婴儿肝炎综合征()患儿病因、合并症、实验室检、治疗及归探讨其临床特性,婴儿肝炎综合征,[编]67370(0)0()500 ...
2021/10/29 22:11:10
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胆道损伤临床上时有发生,分为外伤性和医源性两类[1],如处理不当,会导致严重后果,本组22例,其中男16例,女6例,年龄22~68岁(平均42.5岁),外伤性胆道损伤12例,其中刀刺伤2例,交通事故伤5例,高处坠落伤5例 ...
2021/8/19 23:13:46
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胆道损伤临床上时有发生,分为外伤性和医源性两类[1],如处理不当,会导致严重后果,本组22例,其中男16例,女6例,年龄22~68岁(平均42.5岁),外伤性胆道损伤12例,其中刀刺伤2例,交通事故伤5例,高处坠落伤5例 ...
2021/8/19 23:13:46
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结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广,我科自1993年5月至2002年7月采用切开肝内1~3级胆管,胆管盆式成型,与空肠Roux—en—y吻合内引流的方式治疗肝内胆管多发性结石并狭窄病人74例,取得了满意的效果,报道如下:
,结石分布:胆总管并左右肝内多支胆管充满型结石19例(含尾状叶胆管),胆总管并左外叶胆管12例,左右肝管并右前叶下段支21例,左右肝管并右后叶上段支16例,左右肝管并尾状叶胆管6例 ...
2021/8/9 17:24:26
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结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广,我科自1993年5月至2002年7月采用切开肝内1~3级胆管,胆管盆式成型,与空肠Roux—en—y吻合内引流的方式治疗肝内胆管多发性结石并狭窄病人74例,取得了满意的效果,报道如下:
,结石分布:胆总管并左右肝内多支胆管充满型结石19例(含尾状叶胆管),胆总管并左外叶胆管12例,左右肝管并右前叶下段支21例,左右肝管并右后叶上段支16例,左右肝管并尾状叶胆管6例 ...
2021/8/9 17:24:26
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目的讨论胆道出血全科诊疗心得,结论本病应与溃疡病出血、食管静脉曲张破裂出血及胃癌出血相鉴别,临床表现以胆绞痛、上消化道出血、黄疸三大症状为其特点 ...
2021/8/12 3:46:46
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目的讨论胆道出血全科诊疗心得,结论本病应与溃疡病出血、食管静脉曲张破裂出血及胃癌出血相鉴别,临床表现以胆绞痛、上消化道出血、黄疸三大症状为其特点 ...
2021/8/12 3:46:46
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结果:术后围手术期死亡2例(1.7%),其他并发症11例(9.8%):肺部感染3例(2.6%),胆漏6例(5.3%),膈下脓肿2例(1.7%),65例行左外叶切除,左半肝切除9例,29例行右肝后叶切除,13例行右肝前叶切除,右肝段部分切除4例,左外叶和右前叶联合切除1例,左外叶和右后叶下段联合切除1例,术后其他并发症11例(9.8%):肺部感染3例(2.6%),胆漏6例(5.3%),膈下脓肿2例(1.7%) ...
2021/8/15 5:54:26
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结果:术后围手术期死亡2例(1.7%),其他并发症11例(9.8%):肺部感染3例(2.6%),胆漏6例(5.3%),膈下脓肿2例(1.7%),65例行左外叶切除,左半肝切除9例,29例行右肝后叶切除,13例行右肝前叶切除,右肝段部分切除4例,左外叶和右前叶联合切除1例,左外叶和右后叶下段联合切除1例,术后其他并发症11例(9.8%):肺部感染3例(2.6%),胆漏6例(5.3%),膈下脓肿2例(1.7%) ...
2021/8/15 5:54:26
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胆肠吻合再手术原因及手术方式19例胆肠吻合再次手术原因中,肝胆管残留或复发结石9例,其中伴吻合口上方胆管狭窄5例,胆肠吻合口狭窄3例,胆总管囊肿2例,盲襻综合征2例,胆管空肠襻过短1例(<25cm),Caroli病1例,肝内胆管癌变1例,再次手术方式中,合并肝叶(段)切除7例,包括左肝外叶切除2例,左半肝切除2例,左肝外叶+右肝后叶切除3例,其中胆肠吻合口重建5例 ...
2021/8/17 0:31:56
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胆肠吻合再手术原因及手术方式19例胆肠吻合再次手术原因中,肝胆管残留或复发结石9例,其中伴吻合口上方胆管狭窄5例,胆肠吻合口狭窄3例,胆总管囊肿2例,盲襻综合征2例,胆管空肠襻过短1例(<25cm),Caroli病1例,肝内胆管癌变1例,再次手术方式中,合并肝叶(段)切除7例,包括左肝外叶切除2例,左半肝切除2例,左肝外叶+右肝后叶切除3例,其中胆肠吻合口重建5例 ...
2021/8/17 0:31:56
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88888888 ...
2021/7/2 7:42:49
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而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成绩,局限性肝内胆管结石多与局部肝胆管狭窄、感染、胆管畸形及寄生虫等因素有关,多位于肝左外叶、右后叶和尾状叶,如结石的形成与肝门部胆管狭窄有关,可行肝门部胆管—空肠Roux?鄄Y内引流术,但必须在胆管结石已取净的情况下,同时以内引流手术矫正胆管狭窄 ...
2021/8/18 22:01:56
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而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成绩,局限性肝内胆管结石多与局部肝胆管狭窄、感染、胆管畸形及寄生虫等因素有关,多位于肝左外叶、右后叶和尾状叶,如结石的形成与肝门部胆管狭窄有关,可行肝门部胆管—空肠Roux?鄄Y内引流术,但必须在胆管结石已取净的情况下,同时以内引流手术矫正胆管狭窄 ...
2021/8/18 22:01:56
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胆道疾病病因繁多,病变部位广泛,治疗复杂,是腹部外科疾病中再手术发生率最高的疾病,如果不能得到有效治疗,预后差,本组224例,其中男98例,女126例,年龄22~85岁(平均55.4岁),再次手术方式:(1)单纯胆总管结石18例,其中直接胆道探查取石8例,ERCP术取石未成功再行胆道探查术10例(ERCP术乳头插入困难5例,结石巨大质硬无法取出3例,患者无法耐受操作2例),合并十二指肠乳头狭窄2例胆道探查取石加十二指肠乳头成形术 ...
2021/8/19 23:03:35
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胆道疾病病因繁多,病变部位广泛,治疗复杂,是腹部外科疾病中再手术发生率最高的疾病,如果不能得到有效治疗,预后差,本组224例,其中男98例,女126例,年龄22~85岁(平均55.4岁),再次手术方式:(1)单纯胆总管结石18例,其中直接胆道探查取石8例,ERCP术取石未成功再行胆道探查术10例(ERCP术乳头插入困难5例,结石巨大质硬无法取出3例,患者无法耐受操作2例),合并十二指肠乳头狭窄2例胆道探查取石加十二指肠乳头成形术 ...
2021/8/19 23:03:35
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作者:陈一杰,姚清勇,廖泽飞,董少良,张诚华,手术切除10例,切除率66.7%(10/15),其中:(1)根治性切除3例(Ⅲa型l例,Ⅲb型2例):行右、左肝管和汇合部肿瘤及以下胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化,左、右肝管集合成形、肝管空肠RouxenY吻合术,联合肝方叶切除2例,10例手术切除病例中,高分化腺癌5例,中分化腺癌2例,低分化腺癌3例 ...
2021/8/18 19:55:16
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作者:陈一杰,姚清勇,廖泽飞,董少良,张诚华,手术切除10例,切除率66.7%(10/15),其中:(1)根治性切除3例(Ⅲa型l例,Ⅲb型2例):行右、左肝管和汇合部肿瘤及以下胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化,左、右肝管集合成形、肝管空肠RouxenY吻合术,联合肝方叶切除2例,10例手术切除病例中,高分化腺癌5例,中分化腺癌2例,低分化腺癌3例 ...
2021/8/18 19:55:16
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/html/zongjie/副肝管也被称为副胆管,这一概念在20世纪50年代被提出以来,经历了很大的发展,同时学者们也对副肝管的概念存在着异议,损伤后的处理及其相关并发症的处理总结大全/html/zongjie/,MA,GoldenbergIS,BishopCC.Thedevelopmentalbasisforbileductanomalies[J].SurgGynecolObstet,2005,107(4):447.论文网 ...
2021/9/9 2:51:24
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胆道镜在胆总管探查中运用较为广泛,经胆囊管探查胆道是一种较为安全、可靠的方法,既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术,本组病例中7例胆囊管细或胆囊管、胆总管汇合部异常,无法实施经胆囊管探查胆道,改行胆总管切开取石,胆道镜应用于胆总管探查术中,可明显降低胆道残余结石的发生率,但传统的胆总管手术并发症多,术后患者带管时间长,花费高,生活不便 ...
2021/8/17 17:25:57
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胆道镜在胆总管探查中运用较为广泛,经胆囊管探查胆道是一种较为安全、可靠的方法,既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术,本组病例中7例胆囊管细或胆囊管、胆总管汇合部异常,无法实施经胆囊管探查胆道,改行胆总管切开取石,胆道镜应用于胆总管探查术中,可明显降低胆道残余结石的发生率,但传统的胆总管手术并发症多,术后患者带管时间长,花费高,生活不便 ...
2021/8/17 17:25:57
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在传统教科书中,右肝或左肝切除的推荐方案是距离MHV左侧或者右侧1cm处为切线,以避免损伤MHV导致的大量出血,如果MHV靠近肝脏肿瘤,通常可以切除MHV而达到较可靠的无瘤切缘,如果要保留供体肝Ⅳb段肝静脉(图11),术中必须显露MHV,并作为准确判定肝脏切线和确认肝脏Ⅳb段肝静脉的标志 ...
2021/8/22 7:10:06
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在传统教科书中,右肝或左肝切除的推荐方案是距离MHV左侧或者右侧1cm处为切线,以避免损伤MHV导致的大量出血,如果MHV靠近肝脏肿瘤,通常可以切除MHV而达到较可靠的无瘤切缘,如果要保留供体肝Ⅳb段肝静脉(图11),术中必须显露MHV,并作为准确判定肝脏切线和确认肝脏Ⅳb段肝静脉的标志 ...
2021/8/22 7:10:06
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2321例,发生胆道损伤9例(0.39%),1995年以来实施MC12810例,发生胆道损伤9例(0.07%),本组18例胆道损伤,男11例,女7例,术中发现胆道损伤13例,术后发现胆道损伤5例,其中术后6~21天4例,术后30天1例 ...
2021/8/21 20:09:55
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2321例,发生胆道损伤9例(0.39%),1995年以来实施MC12810例,发生胆道损伤9例(0.07%),本组18例胆道损伤,男11例,女7例,术中发现胆道损伤13例,术后发现胆道损伤5例,其中术后6~21天4例,术后30天1例 ...
2021/8/21 20:09:55
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摘要:目的:急性胆源性胰腺彩超诊断价值,急性胆源性胰腺炎的声像图表现,具有一定特征性,彩超诊断准确性较高,可重复检查,彩色多普勒对胆源性胰腺炎可作为首选诊断手段,本组行彩超诊断并经手术、病理证实,患者急性胆囊炎伴结石28例,胆管总管结石12例,胆道蛔虫4例 ...
2021/8/11 11:28:06
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摘要:目的:急性胆源性胰腺彩超诊断价值,急性胆源性胰腺炎的声像图表现,具有一定特征性,彩超诊断准确性较高,可重复检查,彩色多普勒对胆源性胰腺炎可作为首选诊断手段,本组行彩超诊断并经手术、病理证实,患者急性胆囊炎伴结石28例,胆管总管结石12例,胆道蛔虫4例 ...
2021/8/11 11:28:06
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作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
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作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
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方法:回顾分析16例胆道出血的临床诊治资料,方法:本组病例主要表现有上腹部绞痛,采用保守治疗4例,手术治疗12例 ...
2021/9/13 14:03:53
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只有牛心犹未割,愿如逸少得先尝 ...
2022/9/16 15:00:03
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天柱峰头吐细泉,清音亭下玉琅然 ...
2022/9/16 15:00:03
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游鳞莫羡层澜去,镂雪雕冰满肺肝 ...
2022/9/16 15:00:03
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玉角苍坚已照人,冰肝寒洁更无尘 ...
2022/9/16 15:00:03
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玉窗朝日映,罗帐春风吹,拭泪攀杨柳,长条宛地垂 ...
2022/9/16 15:00:03
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医学上将胆管系统分为肝内胆管及肝外胆管,发生于肝内胆管的结石称肝胆管结石,由于肝内胆管管径小,分级多,行程曲折,胆流缓慢,因此,肝内胆管容易形成结石,就诊时其胁痛隐隐,腰酸乏力,口干不多饮,头晕眼花,纳呆便结,舌红少苔,脉细,属肝阴不足 ...
2021/12/8 2:29:20
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摘要:目的:探讨床边胆道造影指导胆囊切除术治疗胆石症的手术护理经验,CooperationatOperationwithCholecystectomytoTreatCholelithiasisDependingontheResultofIntraoperativeCholangiogram,,然后以胆道造影导管插入残存胆囊管,以7号丝线结扎固定导管,经此管注入25%~30%泛影葡胺30~40ml,然后在手术台上应用床边小型C臂X光机及其即时成像系统进行连续摄影成像造影,手术中分析造影结果,指导对左右胆管,胆总管结石的定位和清除处理 ...
2021/8/15 4:57:35
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摘要:目的:探讨床边胆道造影指导胆囊切除术治疗胆石症的手术护理经验,CooperationatOperationwithCholecystectomytoTreatCholelithiasisDependingontheResultofIntraoperativeCholangiogram,,然后以胆道造影导管插入残存胆囊管,以7号丝线结扎固定导管,经此管注入25%~30%泛影葡胺30~40ml,然后在手术台上应用床边小型C臂X光机及其即时成像系统进行连续摄影成像造影,手术中分析造影结果,指导对左右胆管,胆总管结石的定位和清除处理 ...
2021/8/15 4:57:35
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纤维胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视,术中使用胆道镜可以了解胆管有无狭窄、变异、结石的分布和定位以及其他病变,不但可以直视下取石,同时为是否行胆肠吻合或肝叶(段)切除提供依据,显著降低胆道结石术后残石率和再次手术率[1],术中胆道镜组292例,男165例,女127例,年龄20~84岁,术前均经影像学(B超,CT或MRCP)检查提示有胆道结石存在,其中单纯胆总管结石47例,胆总管合并左、右肝内胆管结石146例,单纯左肝胆管结石54例,单纯右肝胆管结石31例,左右肝胆管内多发结石14例,本组292例,39例术后胆道残留结石,残石率为13.4% ...
2021/8/20 10:31:56
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纤维胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视,术中使用胆道镜可以了解胆管有无狭窄、变异、结石的分布和定位以及其他病变,不但可以直视下取石,同时为是否行胆肠吻合或肝叶(段)切除提供依据,显著降低胆道结石术后残石率和再次手术率[1],术中胆道镜组292例,男165例,女127例,年龄20~84岁,术前均经影像学(B超,CT或MRCP)检查提示有胆道结石存在,其中单纯胆总管结石47例,胆总管合并左、右肝内胆管结石146例,单纯左肝胆管结石54例,单纯右肝胆管结石31例,左右肝胆管内多发结石14例,本组292例,39例术后胆道残留结石,残石率为13.4% ...
2021/8/20 10:31:56
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术前常规检查肝、肾功能,凝血功能并予以保肝和补充维生素K1治疗,ERCP检查发现类Ⅲa型14例,类Ⅲb型6例,类Ⅳ型5例,21例成功置入双支架的患者中,有1例患者双支架置入术术后发生轻度胰腺炎及胆道感染,经保守治疗后痊愈 ...
2021/8/14 12:28:36
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术前常规检查肝、肾功能,凝血功能并予以保肝和补充维生素K1治疗,ERCP检查发现类Ⅲa型14例,类Ⅲb型6例,类Ⅳ型5例,21例成功置入双支架的患者中,有1例患者双支架置入术术后发生轻度胰腺炎及胆道感染,经保守治疗后痊愈 ...
2021/8/14 12:28:36
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探讨养肝利胆颗粒与维生素C对小鼠慢性四氯化碳中毒引起肝损伤的保护作用,采用四氯化碳制作小鼠慢性肝损伤模型,检测小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和肝脏组织结构病理变化,给予养肝利胆颗粒及养肝利胆颗粒加维生素C治疗,比较两组对损伤肝细胞的保护作用,养肝利胆颗粒有养肝护肝、利胆止痛功效,对慢性胆道感染有一定的疗效,但对四氯化碳(CCL4)致慢性肝损伤的保护作用的动物试验未见报道 ...
2021/8/11 11:44:07
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探讨养肝利胆颗粒与维生素C对小鼠慢性四氯化碳中毒引起肝损伤的保护作用,采用四氯化碳制作小鼠慢性肝损伤模型,检测小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和肝脏组织结构病理变化,给予养肝利胆颗粒及养肝利胆颗粒加维生素C治疗,比较两组对损伤肝细胞的保护作用,养肝利胆颗粒有养肝护肝、利胆止痛功效,对慢性胆道感染有一定的疗效,但对四氯化碳(CCL4)致慢性肝损伤的保护作用的动物试验未见报道 ...
2021/8/11 11:44:07
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2013年新春楹联荟萃,
,(一)赞十八大1、耆宿让贤赤帜高扬留史册新班接任蓝图再展利民生 ...
2021/11/27 18:56:19
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内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石在临床中被广泛应用,其保持了胆系的正常生理功能,术后恢复快,并发症少,结石取净率高,尤其适用于高龄危重患者[2—3],本研究选取本院收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,旨在探讨内镜与腹腔镜联合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,研究组的术中出血量显著少于对照组,排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P综上所述,内镜与腹腔镜联合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石效果显著,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用 ...
2021/8/9 3:41:47
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内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石在临床中被广泛应用,其保持了胆系的正常生理功能,术后恢复快,并发症少,结石取净率高,尤其适用于高龄危重患者[2—3],本研究选取本院收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,旨在探讨内镜与腹腔镜联合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,研究组的术中出血量显著少于对照组,排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P综上所述,内镜与腹腔镜联合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石效果显著,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用 ...
2021/8/9 3:41:47
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作者:李索林,李英超,耿娜,于增文,李萌,李振东,目的:探讨腹腔镜下胆道造影和胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合术的可行性,33例腹腔镜下顺利根治切除胆总管囊肿,完成肝管空肠RouxenY吻合术,合并肝门胆管狭窄的4例同时行肝管切开成形术 ...
2021/8/19 15:48:36
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作者:李索林,李英超,耿娜,于增文,李萌,李振东,目的:探讨腹腔镜下胆道造影和胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合术的可行性,33例腹腔镜下顺利根治切除胆总管囊肿,完成肝管空肠RouxenY吻合术,合并肝门胆管狭窄的4例同时行肝管切开成形术 ...
2021/8/19 15:48:36
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对于肝门部胆管癌,PBD的方法包括PTBD和内镜逆行胆道引流(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD),Nagino等[10]主张胆管完全引流,其为16个肝门胆管恶性梗阻患者行PTBD,共置管42根,最多的一例置管7根,成功率100%,胆道引流效果理想,动物实验证明,选择性胆道引流(右肝叶胆管)和完全性胆道引流4周后,右肝叶占体重的比率分别为(2.2±0.4)%、(1.2±0.2)%(P0.01) ...
2021/8/16 13:33:26
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对于肝门部胆管癌,PBD的方法包括PTBD和内镜逆行胆道引流(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD),Nagino等[10]主张胆管完全引流,其为16个肝门胆管恶性梗阻患者行PTBD,共置管42根,最多的一例置管7根,成功率100%,胆道引流效果理想,动物实验证明,选择性胆道引流(右肝叶胆管)和完全性胆道引流4周后,右肝叶占体重的比率分别为(2.2±0.4)%、(1.2±0.2)%(P0.01) ...
2021/8/16 13:33:26
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[论文摘要]目的:探讨降低胆囊切除术后胆道残余结石的发生率和降低胆总管的阴性探查率,减少术中胆道的医源性损伤,我院自2004年4月~2008年4月共完成IOC96例,取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组96例,其中男性26例,女性70例,年龄26~81岁不等,平均53.5岁,术前均经腹部B超证实为胆囊结石,未发现有胆总管结石,④术中发现胆囊管较粗且胆囊内结石细小或者泥沙样结石;⑤术中发现胆囊三角解剖关系不清者 ...
2021/8/27 5:08:55
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本组患者共58例,其中男31例,女27例,年龄26~72岁,平均47.3岁,左右肝内胆管结石16例,左右胆管狭窄10处,右肝内胆管结石3例,右胆管狭窄1处 ...
2021/8/16 23:58:15
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本组患者共58例,其中男31例,女27例,年龄26~72岁,平均47.3岁,左右肝内胆管结石16例,左右胆管狭窄10处,右肝内胆管结石3例,右胆管狭窄1处 ...
2021/8/16 23:58:15
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王东平朱晓峰黄洁夫,介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中需反复治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37),胆道并发症患者介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中反复介入治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37) ...
2021/8/12 22:00:17
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王东平朱晓峰黄洁夫,介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中需反复治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37),胆道并发症患者介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中反复介入治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37) ...
2021/8/12 22:00:17
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肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
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肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
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单纯胆总管结石,结石直径5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术,单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合,腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功 ...
2021/8/21 5:50:06
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单纯胆总管结石,结石直径5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术,单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合,腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功 ...
2021/8/21 5:50:06
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探讨纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石76例临床作用,(1)胆道镜治疗肝内外胆管残余结石治愈率高、收效快、痛苦小、安全易行,彗星征定律肝内外胆管结石是我国城乡,尤其是农村的多发胆管疾患 ...
2021/8/11 7:51:56
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术中发现胆道损伤2例,其中右肝管电灼伤1例,胆总管横断1例,如何应对MC中胆道损伤,笔者体会如下,肝外胆管的变异十分多见,如认识不足,易导致术中胆道损伤 ...
2021/8/11 16:08:36
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探讨纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石76例临床作用,(1)胆道镜治疗肝内外胆管残余结石治愈率高、收效快、痛苦小、安全易行,彗星征定律肝内外胆管结石是我国城乡,尤其是农村的多发胆管疾患 ...
2021/8/11 7:51:56
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术中发现胆道损伤2例,其中右肝管电灼伤1例,胆总管横断1例,如何应对MC中胆道损伤,笔者体会如下,肝外胆管的变异十分多见,如认识不足,易导致术中胆道损伤 ...
2021/8/11 16:08:36
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成都军区总医院全军普通外科中心(肝胆病区)经过多年的发展和建设,现已成为西南地区乃至全国技术力量雄厚、设备完善先进的临床科室之一,该中心现设床位58张,有教授2人、副教授3人、主治医师3人,且均具有博士以上学位,其中有留学归国人员2人,该中心的后备人才充足,学术骨干年富力强,学术氛围浓厚,获省部级科研基金及科学进步奖多项 ...
2021/8/8 5:27:46
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成都军区总医院全军普通外科中心(肝胆病区)经过多年的发展和建设,现已成为西南地区乃至全国技术力量雄厚、设备完善先进的临床科室之一,该中心现设床位58张,有教授2人、副教授3人、主治医师3人,且均具有博士以上学位,其中有留学归国人员2人,该中心的后备人才充足,学术骨干年富力强,学术氛围浓厚,获省部级科研基金及科学进步奖多项 ...
2021/8/8 5:27:46
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胆囊切除致胆管损伤屡有发生,如果处理不当可造成严重后果,1.1一般资料2000年7月—2007年4月我院行胆囊切除患者5例,其中男3例,女2例,3例为腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)损伤,2例为开腹胆囊切除损伤 ...
2021/8/12 14:19:06
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胆囊切除致胆管损伤屡有发生,如果处理不当可造成严重后果,1.1一般资料2000年7月—2007年4月我院行胆囊切除患者5例,其中男3例,女2例,3例为腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)损伤,2例为开腹胆囊切除损伤 ...
2021/8/12 14:19:06
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曾勇文天夫王文涛杨家印,hepaticarteryinadult—to—adultlivingdonorlivertransplantation:areportof50cases,50例成人右半肝活体肝移植受者,包括47例不含肝中静脉的右半肝移植及3例双供肝肝移植(双亲属左半肝供肝、亲属右半肝加亲属左半肝、亲属右半肝加尸体左半肝各1例) ...
2021/8/14 9:31:56
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曾勇文天夫王文涛杨家印,hepaticarteryinadult—to—adultlivingdonorlivertransplantation:areportof50cases,50例成人右半肝活体肝移植受者,包括47例不含肝中静脉的右半肝移植及3例双供肝肝移植(双亲属左半肝供肝、亲属右半肝加亲属左半肝、亲属右半肝加尸体左半肝各1例) ...
2021/8/14 9:31:56
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王存川等[9]报道12例肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中11例行腹腔镜肝左外叶切除术,1例行腹腔镜规则性左半肝切除术,认为腹腔镜肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的,2004年Chen等[18]报道2例腹腔镜左半肝切除术,O′Rourke等[19]报道了12例腹腔镜右半肝切除术,其中5例为完全腹腔镜下右半肝切除术,5例腹腔镜辅助下右半肝切除术,2例中转开腹手术,No.2Feb.2009左肝规则性切除包括左肝段、左外叶、左半肝的切除 ...
2021/8/14 3:19:06
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王存川等[9]报道12例肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中11例行腹腔镜肝左外叶切除术,1例行腹腔镜规则性左半肝切除术,认为腹腔镜肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的,2004年Chen等[18]报道2例腹腔镜左半肝切除术,O′Rourke等[19]报道了12例腹腔镜右半肝切除术,其中5例为完全腹腔镜下右半肝切除术,5例腹腔镜辅助下右半肝切除术,2例中转开腹手术,No.2Feb.2009左肝规则性切除包括左肝段、左外叶、左半肝的切除 ...
2021/8/14 3:19:06
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原位肝移植依不同的术式分为标准式肝移植、减体积肝移植、活体供肝部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助式肝移植、背驮式肝移植等,是指先切除整个病肝,然后在原解剖位置植入新的肝脏,供肝的肝上腔静脉、肝下腔静脉、门静脉和肝动脉与受者相应的同名血管作吻合,叫做原位肝移植,也是所谓的经典式肝移植或标准式肝移植,近几年来,随着MRI快速扫描技术的应用,可以在一次检查中综合应用多种MRI序列,同时获得肝脏实质、肝血管、肝脏形态、胆道系统信息的新技术,被称为肝移植术前的“一站性”MR综合检查[6](“one—shop”comprehensiveMRevaluation) ...
2021/8/13 4:14:26
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原位肝移植依不同的术式分为标准式肝移植、减体积肝移植、活体供肝部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助式肝移植、背驮式肝移植等,是指先切除整个病肝,然后在原解剖位置植入新的肝脏,供肝的肝上腔静脉、肝下腔静脉、门静脉和肝动脉与受者相应的同名血管作吻合,叫做原位肝移植,也是所谓的经典式肝移植或标准式肝移植,近几年来,随着MRI快速扫描技术的应用,可以在一次检查中综合应用多种MRI序列,同时获得肝脏实质、肝血管、肝脏形态、胆道系统信息的新技术,被称为肝移植术前的“一站性”MR综合检查[6](“one—shop”comprehensiveMRevaluation) ...
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