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施行半肝全血流阻断41例(右侧27例,左侧14例),交替半肝全血流阻断4例,第一肝门阻断加部分肝静脉阻断45例,第一肝门阻断加全部肝静脉阻断(不阻断下腔静脉的全肝血流阻断)15例,原发性肝细胞癌71例,肝母细胞瘤2例,肝胆管细胞癌3例,转移性肝癌3例,肝肉瘤1例,肝海绵状血管瘤22例,肝局灶性结节增生2例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例,手术种类:右半肝切除21例,右三叶切除10例,右半肝加尾状叶切除4例,右后叶切除7例,Ⅶ、Ⅷ段切除6例,Ⅷ段切除8例,左半叶切除17例,左三叶切除8例,左半肝加尾状叶切除6例,中肝叶切除18例 ...
2021/8/16 17:40:17
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施行半肝全血流阻断41例(右侧27例,左侧14例),交替半肝全血流阻断4例,第一肝门阻断加部分肝静脉阻断45例,第一肝门阻断加全部肝静脉阻断(不阻断下腔静脉的全肝血流阻断)15例,原发性肝细胞癌71例,肝母细胞瘤2例,肝胆管细胞癌3例,转移性肝癌3例,肝肉瘤1例,肝海绵状血管瘤22例,肝局灶性结节增生2例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例,手术种类:右半肝切除21例,右三叶切除10例,右半肝加尾状叶切除4例,右后叶切除7例,Ⅶ、Ⅷ段切除6例,Ⅷ段切除8例,左半叶切除17例,左三叶切除8例,左半肝加尾状叶切除6例,中肝叶切除18例 ...
2021/8/16 17:40:17
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此裂相当于肝门静脉右支主干平面,既分开右前上段(VIII段)和右前下段(V段),又分开右后上段(VII段)和右后下段(VI段),③由于肝I段和肝IX段胆管分支小而短,直接连接肝门部胆管,易被侵犯,肝门管胆管癌应一并切除肝I段和肝IX段,②解剖第一肝门法,在第一肝门解剖出门静脉、肝动脉和胆管左右分支,在右向上解剖可分离出V和VIII段(肝右前前区)分支,还可分离出VI段和VII段(肝右后区)分支 ...
2021/8/13 1:06:46
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此裂相当于肝门静脉右支主干平面,既分开右前上段(VIII段)和右前下段(V段),又分开右后上段(VII段)和右后下段(VI段),③由于肝I段和肝IX段胆管分支小而短,直接连接肝门部胆管,易被侵犯,肝门管胆管癌应一并切除肝I段和肝IX段,②解剖第一肝门法,在第一肝门解剖出门静脉、肝动脉和胆管左右分支,在右向上解剖可分离出V和VIII段(肝右前前区)分支,还可分离出VI段和VII段(肝右后区)分支 ...
2021/8/13 1:06:46
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本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
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本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
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本文就肝静脉的相关解剖、经典的全肝血流阻断、肝静脉阻断方法、肝静脉阻断技术的应用等作了综述,肝静脉分为左、中、右静脉,汇入下腔静脉有以下形式:二支型即右肝静脉单独,肝中、左静脉共干入下腔静脉,左半肝血液汇入中肝静脉和左肝静脉,二者通常汇成一个共同的主干,阻断此干可以足够进行左半肝切除而不必阻断右肝静脉,右肝叶血流汇入右肝静脉和中肝静脉,这样切除右肝叶往往需要进行全部肝静脉阻断[14] ...
2021/8/15 14:08:36
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本文就肝静脉的相关解剖、经典的全肝血流阻断、肝静脉阻断方法、肝静脉阻断技术的应用等作了综述,肝静脉分为左、中、右静脉,汇入下腔静脉有以下形式:二支型即右肝静脉单独,肝中、左静脉共干入下腔静脉,左半肝血液汇入中肝静脉和左肝静脉,二者通常汇成一个共同的主干,阻断此干可以足够进行左半肝切除而不必阻断右肝静脉,右肝叶血流汇入右肝静脉和中肝静脉,这样切除右肝叶往往需要进行全部肝静脉阻断[14] ...
2021/8/15 14:08:36
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肝门区的神经纤维主要分布在肝动脉鞘周围,肝动脉及其分支交错缠绕在肿瘤组织中,要达到根治性切除而不伤及肝动脉及其分支很难,对肝门部胆管癌根治切除术中能否切除及切除后是否重建肝固有动脉仍有一定争议,肝动脉受累的评估及肝动脉重建的技术要点 ...
2021/8/12 15:06:46
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肝门区的神经纤维主要分布在肝动脉鞘周围,肝动脉及其分支交错缠绕在肿瘤组织中,要达到根治性切除而不伤及肝动脉及其分支很难,对肝门部胆管癌根治切除术中能否切除及切除后是否重建肝固有动脉仍有一定争议,肝动脉受累的评估及肝动脉重建的技术要点 ...
2021/8/12 15:06:46
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人类肝脏细胞是最好的供体,因为肝脏细胞分化较高,有较好的合成和代谢功能[4],因此肝细胞移植首选人肝细胞,动物肝细胞来源广泛,分离简便,效果可靠,Donato等[6]测定了人肝细胞、猪肝细胞、犬肝细胞、兔肝细胞、鼠肝细胞等钆细胞中细胞色素P450的含量及代谢能力,猪肝细胞和人肝细胞的代谢功能最接近,与肝移植相比,肝细胞移植简单易行,可通过微创手术或介入置管完成 ...
2021/8/14 12:52:47
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人类肝脏细胞是最好的供体,因为肝脏细胞分化较高,有较好的合成和代谢功能[4],因此肝细胞移植首选人肝细胞,动物肝细胞来源广泛,分离简便,效果可靠,Donato等[6]测定了人肝细胞、猪肝细胞、犬肝细胞、兔肝细胞、鼠肝细胞等钆细胞中细胞色素P450的含量及代谢能力,猪肝细胞和人肝细胞的代谢功能最接近,与肝移植相比,肝细胞移植简单易行,可通过微创手术或介入置管完成 ...
2021/8/14 12:52:47
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王存川等[9]报道12例肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中11例行腹腔镜肝左外叶切除术,1例行腹腔镜规则性左半肝切除术,认为腹腔镜肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的,2004年Chen等[18]报道2例腹腔镜左半肝切除术,O′Rourke等[19]报道了12例腹腔镜右半肝切除术,其中5例为完全腹腔镜下右半肝切除术,5例腹腔镜辅助下右半肝切除术,2例中转开腹手术,No.2Feb.2009左肝规则性切除包括左肝段、左外叶、左半肝的切除 ...
2021/8/14 3:19:06
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王存川等[9]报道12例肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中11例行腹腔镜肝左外叶切除术,1例行腹腔镜规则性左半肝切除术,认为腹腔镜肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的,2004年Chen等[18]报道2例腹腔镜左半肝切除术,O′Rourke等[19]报道了12例腹腔镜右半肝切除术,其中5例为完全腹腔镜下右半肝切除术,5例腹腔镜辅助下右半肝切除术,2例中转开腹手术,No.2Feb.2009左肝规则性切除包括左肝段、左外叶、左半肝的切除 ...
2021/8/14 3:19:06
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(1)肝动脉解剖:显露肝十二指肠韧带,触摸肝固有动脉分叉处,在此稍向上解剖分出肝右、肝左动脉,切肝时根据需要用血管夹夹闭,即可阻断右半肝或左半肝动脉血流,半肝血流阻断后,可见肝表面缺血线,一次性阻断,采用电凝、钳夹结扎法行肝脏切除,肝断面采用电凝、缝扎、纤维蛋白胶喷涂,仔细止血待无活动性出血后再解除阻断 ...
2021/8/20 10:51:57
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(1)肝动脉解剖:显露肝十二指肠韧带,触摸肝固有动脉分叉处,在此稍向上解剖分出肝右、肝左动脉,切肝时根据需要用血管夹夹闭,即可阻断右半肝或左半肝动脉血流,半肝血流阻断后,可见肝表面缺血线,一次性阻断,采用电凝、钳夹结扎法行肝脏切除,肝断面采用电凝、缝扎、纤维蛋白胶喷涂,仔细止血待无活动性出血后再解除阻断 ...
2021/8/20 10:51:57
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当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
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当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
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方法:①对HCC(196例)、肝内胆管癌(13例)、肝门胆管癌(14例)、胆囊癌(12例)、转移性肝肿瘤(15例)、肝血管瘤(32例)、肝内胆管结石(45例)、慢性肝脓肿(3例)和肝包虫病(5例)患者根据肿瘤的部位和大小分别施行大型肝切除(65例)、间隔性多个肝亚段切除(15例)、邻接多个肝亚段切除(209例)和单个肝亚段切除(46例)、其中含肝尾叶切除27例,1.2切肝疾病:肝细胞癌196例,肝内胆管癌13例,肝内胆管癌14例、胆囊癌12例、结肠癌肝转移9例,空肠平滑肌瘤肝转移2例、空肠类癌、肾癌、乳癌切除后肝转移各1例、肝母细胞瘤复发1例、肝血管瘤32例、肝内胆管结石45例、慢性肝脓肿3例、肝包虫病5例,1.3肝切除类型:①大型肝切除65例、含右肝三段切除(2例,肝癌最大径25cm),右半肝切除(7例,含肝右叶+右尾叶+右尾状突)、肝右叶切除(18例),左半肝切除(3例,含肝左叶+左尾叶,肝癌最大径30cm)、肝左叶切除(21例)、肝中叶切除(14例,含肝右前段+左内段、肝癌最大径22cm) ...
2022/1/31 12:16:38
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黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平孙庆林顾志志,portoenterostomyforbiliaryatresia:areportof12cases,胆道闭锁是婴儿期以进行性肝内外胆道闭塞为特征的肝脏疾病,病因不清,发生率约1/10000 ...
2021/8/20 8:35:16
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黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平孙庆林顾志志,portoenterostomyforbiliaryatresia:areportof12cases,胆道闭锁是婴儿期以进行性肝内外胆道闭塞为特征的肝脏疾病,病因不清,发生率约1/10000 ...
2021/8/20 8:35:16
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作者:张绍庚,陈永标,高远,詹晓静,魏炜明,病变切除方式为规则肝左外叶切除3例、左半肝切除3例,直径≥10cm的巨大肝肿瘤,尤其是左肝肿瘤,手术时需处理大血管,同时需完整取出标本,以便诊断和分期,而且巨大肿瘤的肝切面亦难以得到保证 ...
2021/8/19 7:11:56
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作者:张绍庚,陈永标,高远,詹晓静,魏炜明,病变切除方式为规则肝左外叶切除3例、左半肝切除3例,直径≥10cm的巨大肝肿瘤,尤其是左肝肿瘤,手术时需处理大血管,同时需完整取出标本,以便诊断和分期,而且巨大肿瘤的肝切面亦难以得到保证 ...
2021/8/19 7:11:56
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肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
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肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
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11例患者中1例合并右半肝切除,1例合并左半肝切除,1例患者切除部分门静脉右支,2例患者切除肝右动脉,肝门部胆管癌的患者要切除肝门板,肝门骨骼化,切除病变后方肝组织困难,肝门板与空肠缝合(后壁吻合)困难,肝门部胆管癌患者应尽可能切除周围肝组织,由于胆管阻塞,一般合并感染,周围肝组织有炎症,切除难、缝合难 ...
2021/8/13 10:19:06
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11例患者中1例合并右半肝切除,1例合并左半肝切除,1例患者切除部分门静脉右支,2例患者切除肝右动脉,肝门部胆管癌的患者要切除肝门板,肝门骨骼化,切除病变后方肝组织困难,肝门板与空肠缝合(后壁吻合)困难,肝门部胆管癌患者应尽可能切除周围肝组织,由于胆管阻塞,一般合并感染,周围肝组织有炎症,切除难、缝合难 ...
2021/8/13 10:19:06
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近年来肝门胆管癌的手术观念发生了明显的改变,从胆管肿瘤的局部切除,到附加肝部分切除、尾叶切除、血管切除、血管移植、高位胆管切除附加Whipple手术、甚至肝移植加Whipple手术等,向着扩大的根治手术发展,其中1组[11]83例肝门胆管癌切除术附加肝切除术60例(左半肝42例,右半肝17例,中肝叶1例,加行尾状叶15例),附加胰十二指肠切除2例,附加门静脉切除重建3例,这基本上体现了我国肝门胆管癌目前的治疗趋势,Launois等[14]报道40例行手术切除者,25例合并肝切除,其中7例合并局部血管切除,3例用尸体供静脉移植物重建门静脉,30d死亡率为12.5%,合并肝切除者1~、3~、5~年生存率分别为66.7%、16.7%和6%,同时伴有血管切除者分别为64%、20%和4% ...
2021/8/15 7:01:56
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近年来肝门胆管癌的手术观念发生了明显的改变,从胆管肿瘤的局部切除,到附加肝部分切除、尾叶切除、血管切除、血管移植、高位胆管切除附加Whipple手术、甚至肝移植加Whipple手术等,向着扩大的根治手术发展,其中1组[11]83例肝门胆管癌切除术附加肝切除术60例(左半肝42例,右半肝17例,中肝叶1例,加行尾状叶15例),附加胰十二指肠切除2例,附加门静脉切除重建3例,这基本上体现了我国肝门胆管癌目前的治疗趋势,Launois等[14]报道40例行手术切除者,25例合并肝切除,其中7例合并局部血管切除,3例用尸体供静脉移植物重建门静脉,30d死亡率为12.5%,合并肝切除者1~、3~、5~年生存率分别为66.7%、16.7%和6%,同时伴有血管切除者分别为64%、20%和4% ...
2021/8/15 7:01:56
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veins,SHVs)开口于下腔静脉,数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值,IRHV变异也较大,其中肝右后静脉直径常较粗大,位于肝的脏面肾压迹处,开口位置较低,常有1~2mm的肝外行程,构成肝静脉的下大口(图5),IRHV与肝右静脉间呈彼消此长的关系,也即存在IRHV者,肝右静脉直径愈大,IRHV直径愈小,反之,肝右静脉直径愈小,则IRHV直径愈大 ...
2021/8/13 7:48:36
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veins,SHVs)开口于下腔静脉,数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值,IRHV变异也较大,其中肝右后静脉直径常较粗大,位于肝的脏面肾压迹处,开口位置较低,常有1~2mm的肝外行程,构成肝静脉的下大口(图5),IRHV与肝右静脉间呈彼消此长的关系,也即存在IRHV者,肝右静脉直径愈大,IRHV直径愈小,反之,肝右静脉直径愈小,则IRHV直径愈大 ...
2021/8/13 7:48:36
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作者:王刚,王恺,黄明文,黄长文,邹书兵,邵江华,傅华群,回顾性分析我院2000年1月~2004年12月实施的肝癌肝切除病例175例,从中选取资料完整的95例,术后病理证实原发性肝癌,单发,最大直径5~10cm ...
2021/8/13 5:17:56
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作者:王刚,王恺,黄明文,黄长文,邹书兵,邵江华,傅华群,回顾性分析我院2000年1月~2004年12月实施的肝癌肝切除病例175例,从中选取资料完整的95例,术后病理证实原发性肝癌,单发,最大直径5~10cm ...
2021/8/13 5:17:56
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作者:陈一杰,姚清勇,廖泽飞,董少良,张诚华,手术切除10例,切除率66.7%(10/15),其中:(1)根治性切除3例(Ⅲa型l例,Ⅲb型2例):行右、左肝管和汇合部肿瘤及以下胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化,左、右肝管集合成形、肝管空肠RouxenY吻合术,联合肝方叶切除2例,10例手术切除病例中,高分化腺癌5例,中分化腺癌2例,低分化腺癌3例 ...
2021/8/18 19:55:16
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作者:陈一杰,姚清勇,廖泽飞,董少良,张诚华,手术切除10例,切除率66.7%(10/15),其中:(1)根治性切除3例(Ⅲa型l例,Ⅲb型2例):行右、左肝管和汇合部肿瘤及以下胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化,左、右肝管集合成形、肝管空肠RouxenY吻合术,联合肝方叶切除2例,10例手术切除病例中,高分化腺癌5例,中分化腺癌2例,低分化腺癌3例 ...
2021/8/18 19:55:16
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史宪杰王彦斌冷建军王宏光黄志强,总结成人活体肝移植的早期经验,提高活体肝移植效果,原发病分别为慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期8例,急性肝功能衰竭7例(药物性5例,不明原因2例),肝细胞癌12例(10例符合Milan标准,2例超出Milan标准但符合UCSF标准),肝紫癜病2例,肝门部胆管癌1例,Wilson病1例 ...
2021/8/13 5:45:16
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史宪杰王彦斌冷建军王宏光黄志强,总结成人活体肝移植的早期经验,提高活体肝移植效果,原发病分别为慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期8例,急性肝功能衰竭7例(药物性5例,不明原因2例),肝细胞癌12例(10例符合Milan标准,2例超出Milan标准但符合UCSF标准),肝紫癜病2例,肝门部胆管癌1例,Wilson病1例 ...
2021/8/13 5:45:16
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在传统教科书中,右肝或左肝切除的推荐方案是距离MHV左侧或者右侧1cm处为切线,以避免损伤MHV导致的大量出血,如果MHV靠近肝脏肿瘤,通常可以切除MHV而达到较可靠的无瘤切缘,如果要保留供体肝Ⅳb段肝静脉(图11),术中必须显露MHV,并作为准确判定肝脏切线和确认肝脏Ⅳb段肝静脉的标志 ...
2021/8/22 7:10:06
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在传统教科书中,右肝或左肝切除的推荐方案是距离MHV左侧或者右侧1cm处为切线,以避免损伤MHV导致的大量出血,如果MHV靠近肝脏肿瘤,通常可以切除MHV而达到较可靠的无瘤切缘,如果要保留供体肝Ⅳb段肝静脉(图11),术中必须显露MHV,并作为准确判定肝脏切线和确认肝脏Ⅳb段肝静脉的标志 ...
2021/8/22 7:10:06
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d大鼠胎肝的细胞类型分析发现了一类细胞同时表达肝细胞和胆管细胞标志,可以分化为肝细胞或胆管细胞,因此被认为是肝干细胞的胚胎来源,1.2成体肝内干细胞对成体肝内干细胞的研究已取得较大进展,已成功分离、培养并移植,2.2来源肝干细胞与胚胎时期的原始肝内胆管一样均表达肝细胞和胆管细胞的表面标志,因此原始肝内胆管细胞可能是成体肝卵圆细胞的祖细胞 ...
2021/8/17 0:25:46
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d大鼠胎肝的细胞类型分析发现了一类细胞同时表达肝细胞和胆管细胞标志,可以分化为肝细胞或胆管细胞,因此被认为是肝干细胞的胚胎来源,1.2成体肝内干细胞对成体肝内干细胞的研究已取得较大进展,已成功分离、培养并移植,2.2来源肝干细胞与胚胎时期的原始肝内胆管一样均表达肝细胞和胆管细胞的表面标志,因此原始肝内胆管细胞可能是成体肝卵圆细胞的祖细胞 ...
2021/8/17 0:25:46
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一方面,肝干细胞可能参与肝脏损伤的修复与重建,研究肝干细胞的分化机制有助于阐明肝脏的发育机制,另一方面,肝干细胞分化为具有功能的成熟肝细胞,将为肝细胞移植和生物型人工肝提供重要的细胞来源,肝干细胞分化过程和机制较为复杂,关于肝干细胞分子机制的研究成为肝干细胞研究的重要方面,现将其进展做一综述 ...
2021/8/15 1:59:54
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一方面,肝干细胞可能参与肝脏损伤的修复与重建,研究肝干细胞的分化机制有助于阐明肝脏的发育机制,另一方面,肝干细胞分化为具有功能的成熟肝细胞,将为肝细胞移植和生物型人工肝提供重要的细胞来源,肝干细胞分化过程和机制较为复杂,关于肝干细胞分子机制的研究成为肝干细胞研究的重要方面,现将其进展做一综述 ...
2021/8/15 1:59:54
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注:Ⅰ、Ⅱ型与Ⅲ、Ⅳ型手术切除比较:χ2=9.252941,P0.011.3术后病理诊断高分化腺癌23例,中分化腺癌9例,低分化腺癌10例,注:肿瘤切除组与肿瘤未切除组术后并发症比较:χ2=7.71229,P0.012讨论外科切除是HBDC获长期生存的唯一治疗选择,因此目前HBDC仍以手术治疗为主,肝叶切除术包括肝左叶切除、肝左三叶切除、扩大肝左叶切除、肝右叶切除、肝右三叶切除、扩大肝右叶切除、部分肝切除等 ...
2021/8/15 18:20:06
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注:Ⅰ、Ⅱ型与Ⅲ、Ⅳ型手术切除比较:χ2=9.252941,P0.011.3术后病理诊断高分化腺癌23例,中分化腺癌9例,低分化腺癌10例,注:肿瘤切除组与肿瘤未切除组术后并发症比较:χ2=7.71229,P0.012讨论外科切除是HBDC获长期生存的唯一治疗选择,因此目前HBDC仍以手术治疗为主,肝叶切除术包括肝左叶切除、肝左三叶切除、扩大肝左叶切除、肝右叶切除、肝右三叶切除、扩大肝右叶切除、部分肝切除等 ...
2021/8/15 18:20:06
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肝内的神经走行伴行与肝动脉和门静脉的分支在血管外膜形成神经丛,并终止于平滑肌细胞来支配肝脏血管,交感神经是肝内的主要神经,其主要分布于汇管区血管周围,尚有神经末梢分支分布于肝小叶内,最近有关于人类肝移植后肝内神经分布的报道表明,移植后肝实质内的神经纤维很快即消失,而肝门部的神经纤维消失速度相对较慢,大约在6周后消失 ...
2021/8/13 13:28:36
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肝内的神经走行伴行与肝动脉和门静脉的分支在血管外膜形成神经丛,并终止于平滑肌细胞来支配肝脏血管,交感神经是肝内的主要神经,其主要分布于汇管区血管周围,尚有神经末梢分支分布于肝小叶内,最近有关于人类肝移植后肝内神经分布的报道表明,移植后肝实质内的神经纤维很快即消失,而肝门部的神经纤维消失速度相对较慢,大约在6周后消失 ...
2021/8/13 13:28:36
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肝动脉呈典型分布者793例,占79.5%,肝动脉变异者205例,占20.5%,156例患者其肿瘤是由变异动脉供血,占肝癌患者的15.6%(156/998),其中由变异肝右动脉供血者72例,由变异肝左动脉供血者56例,由变异肝总动脉供血者28例,在998例患者中,肝动脉呈典型分布者793例,占79.5%;肝动脉变异者205例,占20.5%;在变异患者中,无肝固有动脉变异者3例,但肝左右动脉分别起自肝总动脉或胃十二指肠动脉,本组研究肿瘤供血动脉,将其归入变异的肝左或肝右动脉对结果无影响;在变异的肝动脉中,有19例未参与肿瘤的供血,即在所研究的998例患者中有156例患者其肿瘤是由变异动脉全部供血或参与供血,占肝癌患者的15.6%(156/998),其中由变异肝右动脉供血者72例,由变异肝左动脉供血者56例,由变异肝总动脉供血者28例,见表1,近年来随着肝癌介入治疗的发展,TACE的推广应用,放射学肝动脉解剖变异已越来越受到重视,动脉变异是与正常动脉相对比而言,正常的肝动脉是指肝总动脉从腹腔干发出后向右上走行,并且有典型肝固有动脉,于肝门附近分为左右肝动脉入肝,少数有肝中动脉发出者视为正常;对变异肝动脉的描述复杂而且混乱,Michels对肝动脉供血分为10种类型,并将变异肝动脉进一步分为替代肝动脉及副肝动脉[4],如肝组织除了由起源正常的肝动脉供血外,还有起源于其他血管的迷走肝动脉参与供血,后者即称为副肝动脉 ...
2021/8/10 10:57:47
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肝动脉呈典型分布者793例,占79.5%,肝动脉变异者205例,占20.5%,156例患者其肿瘤是由变异动脉供血,占肝癌患者的15.6%(156/998),其中由变异肝右动脉供血者72例,由变异肝左动脉供血者56例,由变异肝总动脉供血者28例,在998例患者中,肝动脉呈典型分布者793例,占79.5%;肝动脉变异者205例,占20.5%;在变异患者中,无肝固有动脉变异者3例,但肝左右动脉分别起自肝总动脉或胃十二指肠动脉,本组研究肿瘤供血动脉,将其归入变异的肝左或肝右动脉对结果无影响;在变异的肝动脉中,有19例未参与肿瘤的供血,即在所研究的998例患者中有156例患者其肿瘤是由变异动脉全部供血或参与供血,占肝癌患者的15.6%(156/998),其中由变异肝右动脉供血者72例,由变异肝左动脉供血者56例,由变异肝总动脉供血者28例,见表1,近年来随着肝癌介入治疗的发展,TACE的推广应用,放射学肝动脉解剖变异已越来越受到重视,动脉变异是与正常动脉相对比而言,正常的肝动脉是指肝总动脉从腹腔干发出后向右上走行,并且有典型肝固有动脉,于肝门附近分为左右肝动脉入肝,少数有肝中动脉发出者视为正常;对变异肝动脉的描述复杂而且混乱,Michels对肝动脉供血分为10种类型,并将变异肝动脉进一步分为替代肝动脉及副肝动脉[4],如肝组织除了由起源正常的肝动脉供血外,还有起源于其他血管的迷走肝动脉参与供血,后者即称为副肝动脉 ...
2021/8/10 10:57:47
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摘要:目的:探讨肝内胆管结石肝部分切除的临床疗效,结果:肝内胆管结石常见于左肝,术后并发症:切口感染5例,膈下感染2例,胆漏3例,腹腔感染3例,肺部感染2例,肝功能衰竭2例,胆道出血3例,2.1并发症发生情况:切口感染5例,膈下感染2例,胆漏3例,腹腔感染3例,肺部感染2例,肝功能衰竭2例,胆道出血3例 ...
2021/6/30 21:54:38
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肝外伤,严重肝外伤判断标准,我院抢救严重肝外伤次性阻断肝门超30者例见肝衰竭、肝坏死不良 ...
2021/11/29 5:36:00
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【关键词,我国尚无统计,但可能远远超过此数,未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文 ...
2021/12/26 8:45:49
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肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
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肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
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作者:王成友,张敏杰,梁浩晖,倪勇,黄文坚,詹勇强,廖允军,文剑锋,陈伟财,(2)切取的供肝左肝动脉长约18cm及16cm,左肝门静脉长约10cm及08cm,左肝管约08cm及06cm,左肝静脉约03cm及02cm,自然状态下,左肝动脉长约18cm及16cm,左肝门静脉长约10cm及08cm,左肝管约08cm及06cm,左肝门静脉约03cm及02cm ...
2021/8/19 15:11:56
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作者:王成友,张敏杰,梁浩晖,倪勇,黄文坚,詹勇强,廖允军,文剑锋,陈伟财,(2)切取的供肝左肝动脉长约18cm及16cm,左肝门静脉长约10cm及08cm,左肝管约08cm及06cm,左肝静脉约03cm及02cm,自然状态下,左肝动脉长约18cm及16cm,左肝门静脉长约10cm及08cm,左肝管约08cm及06cm,左肝门静脉约03cm及02cm ...
2021/8/19 15:11:56
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肝未分化胚胎性肉瘤、肝胆系横纹肌肉瘤、肝淋巴瘤、肝血管内皮细胞肉瘤等,19例,MRI12例,两者均做者9例,3例,肝右叶1例,左叶1例,2叶以上1例,表现为肝内低密度肿块见图3a、b ...
2021/8/21 5:13:14
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系统性回顾我院2例半离体肝部分切除、余肝自体移植手术患者的资料,总结自体肝移植患者围手术期的护理方法及经验,例1:女,34岁,5年前因“肝癌,慢性乙肝肝硬化”于当地医院行右半肝切除,切除肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ肝段,肿瘤约8cm×6cm×7cm,质中,有包膜,病理报告为胆管细胞癌,术后未行其他辅助治疗,术前对患者耐心解释疾病的有关知识、自体肝移植的利弊、国外自体肝移植所取得的成就,让患者了解国外自体肝移植的存活情况,以及进行自体肝移植的必要性 ...
2021/8/15 7:52:35
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系统性回顾我院2例半离体肝部分切除、余肝自体移植手术患者的资料,总结自体肝移植患者围手术期的护理方法及经验,例1:女,34岁,5年前因“肝癌,慢性乙肝肝硬化”于当地医院行右半肝切除,切除肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ肝段,肿瘤约8cm×6cm×7cm,质中,有包膜,病理报告为胆管细胞癌,术后未行其他辅助治疗,术前对患者耐心解释疾病的有关知识、自体肝移植的利弊、国外自体肝移植所取得的成就,让患者了解国外自体肝移植的存活情况,以及进行自体肝移植的必要性 ...
2021/8/15 7:52:35
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徐宁陈小松宋玉薛峰,C级41例,供者手术:3例选用带肝中静脉左半肝,4例选用带肝中静脉扩大右半肝,1例选用改良扩大右半肝,其余63例均选用不带肝中静脉右半肝 ...
2021/8/12 1:58:36
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徐宁陈小松宋玉薛峰,C级41例,供者手术:3例选用带肝中静脉左半肝,4例选用带肝中静脉扩大右半肝,1例选用改良扩大右半肝,其余63例均选用不带肝中静脉右半肝 ...
2021/8/12 1:58:36
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steppedhepaticbloodflowexclusionforresectionoflivertumorsinvolvinghepatichilarregion,1.1对象12(男9,女3)例患者,年龄25~65(平均46.5)岁.全部经B超、增强CT或MRI诊断为尾叶、中叶的单发占位病变,肝内无播散,肝外无转移,门脉无癌栓.HBsAg(+)5例,HCV(+)1例,AFP增高(200ng/mL)8例,合并结节性肝硬化5例,脾脏肿大伴脾功能亢进2例.术前肝功能ChildA级9例,ChildB级3例.肝脏肿瘤的部位(按Couinaud肝段分法)及毗邻血管的情况有一定差异(表1).表1本组临床资料及术中肝脏血流阻断情况,1.2方法气管内插管静脉复合麻醉,桡动脉置管监测动脉压,颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP).采用反“L”型或“人”字型切口,辅以腹壁悬吊拉钩.常规切除胆囊,离断肝周韧带,充分游离肝脏.在左肾静脉平面上方的位置游离肝下下腔静脉(infrahepaticvenacava,IVC),沿镰状韧带矢状位方向解剖出肝上下腔静脉(suprahepaticvenacava,SVC)前壁及左右冠状韧带,分离肝裸区.分别于肝十二指肠韧带,IVC,SVC预置8号尿管(图1A,B).中央型肝癌通过术中B超明确肿瘤与血管关系后,设计肝切除路径,电刀切开肝被膜,钳夹切开周边肝实质,出血较多时,间歇性阻断第一肝门,每阻断15~20min后开放5min ...
2021/8/20 4:15:16
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steppedhepaticbloodflowexclusionforresectionoflivertumorsinvolvinghepatichilarregion,1.1对象12(男9,女3)例患者,年龄25~65(平均46.5)岁.全部经B超、增强CT或MRI诊断为尾叶、中叶的单发占位病变,肝内无播散,肝外无转移,门脉无癌栓.HBsAg(+)5例,HCV(+)1例,AFP增高(200ng/mL)8例,合并结节性肝硬化5例,脾脏肿大伴脾功能亢进2例.术前肝功能ChildA级9例,ChildB级3例.肝脏肿瘤的部位(按Couinaud肝段分法)及毗邻血管的情况有一定差异(表1).表1本组临床资料及术中肝脏血流阻断情况,1.2方法气管内插管静脉复合麻醉,桡动脉置管监测动脉压,颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP).采用反“L”型或“人”字型切口,辅以腹壁悬吊拉钩.常规切除胆囊,离断肝周韧带,充分游离肝脏.在左肾静脉平面上方的位置游离肝下下腔静脉(infrahepaticvenacava,IVC),沿镰状韧带矢状位方向解剖出肝上下腔静脉(suprahepaticvenacava,SVC)前壁及左右冠状韧带,分离肝裸区.分别于肝十二指肠韧带,IVC,SVC预置8号尿管(图1A,B).中央型肝癌通过术中B超明确肿瘤与血管关系后,设计肝切除路径,电刀切开肝被膜,钳夹切开周边肝实质,出血较多时,间歇性阻断第一肝门,每阻断15~20min后开放5min ...
2021/8/20 4:15:16
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一般资料:本组28例,男9例,女19例,年龄29~65岁,平均41岁,瘤体位于肝右叶16例,肝左叶6例,左右叶均有者(多发)3例,中肝叶3例1.3手术方法:其中肝部分切除12例,沿血管瘤包膜剥除16例,8例合并胆囊结石均同时行胆囊切除术,本组有3例预留了全肝阻断,有1例,解剖第二肝门时损伤了右肝静脉,即行全肝阻断,直视下用5—0Proline线缝扎,阻断时间2min,未引起大出血及空气栓塞 ...
2021/9/3 2:08:04
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临床实践表明,肝切除术已成为治疗肝胆管结石病的主要手术方式[1—3].对于累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病,有的需要切除二处或二处以上病变肝脏(我们称之为多处肝切除)才能达到治疗目的[4—5].我们在工作中发现,多处肝切除的疗效较为肯定,但手术风险也随之增大.本文总结应用多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的临床资料,旨在探讨多处肝切除的有关手术方法,以期既能达到满意的治疗效果,又不明显增加手术并发症.
,1.1对象200001/200712收治复杂肝胆管结石病69(男25,女44)例,年龄21~68(平均44)岁.反复发作上腹痛66例,伴发热30例、黄疸7例.23例既往有胆囊切除、胆总管切开取石或胆管空肠RouxenY吻合术史,其中手术1次17例,2次5例,3次1例.肝功能ChildPughA级66例,B级3例.所有病例均经B超,CT,MRI,MRCP或ERCP检查明确诊断为累及二叶或二叶以上的肝胆管结石病.
,1.4肝切除方式2处肝切除67例,3处肝切除2例,合计140处肝切除.肝叶切除中局部楔形切除41处,规则性肝段切除23处,规则性肝叶切除65处,半肝切除11处.全部病例的手术方式以肝左外叶切除联合右肝局部楔形或肝段切除最多,约52.2%(36/69,表2). ...
2021/8/19 16:52:06
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全部顺利完成手术,包括13例左右肝的非规则部分切除术、4例肝Ⅵ段切除术、2例左肝外叶切除术等,无中转开腹,在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术具有安全、创伤小、手术野清晰、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点,对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生,应用LPMOD行腹腔镜肝切除术是可行的,有广阔的应用前景,2005年3月~2007年1月,于台州医院行腹腔镜肝切除术19例,男10例,女9例,年龄为27~66岁,平均年龄为46.4岁 ...
2021/8/15 21:48:36
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全部顺利完成手术,包括13例左右肝的非规则部分切除术、4例肝Ⅵ段切除术、2例左肝外叶切除术等,无中转开腹,在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术具有安全、创伤小、手术野清晰、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点,对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生,应用LPMOD行腹腔镜肝切除术是可行的,有广阔的应用前景,2005年3月~2007年1月,于台州医院行腹腔镜肝切除术19例,男10例,女9例,年龄为27~66岁,平均年龄为46.4岁 ...
2021/8/15 21:48:36
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临床实践表明,肝切除术已成为治疗肝胆管结石病的主要手术方式[1—3].对于累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病,有的需要切除二处或二处以上病变肝脏(我们称之为多处肝切除)才能达到治疗目的[4—5].我们在工作中发现,多处肝切除的疗效较为肯定,但手术风险也随之增大.本文总结应用多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的临床资料,旨在探讨多处肝切除的有关手术方法,以期既能达到满意的治疗效果,又不明显增加手术并发症.
,1.1对象200001/200712收治复杂肝胆管结石病69(男25,女44)例,年龄21~68(平均44)岁.反复发作上腹痛66例,伴发热30例、黄疸7例.23例既往有胆囊切除、胆总管切开取石或胆管空肠RouxenY吻合术史,其中手术1次17例,2次5例,3次1例.肝功能ChildPughA级66例,B级3例.所有病例均经B超,CT,MRI,MRCP或ERCP检查明确诊断为累及二叶或二叶以上的肝胆管结石病.
,1.4肝切除方式2处肝切除67例,3处肝切除2例,合计140处肝切除.肝叶切除中局部楔形切除41处,规则性肝段切除23处,规则性肝叶切除65处,半肝切除11处.全部病例的手术方式以肝左外叶切除联合右肝局部楔形或肝段切除最多,约52.2%(36/69,表2). ...
2021/8/19 16:52:06
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肝左叶充满型结石+肝胆总管结石,行胆总管切开取石、左肝切除,胆总管T管引流,左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,一个月后造影检查胆左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,—个月后造影检查胆道,无残石后拔T管,左肝管起始部狭窄伴局限巢状结石+胆总管结石行胆总管切开取石、左肝管膈面剖开,取净结石后置粗胶管支撑引流,从胆总管引出 ...
2021/8/11 12:26:55
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肝左叶充满型结石+肝胆总管结石,行胆总管切开取石、左肝切除,胆总管T管引流,左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,一个月后造影检查胆左肝充满型结石+胆总管结石,左肝切除、胆总管取石后置T管,—个月后造影检查胆道,无残石后拔T管,左肝管起始部狭窄伴局限巢状结石+胆总管结石行胆总管切开取石、左肝管膈面剖开,取净结石后置粗胶管支撑引流,从胆总管引出 ...
2021/8/11 12:26:55
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布—加氏综合征(Budd—Chiari,BCS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的肝后性门脉高压症候群,②肝静脉完全闭塞但可确认闭塞肝静脉开口位置者,采用TIPS穿刺针直接穿刺肝静脉后,再置换4F多用途导管至狭窄段远端肝静脉行肝静脉造影及测压,④节段性闭塞者,经皮经肝穿刺肝静脉造影后,经颈静脉途径,在B超引导下,采用TIPS穿刺针直接穿刺肝段下腔静脉,开通肝静脉并置入导丝 ...
2021/8/20 20:58:46
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布—加氏综合征(Budd—Chiari,BCS)是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的肝后性门脉高压症候群,②肝静脉完全闭塞但可确认闭塞肝静脉开口位置者,采用TIPS穿刺针直接穿刺肝静脉后,再置换4F多用途导管至狭窄段远端肝静脉行肝静脉造影及测压,④节段性闭塞者,经皮经肝穿刺肝静脉造影后,经颈静脉途径,在B超引导下,采用TIPS穿刺针直接穿刺肝段下腔静脉,开通肝静脉并置入导丝 ...
2021/8/20 20:58:46
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ms、层厚8mm、层距8mm,本组患者9例呈肝管狭窄,阻塞者3例,其中左肝管狭窄者4例,阻塞者2例,右肝管狭窄者2例,阻塞者1例,梗阻或狭窄近端肝内胆管扩张,26例患者胆管均有不同程度的扩张,其中呈柱状扩张者11例,蔓藤状14例,枯枝状1例 ...
2021/6/13 3:40:01
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分析肝结核表现,探讨肝结核诊断和鉴别诊断价值,提高对病认识,回顾性分析0例手术、穿刺活检或临床证实肝结核,螺旋平扫及多期动态扫描是诊断肝结核有效影像检方法,结合临床及其他影像检结综合分析;可明显提高诊断准确率 ...
2021/10/1 12:56:10
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作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
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作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
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评估患者全身情况,包括营养,水、电解质,酸碱平衡情况,采用PTC对肝门部胆管癌进行诊断分型时,操作上应强调同时穿刺左、右肝内胆管造影,可评价因分叉部阻塞的一级肝内分支,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型显示满意,胆管与肝动脉及门静脉间平均间距1.6mm,发生肝门部胆管癌时,右肝动脉在肿瘤与门静脉之间通过 ...
2021/8/11 16:36:56
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评估患者全身情况,包括营养,水、电解质,酸碱平衡情况,采用PTC对肝门部胆管癌进行诊断分型时,操作上应强调同时穿刺左、右肝内胆管造影,可评价因分叉部阻塞的一级肝内分支,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型显示满意,胆管与肝动脉及门静脉间平均间距1.6mm,发生肝门部胆管癌时,右肝动脉在肿瘤与门静脉之间通过 ...
2021/8/11 16:36:56
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30例结直肠癌原发灶均行根治性切除,其中转移灶位于肝边缘行肝转移灶切除者6例,其余的转移灶因切除困难而行肝动脉结扎+无水乙醇瘤体内注射,结直肠癌肝转移的患者如不治疗预后很差,文献报道结直肠癌死亡的首要原因是肝转移[1],而手术切除肝转移灶仍是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,结直肠癌肝转移的手术适应证和手术时机肝转移灶切除虽可达到治愈肝转移的目的,但并非所有的结直肠癌肝转移患者都适应于手术切除,但也有一定的手术适应症:①患者一般情况良好,心、肺、肾、肝等重要脏器功能正常 ...
2021/8/11 8:38:57
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30例结直肠癌原发灶均行根治性切除,其中转移灶位于肝边缘行肝转移灶切除者6例,其余的转移灶因切除困难而行肝动脉结扎+无水乙醇瘤体内注射,结直肠癌肝转移的患者如不治疗预后很差,文献报道结直肠癌死亡的首要原因是肝转移[1],而手术切除肝转移灶仍是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,结直肠癌肝转移的手术适应证和手术时机肝转移灶切除虽可达到治愈肝转移的目的,但并非所有的结直肠癌肝转移患者都适应于手术切除,但也有一定的手术适应症:①患者一般情况良好,心、肺、肾、肝等重要脏器功能正常 ...
2021/8/11 8:38:57
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2、可引起肝腹水并发症;肝腹水发生后,随之而来的各种并发症危害更为巨大,比如肝性脑病和上消化道出血,是造成死亡的重要原因,肝腹水可能会转化为肝癌,对于肝腹水患者来说,一定要积极治疗,做好防治工作很重要,肝癌是严重的恶性肿瘤疾病,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状 ...
2021/6/15 7:18:21
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1肝癌肝移植适应证的变迁在肝移植开展的早期阶段,肝移植治疗肝癌缺乏选择性,多数为进展期肝癌患者,效果不理想,复发率高达32%~54%,而5年存活率仅为20%~40%[2—3],1996年,意大利的Mazzaferro等[4]提出肝癌肝移植受体选择标准,即Milan标准:单个肿瘤直径≤5cm,多发肿瘤数目≤3个,最大直径≤3cm,无大血管浸润及肝外转移,国内很多肝移植中心,在前期大量肝癌肝移植的基础上,对肝癌肝移植的适应证进行了很多有益的探索,提出了复旦标准[8]、杭州标准[9]等 ...
2021/8/17 0:55:46
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1肝癌肝移植适应证的变迁在肝移植开展的早期阶段,肝移植治疗肝癌缺乏选择性,多数为进展期肝癌患者,效果不理想,复发率高达32%~54%,而5年存活率仅为20%~40%[2—3],1996年,意大利的Mazzaferro等[4]提出肝癌肝移植受体选择标准,即Milan标准:单个肿瘤直径≤5cm,多发肿瘤数目≤3个,最大直径≤3cm,无大血管浸润及肝外转移,国内很多肝移植中心,在前期大量肝癌肝移植的基础上,对肝癌肝移植的适应证进行了很多有益的探索,提出了复旦标准[8]、杭州标准[9]等 ...
2021/8/17 0:55:46
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摘要:胆道系统解剖变异是引起胆道疾病术中胆管损伤的重要因素之一,磁共振胰胆管水成像技术(MRCP)因其无创、无辐射、无需对比剂,能够三维、多角度、直观全面地显示胆道系统,已被广泛应用于诊断胆胰管疾病,但其在解剖变异中的认知和应用相对较少,本文旨在对胆道系统解剖变异的分型以及MRCP在胆道变异中的应用和优势作一综述,目的在于减少医源性胆道损伤的发生率,解剖变异一般是指胆道系统的汇入部位、走行状态、长度等出现异常[2],从临床情况来看,人体胆道系统发生变异的概率较高 ...
2021/5/20 6:04:49
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结果:右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例,AnalysisofHepatectomyfortheTreatmentof82PatientswithPrimaryLiverCancer,行右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例 ...
2021/8/9 19:46:05
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结果:右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例,AnalysisofHepatectomyfortheTreatmentof82PatientswithPrimaryLiverCancer,行右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例 ...
2021/8/9 19:46:05
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对于应用腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的适应证有比较一致的看法[2~5]:①病变部位是能否行腹腔镜肝切除术的关键因素,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ段浅表的肝脏占位性病变,尤其是位于左肝外叶、右肝前段的边缘型肝脏病变,是最佳适应症,腹腔镜肝癌切除术的操作要点及断肝技术,针对不同部位、不同范围的病变采取不同的手术方式:腹腔镜肝癌切除术根据肿瘤所处的位置不同、手术的方式和范围不同,可分为腹腔镜肝局部切除或楔形切除术、次肝段切除术或肝段切除术、肝叶切除术、半肝切除术和扩大的半肝切除术 ...
2021/8/10 18:17:46
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对于应用腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的适应证有比较一致的看法[2~5]:①病变部位是能否行腹腔镜肝切除术的关键因素,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ段浅表的肝脏占位性病变,尤其是位于左肝外叶、右肝前段的边缘型肝脏病变,是最佳适应症,腹腔镜肝癌切除术的操作要点及断肝技术,针对不同部位、不同范围的病变采取不同的手术方式:腹腔镜肝癌切除术根据肿瘤所处的位置不同、手术的方式和范围不同,可分为腹腔镜肝局部切除或楔形切除术、次肝段切除术或肝段切除术、肝叶切除术、半肝切除术和扩大的半肝切除术 ...
2021/8/10 18:17:46
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肿瘤位于右三叶8例,Ⅰ段为主6例,Ⅷ段为主4例,Ⅴ、Ⅷ段为主2例,Ⅶ、Ⅷ段为主2例,Ⅳa段为主1例,左三叶5例,Ⅰ段、Ⅺ段为主2例,本组行右三叶切除8例,左尾叶切除4例,左半肝联合左尾叶切除2例,扩大左三叶切除1例,左三叶切除4例,Ⅷ段切除4例,右半肝切除2例,中肝叶切除3例,全尾叶切除2例,紧贴IVC的肝血管瘤是指生长在第二、三肝门及尾状叶的血管瘤,如Ⅰ、Ⅷ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅸ等部位 ...
2021/8/11 17:56:57
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肿瘤位于右三叶8例,Ⅰ段为主6例,Ⅷ段为主4例,Ⅴ、Ⅷ段为主2例,Ⅶ、Ⅷ段为主2例,Ⅳa段为主1例,左三叶5例,Ⅰ段、Ⅺ段为主2例,本组行右三叶切除8例,左尾叶切除4例,左半肝联合左尾叶切除2例,扩大左三叶切除1例,左三叶切除4例,Ⅷ段切除4例,右半肝切除2例,中肝叶切除3例,全尾叶切除2例,紧贴IVC的肝血管瘤是指生长在第二、三肝门及尾状叶的血管瘤,如Ⅰ、Ⅷ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅸ等部位 ...
2021/8/11 17:56:57
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Pathocharacteristicandoperativetreatmentofisolatedcalculiinrightintrahepaticbileduct,肝叶切除可以彻底清除结石、病变胆管和肝组织,综合文献报道,肝切除治疗肝内胆管结石的结石残留率可以到10%~23%,如果合并应用胆道镜取石等辅助治疗可以降到13%~0%,远远低于非手术治疗法20%~40%的结石残留率[2,56],作者在行右肝叶切除治疗孤立性右肝内胆管结石的结石清除率为90.3%,而未行肝叶切除的结石清除率仅为59.6% ...
2021/8/10 10:01:06
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Pathocharacteristicandoperativetreatmentofisolatedcalculiinrightintrahepaticbileduct,肝叶切除可以彻底清除结石、病变胆管和肝组织,综合文献报道,肝切除治疗肝内胆管结石的结石残留率可以到10%~23%,如果合并应用胆道镜取石等辅助治疗可以降到13%~0%,远远低于非手术治疗法20%~40%的结石残留率[2,56],作者在行右肝叶切除治疗孤立性右肝内胆管结石的结石清除率为90.3%,而未行肝叶切除的结石清除率仅为59.6% ...
2021/8/10 10:01:06
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实验室检查:血“O”型,WBC4.4×109·L—1,rBC2.8×1012·L—1,Hb8.6g·L—1,BPC71×109·L—1,总胆红素52μmol·L—1,直接胆红素37.8μmol·L—1,凝血酶原时间较正常延长9.3秒,部分凝血活酶时间(KPTT)延长18秒,肝功能ChildC级,经股静脉及下腔静脉造影,见肝上下腔静脉近心端明显狭窄,长约2.5cm,膈、心包及肝间有较多侧支,经肘静脉、上腔静脉及右房造影,肝上腔静脉于右房出口处呈漏斗状狭窄,几致闭锁,从切取病肝病理检查显示,小叶及汇管区内结缔组织增生、胆管扩张、内含胆汁、小叶间静脉、动脉均为纤维后壁,部分血管内皮细胞增生,突入管腔,结合长期黄、腹水、肝性脑病,显然,肝是一个不可逆性损害,在第二肝门解剖困难、难以完整显露利用肝上下腔静脉时,我们术前根据下腔静脉造影见心包、肝及腔静脉间侧支,已估计到手术的困难,及时结扎了肝上下腔静脉,用右房及肝上下腔静脉吻合术,重建了肝上下腔静脉通道,并完成门静脉、髂总静脉向右心房转流 ...
2021/8/18 19:31:35
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实验室检查:血“O”型,WBC4.4×109·L—1,rBC2.8×1012·L—1,Hb8.6g·L—1,BPC71×109·L—1,总胆红素52μmol·L—1,直接胆红素37.8μmol·L—1,凝血酶原时间较正常延长9.3秒,部分凝血活酶时间(KPTT)延长18秒,肝功能ChildC级,经股静脉及下腔静脉造影,见肝上下腔静脉近心端明显狭窄,长约2.5cm,膈、心包及肝间有较多侧支,经肘静脉、上腔静脉及右房造影,肝上腔静脉于右房出口处呈漏斗状狭窄,几致闭锁,从切取病肝病理检查显示,小叶及汇管区内结缔组织增生、胆管扩张、内含胆汁、小叶间静脉、动脉均为纤维后壁,部分血管内皮细胞增生,突入管腔,结合长期黄、腹水、肝性脑病,显然,肝是一个不可逆性损害,在第二肝门解剖困难、难以完整显露利用肝上下腔静脉时,我们术前根据下腔静脉造影见心包、肝及腔静脉间侧支,已估计到手术的困难,及时结扎了肝上下腔静脉,用右房及肝上下腔静脉吻合术,重建了肝上下腔静脉通道,并完成门静脉、髂总静脉向右心房转流 ...
2021/8/18 19:31:35
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managementofjaundiceofbiliarytractcomplicationafterlivertransplantation,肝移植术后黄疸很常见,病因较多且复杂,多种因素常同时并存,其中胆道并发症导致肝移植术后黄疸重要因素之一[1],胆道并发症所致黄疸,我院220例次肝移植手术胆道并发症所致黄疸主要表现为胆管狭窄11例,胆泥形成6例,胆道并发症多可以经过胆道造影和胆道镜诊断 ...
2021/8/17 2:37:46
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managementofjaundiceofbiliarytractcomplicationafterlivertransplantation,肝移植术后黄疸很常见,病因较多且复杂,多种因素常同时并存,其中胆道并发症导致肝移植术后黄疸重要因素之一[1],胆道并发症所致黄疸,我院220例次肝移植手术胆道并发症所致黄疸主要表现为胆管狭窄11例,胆泥形成6例,胆道并发症多可以经过胆道造影和胆道镜诊断 ...
2021/8/17 2:37:46
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Analysison260CasesofLiverBiopsy,为我院肝病中心2002—2005年间送检的肝穿活检标本,共260例,其中男189例,女81例,260例肝穿活检组织病例中,急性(病毒性)肝炎20例,占总数7.7% ...
2021/8/20 2:22:06
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Analysison260CasesofLiverBiopsy,为我院肝病中心2002—2005年间送检的肝穿活检标本,共260例,其中男189例,女81例,260例肝穿活检组织病例中,急性(病毒性)肝炎20例,占总数7.7% ...
2021/8/20 2:22:06
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61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
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61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
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1临床资料1990—01/1998—12经手术治疗原发性肝癌1038例,其中前期组(1990—01/1996—12)731例,手术切除312例(42.7%).非切除手术419例,后期组(1997—01/1998—12)307例,手术切除217例(70.7%),非切除手术90例,小肝癌(直径≤5cm)前期组占7.1%,后期组19.9%,2小肝癌的比例明显增加后期组与前期组相比,直径≤5cm肝癌由7.1%上升至19.9%,≤3cm者由2.6%升至12.7%,我们体会对高危患者(40岁以上男性,患肝硬变或慢肝者)每3mo~6mo进行一次常规AFP及B超检查,确可发现许多小肝癌病例.采用先进的螺旋CT,强化后双期扫描,提高影象学诊断水平等均有助于查找到小肝癌,甚至≤1cm的肝癌,行肝叶切除后,阻断门静脉主干,经肝断面门静脉左或右I级分支断端清除门静脉主干中癌栓,然后开放门脉主干,利用血流冲击残余癌栓后,连续缝闭断端(本组9例),若肝脏肿瘤已无法切除,可阻断门静脉后,直接纵行切开门静脉主干,取出癌栓,冲洗后连续缝合门静脉切口,以利降低门静脉压力并有利于术后肝动脉栓塞化疗(本组6例) ...
2021/8/18 14:08:15
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1临床资料1990—01/1998—12经手术治疗原发性肝癌1038例,其中前期组(1990—01/1996—12)731例,手术切除312例(42.7%).非切除手术419例,后期组(1997—01/1998—12)307例,手术切除217例(70.7%),非切除手术90例,小肝癌(直径≤5cm)前期组占7.1%,后期组19.9%,2小肝癌的比例明显增加后期组与前期组相比,直径≤5cm肝癌由7.1%上升至19.9%,≤3cm者由2.6%升至12.7%,我们体会对高危患者(40岁以上男性,患肝硬变或慢肝者)每3mo~6mo进行一次常规AFP及B超检查,确可发现许多小肝癌病例.采用先进的螺旋CT,强化后双期扫描,提高影象学诊断水平等均有助于查找到小肝癌,甚至≤1cm的肝癌,行肝叶切除后,阻断门静脉主干,经肝断面门静脉左或右I级分支断端清除门静脉主干中癌栓,然后开放门脉主干,利用血流冲击残余癌栓后,连续缝闭断端(本组9例),若肝脏肿瘤已无法切除,可阻断门静脉后,直接纵行切开门静脉主干,取出癌栓,冲洗后连续缝合门静脉切口,以利降低门静脉压力并有利于术后肝动脉栓塞化疗(本组6例) ...
2021/8/18 14:08:15
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声名本不关人事,看取青门一故侯 ...
2022/9/16 15:00:03
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术前常规检查肝、肾功能,凝血功能并予以保肝和补充维生素K1治疗,ERCP检查发现类Ⅲa型14例,类Ⅲb型6例,类Ⅳ型5例,21例成功置入双支架的患者中,有1例患者双支架置入术术后发生轻度胰腺炎及胆道感染,经保守治疗后痊愈 ...
2021/8/14 12:28:36
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术前常规检查肝、肾功能,凝血功能并予以保肝和补充维生素K1治疗,ERCP检查发现类Ⅲa型14例,类Ⅲb型6例,类Ⅳ型5例,21例成功置入双支架的患者中,有1例患者双支架置入术术后发生轻度胰腺炎及胆道感染,经保守治疗后痊愈 ...
2021/8/14 12:28:36
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作者:李建辉,史源,吕毅,蒋安,刘昌,于良,犬稳定的肝移植模型较难建立,杂种犬20只,购自西安交通大学医学院实验动物中心,雌雄不限,体重12—15kg,分快速取肝和在体原位修肝两组,每组各10只 ...
2021/8/11 6:59:27
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作者:李建辉,史源,吕毅,蒋安,刘昌,于良,犬稳定的肝移植模型较难建立,杂种犬20只,购自西安交通大学医学院实验动物中心,雌雄不限,体重12—15kg,分快速取肝和在体原位修肝两组,每组各10只 ...
2021/8/11 6:59:27
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经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床,选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件,本文无选择性地收集总结200例行肝动脉个人治疗术的技术资料,结果发现肝动脉异位开口15例,占7.5%,鉴于其插管及超选技术的特殊性,现分析报告如下,3.2目前,经导管肝动脉介入治疗原发性肝癌术有:①TAI术 ...
2021/8/12 1:01:46
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经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床,选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件,本文无选择性地收集总结200例行肝动脉个人治疗术的技术资料,结果发现肝动脉异位开口15例,占7.5%,鉴于其插管及超选技术的特殊性,现分析报告如下,3.2目前,经导管肝动脉介入治疗原发性肝癌术有:①TAI术 ...
2021/8/12 1:01:46
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参照美国创伤外科协会分级法:Ⅰ级闭合性肝破裂1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例,肝破裂部位:右前叶3例,右后叶2例,右半肝2例,肝右叶累及左叶1例,超肝段破裂2例,目前对外伤性肝破裂的分类方法很多,尚无统一意见 ...
2021/8/18 3:25:36
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参照美国创伤外科协会分级法:Ⅰ级闭合性肝破裂1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例,肝破裂部位:右前叶3例,右后叶2例,右半肝2例,肝右叶累及左叶1例,超肝段破裂2例,目前对外伤性肝破裂的分类方法很多,尚无统一意见 ...
2021/8/18 3:25:36
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肝细胞膜的脂质过氧化是众多毒素介导的肝细胞损伤的主要作用机制,如CCl4、胆汁淤积和酒精性肝细胞损伤,因此,有效地清除自由基,保护肝细胞膜的生物功能就成为抗肝细胞损伤的研究热点,自由基的作用是洒精性肝细胞损伤的主要机制,酒精在肝细胞内的代谢过程中产生大量的自由基,造成肝细胞微粒体混合功能氧化酶复合体中的关键性部分细胞色素P450的损伤,使谷胱甘肽不能维持其还原状态,导致肝细胞膜过氧化性损伤,细胞膜内外适当的离子浓度差是细胞兴奋性的基础,膜内外离子浓度差的异常改变是细胞由可逆性损伤向不可逆性损伤进展的关键,因此,调整细胞膜内,外离子的分布的药物是肝细胞保护的另外一个研究立足点 ...
2021/8/17 17:09:17
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肝细胞膜的脂质过氧化是众多毒素介导的肝细胞损伤的主要作用机制,如CCl4、胆汁淤积和酒精性肝细胞损伤,因此,有效地清除自由基,保护肝细胞膜的生物功能就成为抗肝细胞损伤的研究热点,自由基的作用是洒精性肝细胞损伤的主要机制,酒精在肝细胞内的代谢过程中产生大量的自由基,造成肝细胞微粒体混合功能氧化酶复合体中的关键性部分细胞色素P450的损伤,使谷胱甘肽不能维持其还原状态,导致肝细胞膜过氧化性损伤,细胞膜内外适当的离子浓度差是细胞兴奋性的基础,膜内外离子浓度差的异常改变是细胞由可逆性损伤向不可逆性损伤进展的关键,因此,调整细胞膜内,外离子的分布的药物是肝细胞保护的另外一个研究立足点 ...
2021/8/17 17:09:17
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后14例除肝右静脉吻合外,加行右肝下静脉与IVC吻合者5例(例3,7,8,9,10),存在肝中静脉粗大分支(V5,V8)用自体大隐静脉搭桥至IVC者5例(例4,11,12,14,15),其中两支搭桥2例(例14,15)(图2),例与受者肝右动脉吻合(例7,12,13,14),5例与肝固有动脉吻合(例3,5,10,11,16),此外与肝左动脉吻合1例,与肝总动脉吻合2例,与肠系膜上动脉发出的副肝动脉吻合1例,另1例因肝右动脉太短,采用受者大隐静脉在供者肝右动脉与受者肝总动脉之间搭桥,端吻合,其中6例未置T管,2例置放T管,其中1例有右前、右后二个开口,作成形后与肝总管端—端吻合,未置T管,术后恢复良好(例12),行胆肠吻合6例,其中3例(例5,7,16)有3个胆管开口,2例2个开口,另1例1个开口,吻合困难,但术后恢复良好 ...
2021/8/14 10:05:16
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后14例除肝右静脉吻合外,加行右肝下静脉与IVC吻合者5例(例3,7,8,9,10),存在肝中静脉粗大分支(V5,V8)用自体大隐静脉搭桥至IVC者5例(例4,11,12,14,15),其中两支搭桥2例(例14,15)(图2),例与受者肝右动脉吻合(例7,12,13,14),5例与肝固有动脉吻合(例3,5,10,11,16),此外与肝左动脉吻合1例,与肝总动脉吻合2例,与肠系膜上动脉发出的副肝动脉吻合1例,另1例因肝右动脉太短,采用受者大隐静脉在供者肝右动脉与受者肝总动脉之间搭桥,端吻合,其中6例未置T管,2例置放T管,其中1例有右前、右后二个开口,作成形后与肝总管端—端吻合,未置T管,术后恢复良好(例12),行胆肠吻合6例,其中3例(例5,7,16)有3个胆管开口,2例2个开口,另1例1个开口,吻合困难,但术后恢复良好 ...
2021/8/14 10:05:16
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作者:吴寒,梅广林,胡卫东,陈澍周,本组肝门胆管癌患者24例,其中男19例,女5例,年龄23~65岁,平均51.2岁,肝功能不全1例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道感染2例,胆肠吻合口漏1例 ...
2021/8/14 16:35:26
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作者:吴寒,梅广林,胡卫东,陈澍周,本组肝门胆管癌患者24例,其中男19例,女5例,年龄23~65岁,平均51.2岁,肝功能不全1例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道感染2例,胆肠吻合口漏1例 ...
2021/8/14 16:35:26
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重症肝病时易合并内毒素血症,肝病越重,内毒素血症发生率越高,内毒素可通过直接或间接作用,致肝损害或使原有肝损害加重,肝功能受损,肝脏解毒功能降低,使体内氨等毒物增多,内毒素除通过直接作用造成肝损害外,主要是通过激活巨噬细胞,释放大量细胞因子和炎性介质损害肝细胞 ...
2021/8/9 19:52:45
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重症肝病时易合并内毒素血症,肝病越重,内毒素血症发生率越高,内毒素可通过直接或间接作用,致肝损害或使原有肝损害加重,肝功能受损,肝脏解毒功能降低,使体内氨等毒物增多,内毒素除通过直接作用造成肝损害外,主要是通过激活巨噬细胞,释放大量细胞因子和炎性介质损害肝细胞 ...
2021/8/9 19:52:45
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冯晓彬别平王曙光,近年来,随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展,腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除,5.80×109/L,中性粒细胞50.54%,RBC4.91×1012/L,Hb154g/L,PLT151×109/L ...
2021/8/18 2:25:16
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冯晓彬别平王曙光,近年来,随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展,腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除,5.80×109/L,中性粒细胞50.54%,RBC4.91×1012/L,Hb154g/L,PLT151×109/L ...
2021/8/18 2:25:16
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肝干细胞分化过程和机理较为复杂,关于肝干细胞分子免疫学的研究成为肝干细胞研究的重要方面,现对其进展作一综述,为了了解肝脏发育过程中肝干细胞标志的表达情况,有学者[8]选用干细胞标志Thy1和肝细胞标志CK18进行研究,分别选取胚胎第16、18、20d及新生大鼠的肝脏分离提取肝细胞,采用磁珠分离法纯化胎肝细胞,结果发现,在磁珠分离前,所有的胎肝细胞均表达Thy1,磁珠分离后,仅有部分胎肝细胞表达Thy1,而CK18在磁珠分离前后的胎肝细胞上均表达,说明在胎肝中有不同的肝细胞群同时存在,其中一部分具有干细胞特征,,Thy.1(+)、β2.微球蛋白(—)的骨髓细胞能分化为形态和功能都与肝实质细胞相同的细胞,研究发现,当培养体系中加入含胆汁的血清时,这种分化的细胞可以将氨代谢为尿素,通过电子显微镜及三维立体成像技术观察这种分化细胞发现,其超微结构与肝实质细胞完全相同,当经门静脉将这种骨髓细胞注入受体大鼠肝中后,这种骨髓细胞分化为具有肝细胞功能的肝实质细胞,而且在大鼠及人的正常肝脏及病肝中也可发现Thy.1(+)、β2.微球蛋白(—)细胞的存在 ...
2021/8/18 13:08:15
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肝干细胞分化过程和机理较为复杂,关于肝干细胞分子免疫学的研究成为肝干细胞研究的重要方面,现对其进展作一综述,为了了解肝脏发育过程中肝干细胞标志的表达情况,有学者[8]选用干细胞标志Thy1和肝细胞标志CK18进行研究,分别选取胚胎第16、18、20d及新生大鼠的肝脏分离提取肝细胞,采用磁珠分离法纯化胎肝细胞,结果发现,在磁珠分离前,所有的胎肝细胞均表达Thy1,磁珠分离后,仅有部分胎肝细胞表达Thy1,而CK18在磁珠分离前后的胎肝细胞上均表达,说明在胎肝中有不同的肝细胞群同时存在,其中一部分具有干细胞特征,,Thy.1(+)、β2.微球蛋白(—)的骨髓细胞能分化为形态和功能都与肝实质细胞相同的细胞,研究发现,当培养体系中加入含胆汁的血清时,这种分化的细胞可以将氨代谢为尿素,通过电子显微镜及三维立体成像技术观察这种分化细胞发现,其超微结构与肝实质细胞完全相同,当经门静脉将这种骨髓细胞注入受体大鼠肝中后,这种骨髓细胞分化为具有肝细胞功能的肝实质细胞,而且在大鼠及人的正常肝脏及病肝中也可发现Thy.1(+)、β2.微球蛋白(—)细胞的存在 ...
2021/8/18 13:08:15
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摘要:目的:探讨原发性肝癌的手术治疗方法与临床治疗效果,一般资料:选择肝癌肝切除术患者80例,其中男72例,女8例,肿瘤位置:右前叶21例,右后叶25例,右前后叶14例,左外叶8例,左内叶6例,左右叶5例 ...
2021/8/17 10:57:37
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摘要:目的:探讨原发性肝癌的手术治疗方法与临床治疗效果,一般资料:选择肝癌肝切除术患者80例,其中男72例,女8例,肿瘤位置:右前叶21例,右后叶25例,右前后叶14例,左外叶8例,左内叶6例,左右叶5例 ...
2021/8/17 10:57:37
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为探讨提高严重肝外伤救治成功率的有效途径,笔者对2000年1月至2005年12月收治的肝外伤合并下腔静脉损伤共36例,结合文献及自身体会,报告如下,2000年1月至2005年12月笔者在医院手术抢救外伤性肝破裂伴肝后下腔静脉损伤患者36例,其中男29例,女7例,并发腹腔外脏器损伤13例,其中骨折6例(四肢骨折4例,肋骨骨折2例),血气胸2例,肾挫伤3例,头部外伤2例 ...
2021/8/19 6:30:17
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为探讨提高严重肝外伤救治成功率的有效途径,笔者对2000年1月至2005年12月收治的肝外伤合并下腔静脉损伤共36例,结合文献及自身体会,报告如下,2000年1月至2005年12月笔者在医院手术抢救外伤性肝破裂伴肝后下腔静脉损伤患者36例,其中男29例,女7例,并发腹腔外脏器损伤13例,其中骨折6例(四肢骨折4例,肋骨骨折2例),血气胸2例,肾挫伤3例,头部外伤2例 ...
2021/8/19 6:30:17
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文碧玲[1]取主穴:神门、子宫、内分泌、皮质下、交感;配穴:腹、肝、肾、脾,主要穴位统计:主穴:内生殖器14次,内分泌12次,交感9次,神门7次,卵巢6次,配穴:肝6次,肾6次,脾4次,腹4次,皮质下4次,心3次 ...
2021/8/11 22:15:06
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文碧玲[1]取主穴:神门、子宫、内分泌、皮质下、交感;配穴:腹、肝、肾、脾,主要穴位统计:主穴:内生殖器14次,内分泌12次,交感9次,神门7次,卵巢6次,配穴:肝6次,肾6次,脾4次,腹4次,皮质下4次,心3次 ...
2021/8/11 22:15:06
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120只大鼠行原位肝移植,在原二袖套法基础上改进切取供肝方法,二针法缝合供、受体肝上下腔静脉,出血点行热止血,transplantation;diseasemodels,animal;transplantation,homologous,Kamada创建的二袖套法大鼠原位肝移植术是目前大鼠原位肝移植术中最常用的术式,该术式用套管重建肝下下腔静脉和门静脉,内支架管重建胆管,肝上下腔静脉直接吻合[1] ...
2021/8/11 20:36:05
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方法:选取66例闭合性肝损伤患者进行手术治疗,并对治疗结果进行回顾性分析,一般资料:本组66例中,男50例,女16例,年龄5~76岁,以20~50岁最多,约占71%,66例中治愈59例,死亡7例,其中中颅脑损伤4例,合并内脏伤2例,2例因失血过多,死于休克和呼吸衰竭 ...
2021/8/15 5:05:46
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方法:选取66例闭合性肝损伤患者进行手术治疗,并对治疗结果进行回顾性分析,一般资料:本组66例中,男50例,女16例,年龄5~76岁,以20~50岁最多,约占71%,66例中治愈59例,死亡7例,其中中颅脑损伤4例,合并内脏伤2例,2例因失血过多,死于休克和呼吸衰竭 ...
2021/8/15 5:05:46
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120只大鼠行原位肝移植,在原二袖套法基础上改进切取供肝方法,二针法缝合供、受体肝上下腔静脉,出血点行热止血,transplantation;diseasemodels,animal;transplantation,homologous,Kamada创建的二袖套法大鼠原位肝移植术是目前大鼠原位肝移植术中最常用的术式,该术式用套管重建肝下下腔静脉和门静脉,内支架管重建胆管,肝上下腔静脉直接吻合[1] ...
2021/8/11 20:36:05
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136例手术方式包括肝动脉结扎,肝动脉栓塞(开腹栓塞)、肝血管瘤剥离术、肝楔形切除、肝叶或半肝切除等,肝血管瘤缝扎术,本组共4例,是在肝切除术中结合缝扎血管瘤,主要用于血管瘤侵及大血管时使用,对于巨大的肝血管瘤、肿物又靠近大血管,如何控制术中出血,使手术更安全可靠,减少术后的并发症,我们的经验是:(1)手术前应做好充分的思想准备及工作准备,对于巨大的肝血管瘤,需经术前充分讨论,拟定具体手术方案及各种应急措施,万万不可掉以轻心 ...
2021/9/13 10:23:32
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对于肝门部胆管癌,PBD的方法包括PTBD和内镜逆行胆道引流(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD),Nagino等[10]主张胆管完全引流,其为16个肝门胆管恶性梗阻患者行PTBD,共置管42根,最多的一例置管7根,成功率100%,胆道引流效果理想,动物实验证明,选择性胆道引流(右肝叶胆管)和完全性胆道引流4周后,右肝叶占体重的比率分别为(2.2±0.4)%、(1.2±0.2)%(P0.01) ...
2021/8/16 13:33:26
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对于肝门部胆管癌,PBD的方法包括PTBD和内镜逆行胆道引流(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD),Nagino等[10]主张胆管完全引流,其为16个肝门胆管恶性梗阻患者行PTBD,共置管42根,最多的一例置管7根,成功率100%,胆道引流效果理想,动物实验证明,选择性胆道引流(右肝叶胆管)和完全性胆道引流4周后,右肝叶占体重的比率分别为(2.2±0.4)%、(1.2±0.2)%(P0.01) ...
2021/8/16 13:33:26
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我院2000年1月~2009年1月间共收治13例术重度肝破裂止血困难病例,术中施行膈肌包埋法快速处理重度肝破裂出血,死亡2例,成功11例,取得满意效果,现报告如下,13例合并有腹膜后不同程度血肿9例,颅脑损伤2例,血胸或血气胸10例,脾脏破裂1例,肾脏损伤3例,胰腺损伤2例,肠破裂1例,肋骨骨折10例,脊柱骨折2例,骨盆骨折1例,四肢骨折2例,下腔静脉和肝静脉损伤8例,13例均行膈肌包埋法处理术中肝出血(阻断第一肝门12例),同时行肝创面部分清创术2例,肝部分切除术1例,肝创面对合缝合术4例,肝动脉结扎3例 ...
2021/8/19 6:28:56
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我院2000年1月~2009年1月间共收治13例术重度肝破裂止血困难病例,术中施行膈肌包埋法快速处理重度肝破裂出血,死亡2例,成功11例,取得满意效果,现报告如下,13例合并有腹膜后不同程度血肿9例,颅脑损伤2例,血胸或血气胸10例,脾脏破裂1例,肾脏损伤3例,胰腺损伤2例,肠破裂1例,肋骨骨折10例,脊柱骨折2例,骨盆骨折1例,四肢骨折2例,下腔静脉和肝静脉损伤8例,13例均行膈肌包埋法处理术中肝出血(阻断第一肝门12例),同时行肝创面部分清创术2例,肝部分切除术1例,肝创面对合缝合术4例,肝动脉结扎3例 ...
2021/8/19 6:28:56
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肝切除术围手术期致肝衰竭主要因素探讨分析,肝切除术后病人极易发生感染,仅肝切除术后腹腔感染竟有高达l5例的报道[4,6],磷酸化耐受指数(RTI)RTI1.0可耐受所有肝切除术 ...
2021/8/10 6:32:16
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肝切除术围手术期致肝衰竭主要因素探讨分析,肝切除术后病人极易发生感染,仅肝切除术后腹腔感染竟有高达l5例的报道[4,6],磷酸化耐受指数(RTI)RTI1.0可耐受所有肝切除术 ...
2021/8/10 6:32:16
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分析不典型肝脓肿的动态增强CT表现及病理基础,CT增强征象及病理基础苏丹柯等[2]将具有边缘环靶征、中央液化坏死和气体征等CT表现的肝脓肿称为典型肝脓肿,无上述典型征象者称为不典型肝脓肿,未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文不典型肝脓肿多表现为持续性分隔强化,分隔强化可构成典型“蜂窝征”、“多环状”、“多囊征”、“簇状征”等,在动脉期可见,门脉期更明显 ...
2021/10/20 23:36:10
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患者,女,43岁,身高159cm,体重54kg,肝上下腔静脉无充盈,管壁显著增厚,管腔闭锁,肝下下腔静脉至双侧肾静脉水平呈闭锁状,建立体外循环静脉—静脉转流通道:取左侧髂外静脉置入静脉插管(24F),左侧腋静脉置入静脉插管(18F) ...
2021/8/14 4:39:15
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患者,女,43岁,身高159cm,体重54kg,肝上下腔静脉无充盈,管壁显著增厚,管腔闭锁,肝下下腔静脉至双侧肾静脉水平呈闭锁状,建立体外循环静脉—静脉转流通道:取左侧髂外静脉置入静脉插管(24F),左侧腋静脉置入静脉插管(18F) ...
2021/8/14 4:39:15
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李良波,韦忠恒,韦邦宁,卢冠铭,本组32例,手术切除24例,占75.00%,根治性切除18例,其中10例肝外胆道切除并肝十二指肠韧带骨骼化(并肝动脉切除1例),11例联合肝叶切除术(其中联合左半肝及Ⅰ肝段切除5例,联合右半肝及Ⅰ肝段切除2例,包括Ⅰ肝段的肝中央部切除4例,1例并肝动脉切除,2例并门静脉前壁部分切除),3例门静脉有癌浸润仅予以姑息性切除 ...
2021/8/21 2:26:34
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李良波,韦忠恒,韦邦宁,卢冠铭,本组32例,手术切除24例,占75.00%,根治性切除18例,其中10例肝外胆道切除并肝十二指肠韧带骨骼化(并肝动脉切除1例),11例联合肝叶切除术(其中联合左半肝及Ⅰ肝段切除5例,联合右半肝及Ⅰ肝段切除2例,包括Ⅰ肝段的肝中央部切除4例,1例并肝动脉切除,2例并门静脉前壁部分切除),3例门静脉有癌浸润仅予以姑息性切除 ...
2021/8/21 2:26:34
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历史的步调至19世纪的末期,通过动物实验研究,已经确立通过肝实质切开是可行的,切除肝脏的3/4后,动物仍可活存,并且余肝可以再生以达到其原来的体积,Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除,但Langenbuch的“病人”是一30岁的妇人,因为腹痛而剖腹,他发现在肝左叶上的一肿块,将其蒂部结扎后,切除重370g的组织,术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致,但手术后发生肝门处血管出血,Langenbuch又为其做了第二次手术,病人终归治愈了,Schroy[ ...
2021/8/17 18:08:15
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历史的步调至19世纪的末期,通过动物实验研究,已经确立通过肝实质切开是可行的,切除肝脏的3/4后,动物仍可活存,并且余肝可以再生以达到其原来的体积,Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除,但Langenbuch的“病人”是一30岁的妇人,因为腹痛而剖腹,他发现在肝左叶上的一肿块,将其蒂部结扎后,切除重370g的组织,术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致,但手术后发生肝门处血管出血,Langenbuch又为其做了第二次手术,病人终归治愈了,Schroy[ ...
2021/8/17 18:08:15
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1肝的生理功能、认识、治疗肝,阴中之阳脏,魂之处,血之藏,筋之主,其为风木之脏,主疏泄而藏血,慢性肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝)属中医学积聚、肋痛、黄疸、鼓胀等范畴,是由感受疫毒,情志郁结,劳欲过度,酒食不节等伤及肝经,损及肝络,迁延日久,渐积而成,是由“毒、痰、湿、热、瘀、虚”综合而复杂的病机所至,多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程,只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而已,临床证候虚实相兼,错综复杂,以肝功损害,肝纤维化为主要病理改变,本虚标实,瘀热痰毒阻滞肝络为其病机特点,经临床应用该疗法治疗肝病,机理重在疏通肝脏瘀滞,改善肝脏微循环,增加肝脏血流量,降低肝循环阻力,促进胆汁排泄,减轻肝内胆汁瘀积,加速病毒排除,调节免疫功能,抑制肝脏炎症,消除肝细胞肿胀,促进肝细胞再生,抑制肝纤维组织增生,促进肝纤维的降解与吸收,特别是促进包绕在肝细胞表面纤维的吸收,可改善肝细胞的“通透性”,促进肝细胞的代谢,能从根本上恢复肝细胞功能,可逆转肝脏病理性损伤,在肝脏病理恢复方面优于其他疗法,是治疗肝病的根治性疗法 ...
2021/7/6 10:21:09
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肝腹水的早期症状
,肝腹水的治疗
,看过肝腹水有哪些早期症状的人还看了: ...
2021/12/14 0:03:30
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肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
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肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
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吴亚夫周建新孙喜太徐庆祥,effectandsafetyofanatomicalliverresectionforhepatocellularcarcinoma,本组解剖性肝切除术15例,其中右半肝切除术7例,左半肝切除术4例,右三叶切除术2例,左三叶切除术1例,中肝叶切除术1例 ...
2021/8/21 2:55:16
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吴亚夫周建新孙喜太徐庆祥,effectandsafetyofanatomicalliverresectionforhepatocellularcarcinoma,本组解剖性肝切除术15例,其中右半肝切除术7例,左半肝切除术4例,右三叶切除术2例,左三叶切除术1例,中肝叶切除术1例 ...
2021/8/21 2:55:16
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腔静脉成形肝移植组术后无并发症出现,经典肝移植组术后出现肾功能不全1例;前者未发生腔静脉并发症,后者发生腔静脉并发症1例;腔静脉成形肝移植组的手术时间为(7.5±1.1)h,明显短于经典原位肝移植组的(9.8±2.1)h(P0.05);腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为(68.4±13.8)min,经典原位肝移植组为(91.7±19.5)min,两组差异有统计学意义(P0.05);腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为(1420±258)ml和(1180±178)ml,均明显少于经典原位肝移植组的(2085±566)ml和(1785±530)ml(P值均0.05),liverre—transplantation(reportof12cases),Ren—pin,LUShi—chun,etal.DepartmentofSurgery,BeijingYouanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China ...
2021/8/13 7:26:56
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腔静脉成形肝移植组术后无并发症出现,经典肝移植组术后出现肾功能不全1例;前者未发生腔静脉并发症,后者发生腔静脉并发症1例;腔静脉成形肝移植组的手术时间为(7.5±1.1)h,明显短于经典原位肝移植组的(9.8±2.1)h(P0.05);腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为(68.4±13.8)min,经典原位肝移植组为(91.7±19.5)min,两组差异有统计学意义(P0.05);腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为(1420±258)ml和(1180±178)ml,均明显少于经典原位肝移植组的(2085±566)ml和(1785±530)ml(P值均0.05),liverre—transplantation(reportof12cases),Ren—pin,LUShi—chun,etal.DepartmentofSurgery,BeijingYouanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China ...
2021/8/13 7:26:56
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另外,Pringle手法阻断了肝动脉和门静脉血流入肝,但对肝静脉分支的返反流性血流没有直接作用,可能引起持续性反流性出血,可同时考虑降低VCP,方法有药物(硝酸甘油,硝普钠等)和血流阻断(选择性阻断肝静脉,或者部分或完全阻断下腔静脉)等,全肝血流阻断(totalvascularexclusion)即同时阻断入肝和离肝血流,使肝脏在完全无血的情况下进行肝切除术(常温无血切肝法),最早的全肝血流阻断方法由Heaney于1966年提出,当时的做法是:顺次阻断膈下腹主动脉、肝蒂、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉来控制出入肝脏的血流 ...
2021/8/17 14:58:36
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另外,Pringle手法阻断了肝动脉和门静脉血流入肝,但对肝静脉分支的返反流性血流没有直接作用,可能引起持续性反流性出血,可同时考虑降低VCP,方法有药物(硝酸甘油,硝普钠等)和血流阻断(选择性阻断肝静脉,或者部分或完全阻断下腔静脉)等,全肝血流阻断(totalvascularexclusion)即同时阻断入肝和离肝血流,使肝脏在完全无血的情况下进行肝切除术(常温无血切肝法),最早的全肝血流阻断方法由Heaney于1966年提出,当时的做法是:顺次阻断膈下腹主动脉、肝蒂、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉来控制出入肝脏的血流 ...
2021/8/17 14:58:36
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探讨CT对布—加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)的诊断价值,根据肝静脉及下腔静脉的血管造影表现,我们将BCS分为三种类型,Ⅰ型:单纯肝上段下腔静脉阻塞或狭窄,肝静脉或副肝静脉通畅,②下腔静脉及肝静脉改变:肝静脉近心段多显示差(8例),1例可见肝静脉近端明显狭窄,3例可见肝内肝静脉扩张 ...
2021/8/20 20:42:06
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探讨CT对布—加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)的诊断价值,根据肝静脉及下腔静脉的血管造影表现,我们将BCS分为三种类型,Ⅰ型:单纯肝上段下腔静脉阻塞或狭窄,肝静脉或副肝静脉通畅,②下腔静脉及肝静脉改变:肝静脉近心段多显示差(8例),1例可见肝静脉近端明显狭窄,3例可见肝内肝静脉扩张 ...
2021/8/20 20:42:06
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作者:孙跃强,陈美森,褚惠敏,本组共63例,男44例,女19例,肝损伤多伴有失血性休克,必须及时、有效地复苏 ...
2021/8/12 11:29:25
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胆囊切除致胆管损伤屡有发生,如果处理不当可造成严重后果,1.1一般资料2000年7月—2007年4月我院行胆囊切除患者5例,其中男3例,女2例,3例为腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)损伤,2例为开腹胆囊切除损伤 ...
2021/8/12 14:19:06
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胆囊切除致胆管损伤屡有发生,如果处理不当可造成严重后果,1.1一般资料2000年7月—2007年4月我院行胆囊切除患者5例,其中男3例,女2例,3例为腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)损伤,2例为开腹胆囊切除损伤 ...
2021/8/12 14:19:06
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作者:孙跃强,陈美森,褚惠敏,本组共63例,男44例,女19例,肝损伤多伴有失血性休克,必须及时、有效地复苏 ...
2021/8/12 11:29:25
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受伤原因:1例跨沟时踩脱,右下胸摔撞致6、7、8肋骨骨折;另2例为摩托车分别与马车、四轮拖拉机相撞,2例均为复合伤,右侧多发多处肋骨骨折,右侧血气胸,其中1例右股骨中段及髌骨骨折,术中所见:1例右肝破碎,1例破碎至镰状韧带,1例部分破碎大块撕脱,取出破碎肝组织,2例有右肝静脉、肝短静脉1、2支外露,断裂出血,1例右门静脉、右肝管撕裂,3例均有胆囊撕脱,按美国创伤外科学会(AAST)肝外伤分级标准符合5、6级,首先取出破碎肝组织,处理各出血血管,分别结扎右肝静脉、肝短静脉、右侧门静脉,清创修整肝断面,放开入肝血流阻断(阻断时间均在20min以内),较大动脉双重结扎,缝扎各个小动脉出血,此时加压输血,2例相当右半肝切除,1例相当右三叶切除 ...
2021/8/19 5:28:36
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受伤原因:1例跨沟时踩脱,右下胸摔撞致6、7、8肋骨骨折;另2例为摩托车分别与马车、四轮拖拉机相撞,2例均为复合伤,右侧多发多处肋骨骨折,右侧血气胸,其中1例右股骨中段及髌骨骨折,术中所见:1例右肝破碎,1例破碎至镰状韧带,1例部分破碎大块撕脱,取出破碎肝组织,2例有右肝静脉、肝短静脉1、2支外露,断裂出血,1例右门静脉、右肝管撕裂,3例均有胆囊撕脱,按美国创伤外科学会(AAST)肝外伤分级标准符合5、6级,首先取出破碎肝组织,处理各出血血管,分别结扎右肝静脉、肝短静脉、右侧门静脉,清创修整肝断面,放开入肝血流阻断(阻断时间均在20min以内),较大动脉双重结扎,缝扎各个小动脉出血,此时加压输血,2例相当右半肝切除,1例相当右三叶切除 ...
2021/8/19 5:28:36
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结果:按AAST对肝脏损伤的分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,Ⅴ级2例,肝左叶损伤10例,肝右叶损伤25例,肝左右叶同时损伤3例,总之,单纯性肝外伤和开放性肝外伤的病死率低于复杂性肝外伤和闭合性肝外伤 ...
2021/8/18 23:04:17
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结果:按AAST对肝脏损伤的分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例,Ⅴ级2例,肝左叶损伤10例,肝右叶损伤25例,肝左右叶同时损伤3例,总之,单纯性肝外伤和开放性肝外伤的病死率低于复杂性肝外伤和闭合性肝外伤 ...
2021/8/18 23:04:17
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肝静脉的终末支为中央静脉,直径约45μm,管壁无平滑肌,只有少量结缔组织,1.5肝的淋巴:肝被膜内及小叶间有丰富的淋巴管,肝小叶内则无淋巴管,肝脏的微循环单位应该是肝脏最小的结构、功能单位的体液循环动态,所以经典肝小叶与门管小叶作为微循环单位的观点已被放弃,目前倾向于“肝腺泡”作为微循环单位 ...
2021/8/9 11:55:57
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肝静脉的终末支为中央静脉,直径约45μm,管壁无平滑肌,只有少量结缔组织,1.5肝的淋巴:肝被膜内及小叶间有丰富的淋巴管,肝小叶内则无淋巴管,肝脏的微循环单位应该是肝脏最小的结构、功能单位的体液循环动态,所以经典肝小叶与门管小叶作为微循环单位的观点已被放弃,目前倾向于“肝腺泡”作为微循环单位 ...
2021/8/9 11:55:57
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肝癌是一种常见的恶性肿瘤,以手术切除为首选方法,但术后并发症多,我院共收治68例肝癌患者进行肝切除,现将临床外科疗效报告如下,术后病理证实肝细胞癌56例,胆管细胞癌12例 ...
2021/8/6 19:54:26
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肝癌是一种常见的恶性肿瘤,以手术切除为首选方法,但术后并发症多,我院共收治68例肝癌患者进行肝切除,现将临床外科疗效报告如下,术后病理证实肝细胞癌56例,胆管细胞癌12例 ...
2021/8/6 19:54:26
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88888888 ...
2021/8/12 19:53:05
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肝内胆管细胞癌是一类少见的起源于胆管上皮的恶性肿瘤,临床表现及实验室检查均无特异性,诊断较为困难,本组28例,其中男18例,女10例,年龄46~74岁(平均60岁),左右肝管均呈不规则扩张9例,远端胆管较近端胆管粗者14例,呈鼠咬状扩张4例,肝门区胆管扩张截断征5例 ...
2021/8/20 10:33:37
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肝内胆管细胞癌是一类少见的起源于胆管上皮的恶性肿瘤,临床表现及实验室检查均无特异性,诊断较为困难,本组28例,其中男18例,女10例,年龄46~74岁(平均60岁),左右肝管均呈不规则扩张9例,远端胆管较近端胆管粗者14例,呈鼠咬状扩张4例,肝门区胆管扩张截断征5例 ...
2021/8/20 10:33:37
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常用的手术治疗方法有根治性肝切除、姑息性肝切除、术中射频消融、术中氩氦刀冷冻、术中肝动脉和门静脉化疗泵置入、二期切除、肝移植等,3)位于肝中央区肝癌,无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上,行术中肝动脉、门静脉插管,一方面可以实现插管准确到位,根据肝癌是左右肝多发还是单发,分别选择肝固有动脉、门静脉主干插管或一侧肝动脉、门静脉分支插管 ...
2021/8/8 0:04:26
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常用的手术治疗方法有根治性肝切除、姑息性肝切除、术中射频消融、术中氩氦刀冷冻、术中肝动脉和门静脉化疗泵置入、二期切除、肝移植等,3)位于肝中央区肝癌,无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上,行术中肝动脉、门静脉插管,一方面可以实现插管准确到位,根据肝癌是左右肝多发还是单发,分别选择肝固有动脉、门静脉主干插管或一侧肝动脉、门静脉分支插管 ...
2021/8/8 0:04:26
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对15例原发性肝癌肝切除术中大出血病人采用纱布填塞法,15例经纱布填塞创面均止血成功,纱布在3天内拔出,本组15例中男13例,女2例 ...
2021/8/21 7:36:57
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对15例原发性肝癌肝切除术中大出血病人采用纱布填塞法,15例经纱布填塞创面均止血成功,纱布在3天内拔出,本组15例中男13例,女2例 ...
2021/8/21 7:36:57
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appearancesoftheligamentumtereshepatic,li—mei,wuqi—xia,etal.departmentofradiology,thefirstpeople’shospitalofshunde,foshan528300,china,现总结笔者近一年来所涉及肝脏螺旋ct扫描,显示的肝圆韧带的螺旋ct影像表现如下: ...
2021/8/10 12:44:17
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appearancesoftheligamentumtereshepatic,li—mei,wuqi—xia,etal.departmentofradiology,thefirstpeople’shospitalofshunde,foshan528300,china,现总结笔者近一年来所涉及肝脏螺旋ct扫描,显示的肝圆韧带的螺旋ct影像表现如下: ...
2021/8/10 12:44:17
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本组49例肝门部胆管癌患者中,根治性切除27例(55.1%),姑息性切除14例(28.6%),无法切除8例(16.3%),临床表现:黄疸39例(79.6%),右上腹痛23例(46.9%),发热19例(38.8%),乏力、纳差13例(26.5%),皮肤瘙痒41例(83.7%),体质量减轻或消瘦17例(34.7%),腹部肿块4例(8.2%),Bismuth分型[2]:Ⅰ型(肿瘤距肝总管起始部向远端2cm)15例,Ⅱ型(肿瘤距肝总管起始部向远端≤2cm)14例,Ⅲ型(左右肝管汇合部)9例,Ⅳ型(左肝管或右肝管)7例,Ⅴ型(左或右肝管分支处)4例 ...
2021/8/18 7:42:16
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本组49例肝门部胆管癌患者中,根治性切除27例(55.1%),姑息性切除14例(28.6%),无法切除8例(16.3%),临床表现:黄疸39例(79.6%),右上腹痛23例(46.9%),发热19例(38.8%),乏力、纳差13例(26.5%),皮肤瘙痒41例(83.7%),体质量减轻或消瘦17例(34.7%),腹部肿块4例(8.2%),Bismuth分型[2]:Ⅰ型(肿瘤距肝总管起始部向远端2cm)15例,Ⅱ型(肿瘤距肝总管起始部向远端≤2cm)14例,Ⅲ型(左右肝管汇合部)9例,Ⅳ型(左肝管或右肝管)7例,Ⅴ型(左或右肝管分支处)4例 ...
2021/8/18 7:42:16
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一般资料选取2013年1月~2014年1月收治的80例肝癌破裂出血患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例,观察组患者均行肝癌手术切除术治疗,手术均为一期切除,取患者仰卧位,于上腹正中切开适当大小的切口,对左半肝进行分离,利用大拉钩将肝脏拉向上方,对第一肝门进行显露,对以鞘外结扎法对肝门脉管进行处理,处理完毕第一肝门后对第二肝门进行处理,将肝脏向下方拉,促使第二肝门显露,明确肝左静脉与肝中静脉的解剖关系,利用刀背对肝左静脉与肝中静脉进行分离,保留肝中静脉,利用短头粗圆针引粗丝线对肝左静脉进行结扎、切断处理,对第二肝门进行分离 ...
2021/8/12 23:17:56
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一般资料选取2013年1月~2014年1月收治的80例肝癌破裂出血患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例,观察组患者均行肝癌手术切除术治疗,手术均为一期切除,取患者仰卧位,于上腹正中切开适当大小的切口,对左半肝进行分离,利用大拉钩将肝脏拉向上方,对第一肝门进行显露,对以鞘外结扎法对肝门脉管进行处理,处理完毕第一肝门后对第二肝门进行处理,将肝脏向下方拉,促使第二肝门显露,明确肝左静脉与肝中静脉的解剖关系,利用刀背对肝左静脉与肝中静脉进行分离,保留肝中静脉,利用短头粗圆针引粗丝线对肝左静脉进行结扎、切断处理,对第二肝门进行分离 ...
2021/8/12 23:17:56
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自1999—2009年间我院共收治了20例胆道损伤病人,术中根据损伤的类型不同采取不同的术式,为了手术方式的正确选择,笔者根据胆道损伤的部位不同,参照[1]BismutuCorlette分型,将胆道损伤分为五型:Ⅰ型,肝总管损伤:经胆囊电切时常发生胆囊动脉出血,用腹腔镜盲目钳夹止血,或由于将肝总管当作胆囊管钳夹横断,Ⅳ型,副肝管损伤:常发生在肝管变异,手术过度牵拉,术中误切或误扎 ...
2021/8/13 12:23:57
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自1999—2009年间我院共收治了20例胆道损伤病人,术中根据损伤的类型不同采取不同的术式,为了手术方式的正确选择,笔者根据胆道损伤的部位不同,参照[1]BismutuCorlette分型,将胆道损伤分为五型:Ⅰ型,肝总管损伤:经胆囊电切时常发生胆囊动脉出血,用腹腔镜盲目钳夹止血,或由于将肝总管当作胆囊管钳夹横断,Ⅳ型,副肝管损伤:常发生在肝管变异,手术过度牵拉,术中误切或误扎 ...
2021/8/13 12:23:57
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现对超声诊断脂肪肝病例56例体会如下,根据脂肪在肝内的分布情况,脂肪肝可分为弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝两类,如有条件,可作超声引导下细针吸取细胞学检查,以明确诊断 ...
2021/8/16 20:08:26
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现对超声诊断脂肪肝病例56例体会如下,根据脂肪在肝内的分布情况,脂肪肝可分为弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝两类,如有条件,可作超声引导下细针吸取细胞学检查,以明确诊断 ...
2021/8/16 20:08:26
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评价肝纤维化非创伤性指标对诊断肝纤维化应用价值,7008;r,Blrll,B7008,,研究发现,门静脉主干径,脾长径,脾静脉径及门静脉流速0和组有显著差异(全原貌安装浏览器用户请先下安装原版全相关热词相关性病理及非诊断</ ...
2022/1/16 10:15:50
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讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效,一般资料本组共36例,年龄38~76岁,平均年龄(49.5岁),其中男性患者16例,占44.44%,女性患者20例,占55.56%,左右肝内胆管结石行右肝前叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术3例,右肝后叶切除术及左外叶切除术辅助胆管空肠内引流术2例,右肝后叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术2例,右后叶上段、左半肝切除术及右肝管狭窄段切开成形术辅助胆总管探查引流术1例 ...
2021/8/6 4:45:17
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讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效,一般资料本组共36例,年龄38~76岁,平均年龄(49.5岁),其中男性患者16例,占44.44%,女性患者20例,占55.56%,左右肝内胆管结石行右肝前叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术3例,右肝后叶切除术及左外叶切除术辅助胆管空肠内引流术2例,右肝后叶下段联合左外叶切除术辅助胆总管探查引流术2例,右后叶上段、左半肝切除术及右肝管狭窄段切开成形术辅助胆总管探查引流术1例 ...
2021/8/6 4:45:17
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结果治愈92例,治愈率93.9%,死亡6例,死亡率6.1%,死因多为失血性休克,术后胆瘘3例,胰瘘1例,肝周感染6例,肺部感染伴胸腔积液4例,继发出血3例,胆道出血2例,均经治疗后痊愈,所以外伤性肝破裂的处理,原则上应及时诊断,选择正确的治疗方案 ...
2021/8/9 23:32:15
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hepatocellularapoptosisoflaparoscopichepatectomy,腹腔镜肝切除术仍处于探索阶段,其微创的优点主要表现为术后肝功能的恢复情况,研究认为[1],肝细胞的凋亡与术后肝功能恢复密切相关,肝细胞凋亡不利于肝切除术后肝功能的恢复,为此,我们研究了腹腔镜与开腹肝切除术肝细胞的凋亡,了解其与术后肝功能恢复的关系,Hg,脐下缘弧形切开1cm,置入10mmTrocar,放入腹腔镜,另于右锁骨中线肋缘下、平脐处,左锁骨中线肋缘下分别置入10、5、10mmTrocar,为主操作孔和副操作孔,剑突下2cm置入10mmTrocar,放入自制的肝门阻断器 ...
2021/8/15 0:15:16
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hepatocellularapoptosisoflaparoscopichepatectomy,腹腔镜肝切除术仍处于探索阶段,其微创的优点主要表现为术后肝功能的恢复情况,研究认为[1],肝细胞的凋亡与术后肝功能恢复密切相关,肝细胞凋亡不利于肝切除术后肝功能的恢复,为此,我们研究了腹腔镜与开腹肝切除术肝细胞的凋亡,了解其与术后肝功能恢复的关系,Hg,脐下缘弧形切开1cm,置入10mmTrocar,放入腹腔镜,另于右锁骨中线肋缘下、平脐处,左锁骨中线肋缘下分别置入10、5、10mmTrocar,为主操作孔和副操作孔,剑突下2cm置入10mmTrocar,放入自制的肝门阻断器 ...
2021/8/15 0:15:16
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结果治愈92例,治愈率93.9%,死亡6例,死亡率6.1%,死因多为失血性休克,术后胆瘘3例,胰瘘1例,肝周感染6例,肺部感染伴胸腔积液4例,继发出血3例,胆道出血2例,均经治疗后痊愈,所以外伤性肝破裂的处理,原则上应及时诊断,选择正确的治疗方案 ...
2021/8/9 23:32:15
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结论:介入治疗对肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者进行治疗是可行的,但须谨慎实施,以免发生出血等并发症,介入技术对肝移植术后早期并发症的诊断和处理有重要价值,ExperienceofInterventionalTherapyforHepaticArterialComplicationsAfterLiverTransplantation,对3例肝动脉内血栓形成、肝动脉主干闭塞的患者,静脉推注4000U肝素后,选用0.035英寸,180cm长软头导丝打通闭塞段,沿导丝送入5FRH导管,经导管在15min内团注尿激酶250000U,再次行肝动脉造影,观察肝动脉主干及肝内分支血流情况,然后交换5F溶栓导管留置于肝动脉主干内,每日经导管加压滴注尿激酶500000U(50000UPh) ...
2021/8/12 23:38:15
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结论:介入治疗对肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者进行治疗是可行的,但须谨慎实施,以免发生出血等并发症,介入技术对肝移植术后早期并发症的诊断和处理有重要价值,ExperienceofInterventionalTherapyforHepaticArterialComplicationsAfterLiverTransplantation,对3例肝动脉内血栓形成、肝动脉主干闭塞的患者,静脉推注4000U肝素后,选用0.035英寸,180cm长软头导丝打通闭塞段,沿导丝送入5FRH导管,经导管在15min内团注尿激酶250000U,再次行肝动脉造影,观察肝动脉主干及肝内分支血流情况,然后交换5F溶栓导管留置于肝动脉主干内,每日经导管加压滴注尿激酶500000U(50000UPh) ...
2021/8/12 23:38:15
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S2切除26例,S3切除12例,另附加S4a切除5例,S4a+b切除3例,肝内胆管结石病情复杂,局部肝组织内结石、胆管狭窄、胆管梗阻感染、肝实质病变互为因果,且难以治疗彻底,术后残石发生率、再次手术率和结石复发率均较高,是肝胆外科一个棘手的问题[1—2],1.2手术方式采用左肝2段(S2)、3段(S3)或4段(S4)切除+胆总管切开取石的手术方式,其中S2切除26例,S3切除12例,另附加S4a切除5例,S4a+b切除3例 ...
2021/8/10 23:52:27
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S2切除26例,S3切除12例,另附加S4a切除5例,S4a+b切除3例,肝内胆管结石病情复杂,局部肝组织内结石、胆管狭窄、胆管梗阻感染、肝实质病变互为因果,且难以治疗彻底,术后残石发生率、再次手术率和结石复发率均较高,是肝胆外科一个棘手的问题[1—2],1.2手术方式采用左肝2段(S2)、3段(S3)或4段(S4)切除+胆总管切开取石的手术方式,其中S2切除26例,S3切除12例,另附加S4a切除5例,S4a+b切除3例 ...
2021/8/10 23:52:27
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搜集我院2002年9月至2006年9月间经临床手术及穿刺活检证实且具备完整MDCT资料的肝门胆管癌22例,其中男性8例,女性14例,男女之比为1∶1.75,扫描范围自膈顶至肾脏下极,扫描方式为螺旋扫描,准直器宽度2.5mm,进床速度12.5mm/R,常规图像层厚及间隔均为6mm,肝门部位行层厚和间隔3mm的薄层重建,12例肿块型肝门胆管癌中,6mm图像上,10例能清楚显示,2例显示不清 ...
2021/8/13 9:32:45